Ⅲ級(jí)系統(tǒng)胎兒產(chǎn)前超聲篩查診斷胎兒畸形的效果分析

姜源和

（云南瑪莉亞醫(yī)院 云南 昆明 650000）

胎兒畸形是指胎兒受到外界因素或先天遺傳因素的影響，在子宮內(nèi)出現(xiàn)染色體異?；蚪Y(jié)構(gòu)異常情況。胎兒出生缺陷屬于胎兒畸形，有的嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出生階段死亡[1]，不僅胎兒的安全受到威脅，孕婦及孕婦家屬的的心理和經(jīng)濟(jì)壓力也會(huì)增加，因此，孕婦產(chǎn)前做好篩查工作是很有必要的。臨床上應(yīng)用非常廣泛的篩查方法是超聲篩查，其具有安全性高和診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院選取從2018年3月至2019年2月接受產(chǎn)前檢查的孕婦共有1080例作為研究的對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組中孕婦最大的年齡是39歲，最小的年齡為22歲，平均年齡為（33.51±2.37）歲。對(duì)照組中孕婦最大年齡為42歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（33.06±2.81）歲。實(shí)驗(yàn)組孕婦接受Ⅲ級(jí)系統(tǒng)胎兒產(chǎn)前超聲篩查，對(duì)照組孕婦接受Ⅱ級(jí)系統(tǒng)胎兒產(chǎn)前超聲篩查。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦年齡21～45歲，智力正常，孕婦家屬可以有效溝通，自愿接受產(chǎn)前篩查干預(yù)和相關(guān)問卷調(diào)查的配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦智力障礙，不能有效溝通；孕婦家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組孕婦在產(chǎn)前檢查時(shí)均使用飛利浦牌的超聲檢測(cè)儀接受診斷，檢測(cè)前將檢測(cè)儀的探查頻率設(shè)置為3MHz，對(duì)照組孕婦接受超聲篩查Ⅱ級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行診斷，注意要對(duì)孕婦的胎盤具體位置、胎心率、胎兒數(shù)量、胎位、胎盤成熟級(jí)別、孕婦子宮內(nèi)的羊水量和胎兒結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組孕婦接受超聲篩查Ⅲ級(jí)系統(tǒng)診斷，注意要對(duì)孕婦的子宮、胎盤具體位置、胎心率、胎兒數(shù)量、胎位、臍帶血流情況、胎盤成熟級(jí)別、孕婦子宮內(nèi)的羊水量、胎兒結(jié)構(gòu)和胎兒主要臟器進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組孕婦與病理診斷結(jié)果相比的診斷準(zhǔn)確度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，相關(guān)因素分析應(yīng)用多元逐步回歸方法。用EPIdata數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)資料，SPSS19.00統(tǒng)計(jì)軟件包分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦畸形篩查情況比較

對(duì)胎兒畸形篩查情況進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組540例孕婦中，17例診斷為泌尿系統(tǒng)畸形，13例診斷為頸面畸形，9例診斷為骨骼系統(tǒng)畸形，8例診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，7例診斷為消化系統(tǒng)畸形，合計(jì)10%；對(duì)照組540例孕婦中。14例診斷為泌尿系統(tǒng)畸形，10例診斷為頸面畸形，6例診斷為骨骼系統(tǒng)畸形，7例診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，5例診斷為消化系統(tǒng)畸形，合計(jì)7.78%；病理診斷結(jié)果中，19例診斷為泌尿系統(tǒng)畸形，13例診斷為頸面畸形，10例診斷為骨骼系統(tǒng)畸形，7例診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，9例診斷為消化系統(tǒng)畸形，合計(jì)10.74%；與病理結(jié)果相比，實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率明顯要高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組畸形篩查對(duì)比情況

3 討論

近年來，隨著世界上環(huán)境污染的不斷加重和工業(yè)的快速發(fā)展，胎兒畸形的發(fā)生幾率越來越高，對(duì)于孕婦及孕婦家屬造成極大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]，因此，對(duì)孕婦進(jìn)行精細(xì)的產(chǎn)前篩查十分有必要。孕婦在妊娠階段胎兒受到外界環(huán)境和基因遺傳的影響，容易出現(xiàn)胎兒畸形[4]。超聲篩查由于經(jīng)濟(jì)、安全性高和準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)在臨床篩查中得到廣泛應(yīng)用。結(jié)合研究結(jié)果顯示：對(duì)胎兒畸形篩查情況進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組540例孕婦中，17例診斷為泌尿系統(tǒng)畸形，13例診斷為頸面畸形，9例診斷為骨骼系統(tǒng)畸形，8例診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，7例診斷為消化系統(tǒng)畸形，合計(jì)10%；對(duì)照組540例孕婦中。14例診斷為泌尿系統(tǒng)畸形，10例診斷為頸面畸形，6例診斷為骨骼系統(tǒng)畸形，7例診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，5例診斷為消化系統(tǒng)畸形，合計(jì)7.78%；病理診斷結(jié)果中，19例診斷為泌尿系統(tǒng)畸形，13例診斷為頸面畸形，10例診斷為骨骼系統(tǒng)畸形，7例診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，9例診斷為消化系統(tǒng)畸形，合計(jì)10.74%；與病理結(jié)果相比，實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率明顯要高于對(duì)照組（P＜0.05）。其結(jié)果與楊飛[5]的文獻(xiàn)研究所得結(jié)果基本相似。

綜上所述，與Ⅱ級(jí)系統(tǒng)胎兒產(chǎn)前超聲篩查相比，在胎兒畸形診斷中應(yīng)用Ⅲ級(jí)系統(tǒng)胎兒產(chǎn)前超聲篩查的臨床效果更顯著，胎兒診斷準(zhǔn)確率顯著上升，值得臨床推廣。