磁共振成像與CT診斷腦梗塞并腦出血的應用價值評價

吳海松，蘇明然（通訊作者）

（西藏阜康醫(yī)院放射科 西藏 拉薩 850000）

引言

腦梗塞是一種突發(fā)性腦部疾病，由于局部腦組織的供血功能受到阻礙，產生腦組織壞死，造成神經功能缺失，臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、癱瘓等[1]。有研究指出，在疾病發(fā)病后6h內給予有效治療可有效控制疾病，改善預后，提高治療成功率。因此積極有效的診斷腦梗塞合并腦出血對患者具有重要意義。本文將以60例患者為對象，探究磁共振成像與CT診斷腦梗塞并腦出血的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的研究對象為腦梗塞并腦出血患者60例，研究時間為2018年1月—2018年12月。所有患者中，男、女各36例與24例，年齡為38～70歲，平均年齡為（49.81±5.25）歲；靜態(tài)發(fā)病與活動發(fā)病分別為11例與49例。納入標準：資料齊全；以《各類腦血管疾病診斷要點》為依據，伴隨腦神經癥狀，軀體癥狀，語言癥狀，熟知本研究并表示自愿參加。排除標準：血液功能含障礙，精神障礙，心肺等重要器官功能不全，妊娠期或者哺乳期，不配合研究者。

1.2 方法

CT檢查：設備：64層螺旋CT掃描儀（生產廠家：德國西門子公司），參數(shù)分別設置為：管電流（120～150mAs），管電壓（120kV），螺距（1.25），窗位（40～50HU），窗寬（160～200HU）。首先常規(guī)掃描頭顱，隨后增強掃描，速度為4mL/s由周靜脈注入非離子型對比劑（85mL），在掃描結束以后，傳入工作站對圖像進行處理，由兩名即以上影像科醫(yī)師進行診斷。

磁共振成像檢查：掃描儀的品牌為西門子，型號為Avant01.5T。取橫軸位體位，行T2W1橫掃、T1W1平掃與脂肪抑制等掃描護理，行冠狀位、脂肪抑制、T1W1、延長性T1W1、三維動態(tài)加強掃描。設定T2W1掃描參數(shù)如下，序列（FEFSE-X1），TE（85.1/MS），TR（6000～7059MS）；設定T1W1掃描參數(shù)如下，序列（FEPGR），TE（2/MS），TR（155～180MS），層厚（8mm），層間距（2mm）。設定三維動態(tài)加強掃描參數(shù)如下，序列（M3d/FSPGR），TE（0.8/MS），TR（2.9MS），層厚（4.2mm），層間距（2.1mm）。對比劑可選擇為莫迪司、馬根維顯、歐乃影等，對其使用劑量嚴格控制，推注藥物并行動態(tài)掃描，持續(xù)4次，在掃描后獲取靜脈器與動脈期圖像。在注射后3min，行薄層軸位T1W1、脂肪抑制與冠狀位掃描，取得延遲圖像。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不同時間段的檢出率、發(fā)病部位，進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，分別對計量資料與計數(shù)資料進行運算，計量資料表示方法為（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料表示方法為（n，%），χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同時間段的檢出率分析

60例患者中，發(fā)病時間為＜12h患者共19例，12～24h患者共25例，24～72h患者共13例，超過72h患者共3例。磁共振成像＜12h、＜12h診斷檢出率均高于CT診斷，P＜0.05。如表1。

表1 不同時間段的檢出率分析（n，%）

2.2 發(fā)病部位分析

60例患者中，發(fā)病時間為＜12h患者共19例，12～24h患者共25例，24～72h患者共13例，超過72h患者共3例。磁共振成像發(fā)病部位診斷檢出率均高于CT診斷，P＜0.05。如表2。

表2 發(fā)病部位分析（n，%）

3 討論

核磁共振（MRI）屬于臨床常見檢查方式，最早應用于化學生物與物理領域，逐漸應用于臨床。MRI的原理為原子核自旋運動，經射頻脈沖激外加磁場并產生電信號，運用探測器進行檢測，并由計算機顯示于屏幕上[2]。腦梗死合并腦出血作為常見急癥，其診斷方式有CT檢測與MRI檢測，其中CT檢測極易產生偽影，干預診斷結果，影響診斷率；MRI通過多種體層圖像，如冠狀面、橫斷面、矢狀面等，有效彌補CT診斷的缺點，使檢出率提高。本次的研究表明，磁共振成像發(fā)病部位診斷檢出率均高于CT診斷，P＜0.05。CT檢查通過使用X線產生輻射，其檢測存在局限性，且若病變組織與正常組織的密度相近，極易出現(xiàn)平掃診斷漏診現(xiàn)象，而增強掃描成為所需診斷方法。核磁共振技術包含多參數(shù)與高分辨率，由多方位共同進行掃描成像，無輻射與創(chuàng)傷產生，同時造影劑合理運用，對檢出率提升具有重要意義，有助于漏診現(xiàn)象減少[3]。另外，CT診斷容易受到病灶重疊的影響，無法有效鑒別病灶，存在局限性，降低陽性診斷率。

綜上，運用核磁共振成像診斷腦梗塞并腦出血，診斷準確率高，有利于患者的治療，可在臨床推廣及使用。