64排螺旋CT三維重建技術(shù)在胸部外傷的臨床應用分析

張祖彥

（江蘇省宿遷市沭陽仁慈醫(yī)院影像科 江蘇 宿遷 223600）

近些年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，家庭車輛擁有率的不斷提高，由交通事故所引發(fā)的各種外傷情況的發(fā)生率也在不斷攀升，對人們的生活質(zhì)量水平造成了很大的影響。胸部外傷是臨床上較為常見的疾病，其中交通事故和安全事故是引發(fā)胸部損傷的主要因素，同時，可根據(jù)損傷的形式分為鈍性傷與穿透傷；還可以根據(jù)胸膜腔與外界溝通的情況，分為開放傷與閉合傷[1]。由于胸部外傷的高發(fā)生率，導致許多醫(yī)學者對該疾病的關注度也在增多，在臨床上一般采用手術(shù)的方式進行治療，而要采取手術(shù)治療，那么其術(shù)前檢查的意義就很重大了，科學的檢查方式能夠確保醫(yī)生診斷結(jié)果的精確性，從而對后續(xù)的手術(shù)治療提供一定的幫助。本次研究記錄并分析了64排螺旋CT三維重建技術(shù)在胸部外傷的臨床應用效果，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2017年1月—2019年2月，2年多內(nèi)收治的40例胸部外傷患者作為研究對象。所有患者均符合胸部外傷的診斷標準，并可被確診。40例患者中，男性23例，女性17例，年齡為19～61歲，平均年齡為35.29±9.37歲，其中交通事故21例，安全事故19例。

1.2 方法

X線檢查為常規(guī)檢查。CT檢查采用的儀器是GE公司的optima CT660，64排128層CT機對患者進行檢查，具體方法為：讓患者呈仰臥位，掃描范圍具體是從肺尖上3cm處到肋骨下邊緣處，全部肋骨都在掃描范圍內(nèi)[2]。具體掃描參數(shù)為：電壓120kV，層厚為5mm，管電流為150mAs,螺距為1.5mm，重建層厚為0.625mm；在掃描完成后將原圖片傳至AW4.6工作站，進行容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）和多平面重建法（MPR）[3]。

1.3 觀察指標

對所有患者的具體檢查情況進行數(shù)據(jù)的整理和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用t和（±s）表示計量資料，使用卡方和（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對所有胸部外傷患者X線檢查和64排螺旋CT三維重建技術(shù)檢查結(jié)果比較，64排螺旋CT三維重建技術(shù)檢出率顯著高于X線檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩種方法檢查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

胸部損傷主要由交通事故和安全事故所引起，對患者體內(nèi)損傷較大，其主要損傷部位可分為：胸壁挫傷及裂傷、肋骨及鎖骨骨折、主支氣管損傷、內(nèi)臟損傷等，胸部損傷可造成長時間的疼痛，對患者的日常生活影響較大[4]。目前，臨床上針對胸部損傷的治療方式以手術(shù)治療為主，但是由于胸部損傷的部位不同，其并發(fā)癥也不同，因此必須要對患者的損傷情況和部位進行詳細的檢查，確定損傷情況才能正確做出診斷，也才能有針對性的采取手術(shù)治療。因此確定胸部損傷的具體情況能夠?qū)罄m(xù)的治療產(chǎn)生很大的幫助，而要確定胸部損傷的具體情況就需要在術(shù)前做出精確的診斷，檢查方式的不同對胸部損傷檢查結(jié)果的精確度也不同，選擇更加科學和更加有效的檢查方式，能夠確保術(shù)前診斷的正確性[5]。

目前臨床上對胸部外傷患者的檢查主要是依靠影像學，其中以傳統(tǒng)X線檢查為多；因為其使用成本低并且操作方法簡單，被認為是目前較為常用的檢查方法。然而傳統(tǒng)的影像學X線檢查，雖然具備一定的檢查效果，但是由于其檢查時投影重疊性較高，導致檢出率不高，尤其對于一些隱匿性的損傷檢查效果不夠理想，例如：肋骨骨折常有重疊現(xiàn)象出現(xiàn)，但是檢查時X線不能完全貼近膠片，可能會導致隱匿性肋骨骨折的漏診；而對于肺挫裂傷情況時，如果出血量較小則很難被檢查出來[6]。同時，在檢查時需要依照標準體位進行檢查，而胸部損傷患者由于疼痛引起的不適應會影響到檢查進度，對相關疾病的診斷影響較大。因此，許多醫(yī)學研究者開始找尋更為有效的胸部外傷檢查方式。

CT檢查是現(xiàn)代一種較先進的醫(yī)學影像檢查技術(shù)，64排螺旋CT三維重建技術(shù)則是其延伸發(fā)展的一種有效檢查手段。64排螺旋CT三維重建技術(shù)的優(yōu)點明顯：①患者在進行相關檢查時不需要進行標準體位的擺放，僅需要對原圖片進行三維重建即可，對患者的檢查要求低；②容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）是對虛擬照明技術(shù)的運用，對灰階加以利用，詳細顯示骨折部位的三維空間結(jié)構(gòu)，在進行旋轉(zhuǎn)后還可以清楚看到骨折線的各方位、角度及位置等情況；③多平面重建法（MPR）則是對細微骨折及軟骨的詳細展示，還可對骨折部分軟組織的腫脹等情況進行顯示，能夠有效提高骨折的檢查正確率[7]。在之前的研究中，也對螺旋CT三維重建技術(shù)進行了類似的研究，在賈尚庭[8]的研究中顯示了，對胸部外傷患者采用螺旋CT三維重建技術(shù)的效果顯著，能夠為患者提供更為全面細致的影像學信息有利于后續(xù)疾病的治療與診斷。其結(jié)論與本研究結(jié)果類似，由此可見，64排螺旋CT三維重建技術(shù)在胸部損傷診斷中的重要檢查作用，相較于X線檢查，其結(jié)果具備準確性，從而提高診斷的正確率，對患者的針對性治療有很大的幫助。

綜上所述，針對胸部外傷患者進行臨床檢查時，使用64排螺旋CT三維重建技術(shù)的檢查效果明顯更好，能夠有效地降低誤診的概率，提高診斷的正確率，有很高的使用價值和推廣價值。