微信團(tuán)體咨詢緩解大學(xué)生社交焦慮的個案研究

許鍶釧　熊根玲　王藝　萬萍　王苑芮

【摘 要】目的：考察微信團(tuán)體咨詢緩解大學(xué)生社交焦慮的干預(yù)效果。方法：采用非隨機(jī)取樣方法選取團(tuán)體成員6人（男生2人，女生4人）為研究對象，進(jìn)行8次基于認(rèn)知行為療法的微信團(tuán)體咨詢。在咨詢干預(yù)前后自我評價、個人訪談以及咨詢師觀察進(jìn)行干預(yù)效果評估。結(jié)果：團(tuán)體成員的社交焦慮有所改善。結(jié)論：線上團(tuán)體對社交焦慮的改善的療效機(jī)制主要體現(xiàn)在團(tuán)體的接納性、團(tuán)體成員之間的互動、微信線上平臺解除了空間和時間的限制、微信線上平臺的隱秘性、團(tuán)體的分離焦慮和依戀降低。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法;團(tuán)體咨詢;大學(xué)生;社交焦慮;微信

中圖分類號： R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）16-0097-004

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.16.042

A Case Study on Relieving College StudentsSocial Anxiety by Wechat Group Counseling

XU Si-chuan1 XIONG Gen-ling1 WANG Yi1 WAN Ping1 WANG Yuan-rui2

（1.Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou Guangdong 510006， China;

2.Huizhou University， Huizhou Guangdong 516007， China）

【Abstract】Objective： To investigate the intervention effect of Wechat group counseling on alleviating college studentssocial anxiety. Methods： Six group members（2 boys and 4 girls） were selected as the subjects by non-random sampling， and eight group counseling sessions were conducted based on cognitive behavioral therapy. Before and after counseling intervention， self-evaluation， personal interview and counselor observation were used to evaluate the effect of intervention. Results： The social anxiety of group members improved. CONCLUSION： The effective mechanism of online group on improving social anxiety is mainly embodied in the acceptance of group， interaction among group members， the release of space and time constraints by the platform on the micro-line， the secrecy of the platform on the micro-line， and the reduction of group separation anxiety and attachment.

【Key words】Cognitive behavioral therapy;Group counseling;College students;Social anxiety;Wechat

0 引言

社交焦慮是指對人際處境的緊張與害怕。當(dāng)社交焦慮的個體被暴露在陌生人面前或者可能受到他人的仔細(xì)觀察時，會表現(xiàn)出顯著的對社交情境或活動的焦慮，并且擔(dān)心自己的言行會使自己丟臉[1]。對于大學(xué)生社交焦慮的干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體心理輔導(dǎo)對大學(xué)生社交焦慮具有較好的干預(yù)效果，可有效降低社交焦慮水平，提高個體自尊水平，減少社交回避行為，提高大學(xué)生社會交往能力[2]。認(rèn)知行為療法（cognitive-behavioral therapy， CBT）是一種通過改變思維和行為來改變不良認(rèn)知， 達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。認(rèn)知行為療法假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果，強(qiáng)調(diào)通過改變認(rèn)知進(jìn)而產(chǎn)生情感和行為的改變，達(dá)到短期及教育性治療的目的[3]。認(rèn)知行為治療通常不會超過十六次晤談，這一特點主要是為了提升個案的自主性和鼓勵個案自我協(xié)助，而有時限和結(jié)構(gòu)化的治療方案能讓個案知道何時會結(jié)束治療。認(rèn)知行為療法主要通過教導(dǎo)個案各種認(rèn)知和行為技巧，以及通過各種家庭作業(yè)來使個案從治療中學(xué)到技巧并運用在日常生活中，而不必長期依賴治療師。認(rèn)知行為療法發(fā)展至今已經(jīng)有許多的認(rèn)知技巧，這些認(rèn)知技巧可以按照目的分類，包括探索內(nèi)心想法和假設(shè)、評估與挑戰(zhàn)想法、評估假設(shè)和規(guī)則等[4]。這些技巧主要用以教導(dǎo)個案：（1）審視負(fù)向的自動化想法;（2）了解認(rèn)知、情緒和行為之間的關(guān)系;（3）發(fā)現(xiàn)自動化想法、辨識認(rèn)知扭曲的類型;（4）以較符合現(xiàn)實的解釋取代扭曲的認(rèn)知;（5）學(xué)會找出自己丟失功能的信念并且改變這些信念[5]。

網(wǎng)絡(luò)團(tuán)體咨詢相較于網(wǎng)絡(luò)個體咨詢出現(xiàn)較晚，且國內(nèi)研究資料較少。線上團(tuán)體咨詢不僅具有線上咨詢本身的優(yōu)點，如不受時間地點限制的以及可以讓更多的人接受到咨詢服務(wù)的優(yōu)勢之外，線上團(tuán)體咨詢還具有咨詢機(jī)構(gòu)所沒有的優(yōu)點：沒有空間限制、記錄完整且方便、易于使用資料輔助團(tuán)體進(jìn)行、團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者思考時間增多、成員自我揭露高且焦慮降低等。本研究采用個案研究的方法，利用微信作為媒介和平臺，檢驗認(rèn)知行為療法微信線上團(tuán)體咨詢對大學(xué)生社交焦慮的干預(yù)效果。

1 對象與方法

1.1 對象

采用非隨機(jī)取樣方法選取研究對象，通過微信群以及微信朋友圈發(fā)布招募廣告，招募自愿報名的大學(xué)生參與者，對參與者進(jìn)行個人訪談，了解其參與動機(jī)、社交問題、心理咨詢史、健康情況以及既往病史和家族史，排除相似心理問題;同時也對參與者進(jìn)行了量表測量，根據(jù)量表測量情況以及個人訪談情況，最終確定團(tuán)體成員6人：A，B，C，D，E，F(xiàn)，其中A，B為男生2人，C，D，E，F(xiàn)為女生4人。在咨詢過程中F脫落，實際參與完整網(wǎng)絡(luò)團(tuán)體咨詢5人。

1.2 研究工具以及方法

1.2.1 微信

微信（WeChat）是騰訊公司于2011年1月21日推出的一個為智能終端提供即時通訊服務(wù)的免費應(yīng)用程序。本研究主要使用的是微信的文字聊天以及語音聊天功能。微信在本次研究中主要有三個作用：（1）提供進(jìn)行咨詢的平臺;（2）進(jìn)行咨詢記錄的保存;（3）進(jìn)行個人訪談記錄的保存。

1.2.2 個人訪談

在咨詢開始前以及咨詢結(jié)束后對團(tuán)體各成員進(jìn)行個人訪談，咨詢前訪談有助于了解成員的個人情況以及排除其他心理問題，咨詢后訪談有助于了解成員的成長、變化情況以及對團(tuán)體的意見，并通過多種途徑評估各位成員的社交焦慮情況以及結(jié)束后的社交焦慮緩解程度。

1.2.3 咨詢師的觀察方法

咨詢師主要通過以下兩種方法進(jìn)行對成員的觀察：（1）成員表現(xiàn)觀察：咨詢師通過在每次團(tuán)體咨詢中仔細(xì)觀察每一位成員的動態(tài)表現(xiàn)以及互動方式，并且詳細(xì)記錄他們的改變。（2）五成分表/五欄表（社交情況監(jiān)控表）：通過家庭作業(yè)的形式讓成員使用這個表格進(jìn)行日常社交焦慮情況的記錄，從而了解成員的社交焦慮改善情況以及社交情況的改變。

1.3 基于認(rèn)知行為療法的微信團(tuán)體咨詢

以認(rèn)知行為療法理論為指導(dǎo)，具體干預(yù)方案見表1。

對團(tuán)體成員進(jìn)行每周1次，每次活動90min（第1次為60min），持續(xù)8周的基于認(rèn)知行為療法的微信團(tuán)體咨詢，咨詢師為應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)研究生，有7年心理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，且接受過認(rèn)知行為療法連續(xù)培訓(xùn)及督導(dǎo)，擅長社交焦慮障礙等的情緒調(diào)節(jié)，助手為應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)本科生，有四年心理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。

干預(yù)過程分為三個階段，第一階段（第1次）的目標(biāo)是解釋團(tuán)體如何運作以及對成員的期望，同時介紹團(tuán)體形式、原則和提供實用信息，并且收集成員信息，回答成員的疑問。第二階段（第2-7次）是干預(yù)的核心階段，任務(wù)是讓成員認(rèn)識認(rèn)知行為療法，強(qiáng)化社交焦慮模型，并且學(xué)習(xí)評估挑戰(zhàn)歪曲認(rèn)知的方法，同時布置記錄和挑戰(zhàn)歪曲認(rèn)知的家庭作業(yè)，找到替代的合理認(rèn)知。第三階段（第8次）為團(tuán)體結(jié)束階段。

1.4 研究程序

本次咨詢研究分為準(zhǔn)備階段、實驗階段、評估階段。每階段的具體安排如下：（1）準(zhǔn)備階段：通過閱讀和收集文獻(xiàn)資料，選擇合適的施測量表;通過微信招募團(tuán)體參與者，發(fā)放調(diào)查問卷;收集和整理數(shù)據(jù)，對報名者的情況進(jìn)行分析并篩選出團(tuán)體成員;根據(jù)參考資料以及團(tuán)體成員情況制定咨詢方案等。（2）實施階段：以微信為平臺，對6位團(tuán)體成員采用基于認(rèn)知行為療法的微信線上團(tuán)體咨詢，共進(jìn)行8次。咨詢師在咨詢過程中對團(tuán)體成員進(jìn)行行為以及認(rèn)知方面的觀察，同時使用家庭作業(yè)進(jìn)行觀察輔助。（3）評估階段：對社交焦慮的干預(yù)效果需要進(jìn)行全面的評估。并且從三個角度對參加此次線上團(tuán)體咨詢活動的成員進(jìn)行滿意度調(diào)查及分析，包括：團(tuán)體參與前的感想、團(tuán)體參與過程的經(jīng)驗以及團(tuán)體參與后感想。

2 結(jié)果

2.1 團(tuán)體活動滿意度分析

團(tuán)體成員普遍表示，通過這次團(tuán)體咨詢，他們感覺到自己與人交往的信心以及對他人和自己的了解普遍增強(qiáng)，自我感覺比以前快樂、自信、開朗，而且學(xué)會掌握了調(diào)節(jié)自己情緒的方法和一定的社交技能。有三位成員對此次的團(tuán)體活動充滿期待，并相信咨詢師的能力以及認(rèn)知行為療法理論的科學(xué)性和可行性。在咨詢的過程中，有兩位成員表示開始時不能很好地融入團(tuán)體，但經(jīng)過兩次咨詢后感覺更好了;有四位成員對咨詢過程中的“替代思維”這個方法使用覺得可行性高，有效。咨詢后有四位成員表示還愿意參加此類團(tuán)體咨詢活動，并提出了自己的看法和意見。

2.2 咨詢師的觀察結(jié)果

經(jīng)過八次系統(tǒng)性線上團(tuán)體咨詢活動，團(tuán)體成員們的認(rèn)知和行為模式都有了一定的改變。成員A最先開始分享自己的焦慮情緒和感受，咨詢師明顯感覺到，他從一開始時不太愿意和大家分享到慢慢打開心扉，尋找與自己有共同困惑的人，聚在一起分析時有了共鳴，成員A認(rèn)為在此次的團(tuán)體活動中學(xué)習(xí)到如何更加正確地看待焦慮這件事。成員B性格較為活潑，在咨詢師提問時發(fā)言積極，很好地帶動了團(tuán)體咨詢氛圍。在對待社交焦慮情景時，團(tuán)員B更多的是發(fā)現(xiàn)自己的不合理認(rèn)知，并嘗試運用咨詢師教授的方法如：證據(jù)比較法、去災(zāi)難化法等，慢慢改變原本堅信的認(rèn)知。成員C在團(tuán)體咨詢開始時很少發(fā)言，在咨詢師的鼓勵下慢慢增加發(fā)言次數(shù)，家庭作業(yè)能夠很好地完成，認(rèn)為在團(tuán)體中收獲的不僅僅是一些方法，更多的是大家在一起共同解決相似困擾的集體感，愿意在今后的生活工作中運用學(xué)到的方法以及幫助其他有類似困擾的人。成員D從開始時不愿意分享自己的焦慮情緒，但在家庭作業(yè)五欄表的批改中，咨詢師發(fā)現(xiàn)，成員D的不合理認(rèn)知以及對待焦慮事件的態(tài)度有較為突出的轉(zhuǎn)變，在分析故事主人公的焦慮事件時有自己的觀點和看法。成員E在咨詢師的帶領(lǐng)下以及助手們的咨詢后續(xù)跟進(jìn)下，能夠每次按時提交家庭作業(yè)，咨詢師從她的五欄表以及對焦慮事件的描述發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷八次團(tuán)體活動，該成員能夠很好地分析自己的不合理認(rèn)知，并運用角色互換的方法來應(yīng)對焦慮事件。成員F由于自身原因在團(tuán)體活動中脫落，因此該成員的變化沒有收集。

3 討論

認(rèn)知行為療法通過改變參與者的思維和行為來改變自身的不良認(rèn)知， 達(dá)到消除不良情緒和行為的目的。本研究使用認(rèn)知行為療法，教導(dǎo)團(tuán)體參與者各種應(yīng)對社交焦慮場景，調(diào)整不合理認(rèn)知，加強(qiáng)行為技巧，通過每周一次的家庭作業(yè)，使參與者從中學(xué)到技巧并通過實踐運用在日常生活中，而不必長期依賴咨詢師。參與者通過在團(tuán)體中學(xué)習(xí)這些技巧與方法，對自身社交焦慮的認(rèn)知思維的改變以及應(yīng)對社交焦慮的行為技巧的提高有很大的幫助。

在這次基于認(rèn)知行為療法的微信線上團(tuán)體咨詢中，線上團(tuán)體對社交焦慮的改善的療效機(jī)制主要體現(xiàn)在以下幾方面：

第一，團(tuán)體的接納性。團(tuán)體治療理論認(rèn)為解決在人際交往中以及在特定的社會環(huán)境下產(chǎn)生、發(fā)展、維持的心理以及行為問題，需要通過團(tuán)體關(guān)系的功能來實現(xiàn)。團(tuán)體的接納性給予團(tuán)體成員安全輕松的人際交往模擬場所，感受尊重、和諧的氛圍，這對于團(tuán)體成員嘗試咨詢師教導(dǎo)的方法以及改變自己的認(rèn)知和情緒表達(dá)方式有很大的幫助。

第二，團(tuán)體成員之間的互動。在團(tuán)體之中通過交往交流的形式，讓團(tuán)體成員有更多的跟其他人交流的機(jī)會，得到同類型人群更多的支持與鼓勵，增加了成員之間的認(rèn)同感，支持著各團(tuán)體成員在行為和認(rèn)知上做出改變;同時與別人的溝通交流，在團(tuán)體咨詢中看到和自己相似的想法和問題，在團(tuán)體內(nèi)幫助別人，能使自己和他人雙方受益，自己獲得自我價值觀以及通過替代學(xué)習(xí)對自己的問題做出解決和改變。

第三，微信線上平臺解除了空間和時間的限制。在微信平臺上沒有空間和時間的限制。這使咨詢師可以更好地安排協(xié)調(diào)好每次咨詢的時間，而且在團(tuán)體咨詢進(jìn)行中，團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者（咨詢師）的思考時間增多，可以對團(tuán)體成員的問題做出最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng);同時使用線上咨詢可以完整且方便地記錄下咨詢記錄以及其他內(nèi)容，咨詢師可利用微信平臺作為說明認(rèn)知行為技巧的工具，上傳一些與團(tuán)體咨詢主題相關(guān)的視頻、文字的補(bǔ)充資料;咨詢師可以回看咨詢記錄等材料對咨詢過程進(jìn)行反思以對咨詢方案做出改進(jìn)，而團(tuán)體成員可以通過咨詢記錄等材料回顧咨詢內(nèi)容，復(fù)習(xí)咨詢師教導(dǎo)的認(rèn)知以及行為技巧。

第四，微信線上平臺的隱秘性。在線上進(jìn)行團(tuán)體咨詢，成員之間僅通過語音和文字進(jìn)行交流，對個人真實身份信息的了解不多，在這種環(huán)境下，成員自我揭露高且焦慮降低，不會那么緊張拘束，能夠更好地參與到團(tuán)體咨詢中。

第五，團(tuán)體的分離焦慮和依戀降低。相比于線下團(tuán)體有再次相見的可能性，微信線上團(tuán)體將這種可能性降到了最低，而其的匿名性也為這種可能性提供了一種保證。在咨詢結(jié)束的最后，團(tuán)體成員之間早已預(yù)料到會出現(xiàn)團(tuán)體分離的情境，而投入的感情也會隨著時間的進(jìn)程淡去，分離焦慮會明顯相較于線下降低。

線上團(tuán)體咨詢除了擁有以上這些優(yōu)點，但在進(jìn)行團(tuán)體咨詢的過程中仍然有一些需要我們注意和調(diào)整的問題：（1）使用微信作為媒介和平臺，因為網(wǎng)絡(luò)以及其他的問題，在咨詢過程中會造成一定的信息延遲，信息發(fā)出和接收存在一個時間差，咨詢的進(jìn)程相對線下較緩慢，因此每次團(tuán)體的主題不宜過多;同時如果長時間聚焦在同一位成員上，其他成員容易沒有參與感，且可能會分心去做其他事，所以在一次團(tuán)體中，使用多位成員進(jìn)行示范并將示范時間縮短是比較恰當(dāng)?shù)摹＃?）此外本研究沒有采用多人同步進(jìn)行視頻咨詢的形式進(jìn)行，未來可以對這方面進(jìn)行嘗試。

除此之外，本次研究還存在以下不足：（1）本研究是個案研究，僅以團(tuán)體成員6名參與者為研究對象，因此，推廣性會受到一定的影響，未來需要通過更多的實證研究來進(jìn)行驗證。（2）本研究中男女比例不均，受研究對象影響，沒有對男女性的干預(yù)效果的區(qū)別進(jìn)行討論研究。（3）使用量表對干預(yù)效果進(jìn)行評估，但沒有進(jìn)行跟蹤評估，使研究無法在客觀評價上說明干預(yù)的有效性。

目前國內(nèi)通過微信等線上平臺來進(jìn)行團(tuán)體咨詢的研究仍不多。有臺灣學(xué)者通過臉書（Facebook）對大學(xué)新生群體進(jìn)行積極心理學(xué)的團(tuán)體輔導(dǎo)，提升了該群體的積極心態(tài)，增加了學(xué)生的人際關(guān)系[12]。趙永忠等[13]使用微信對驚恐障礙患者進(jìn)行了微信心理干預(yù)輔助治療取得了良好的效果，并且認(rèn)為通過微信對一些輕性精神障礙或者心身疾病患者進(jìn)行隨訪、健康教育以及心理輔導(dǎo)等工作便捷而有效。線上團(tuán)體咨詢有著廣闊的應(yīng)用前景，未來需要更多實證研究來進(jìn)行驗證、形成相關(guān)理論。

致謝：感謝本研究中6名成員的積極參與并同意將研究結(jié)果撰文發(fā)表。

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