自我效能干預(yù)對(duì)陰道炎患者自我護(hù)理及防御能力的影響研究

鄭風(fēng)翠，顏仁嫦，袁芳，胡明云，劉宇雷，阮才政

（陽春市人民醫(yī)院，廣東陽春 529600）

陰道炎為臨床中常見的婦科疾病類型之一，陰道炎的存在使女性患者需要承受瘙癢、異味、白帶增多等癥狀困擾，嚴(yán)重者導(dǎo)致其出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，對(duì)患者的生理、心理及生殖健康均造成嚴(yán)重影響[1,2]。在存在性行為的女性中陰道炎的發(fā)生率更高，而一些無性行為女性也有發(fā)生，作為影響因素較多且較易復(fù)發(fā)的疾病，陰道炎成為眾多女性所關(guān)注的問題。在臨床中發(fā)現(xiàn)一些女性不能以正確的自我護(hù)理及防御方法防治陰道炎，目前市場(chǎng)上眾多女性陰道護(hù)理產(chǎn)品宣教也產(chǎn)生誤導(dǎo)作用，導(dǎo)致陰道炎遷延日久，反復(fù)發(fā)作甚至加重，不利于疾病的良性康復(fù)[3]。自我效能感是一種對(duì)自身是否具有完成某一行為能力的推測(cè)與判斷，是一種人們對(duì)自身能否利用所擁有的技能去完成某種工作的自信程度。自我效能干預(yù)就是對(duì)患者的自信程度進(jìn)行優(yōu)化提升以改變其應(yīng)對(duì)方式的干預(yù)方法，本研究將自我效能干預(yù)應(yīng)用于陰道炎患者中獲得滿意效果，現(xiàn)將本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年1月-2018年6月確診的陰道炎患者共120例為研究對(duì)象，采取數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。其中對(duì)照組年齡19歲-57歲，平均年齡（38.67±6.48）歲，疾病類型：細(xì)菌性陰道炎25例，念珠菌性陰道炎17例，滴蟲性陰道炎12例，老年性陰道炎6例；病程1個(gè)月-3個(gè)月，平均病程（1.89±0.44）個(gè)月。觀察組年齡19歲-58歲，平均年齡（38.71±6.52）歲，疾病類型：細(xì)菌性陰道炎24例，念珠菌性陰道炎16例，滴蟲性陰道炎13例，老年性陰道炎7例；病程1個(gè)月-3個(gè)月，平均病程（1.85±0.42）個(gè)月。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究內(nèi)容經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者符合陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且對(duì)治療及護(hù)理方案知情同意；②患者為單純性陰道炎，未合并宮頸糜爛、宮頸癌、卵巢癌、子宮肌瘤等情況。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者存在精神、智力、理解能力、溝通能力異常情況；②患者中途失訪或死亡。

1.3 方法 所有患者均遵醫(yī)囑接受常規(guī)陰道炎臨床治療。

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)門診及隨訪干預(yù)，于門診治療時(shí)給予醫(yī)生護(hù)理配合，根據(jù)醫(yī)囑給予健康教育，告知患者如何進(jìn)行陰道炎的自我護(hù)理及如何預(yù)防陰道炎再次發(fā)生。于患者離院后給予電話隨訪1次/周，詢問自我護(hù)理及防御情況與藥物使用情況。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上給予自我效能干預(yù)，方法如下：（1）建立交流平臺(tái)：由護(hù)士長建立微信溝通群組，微信群組中添加主治醫(yī)生2名，護(hù)士3名，建立有效的溝通平臺(tái)。將微信二維碼打印后發(fā)放于婦科門診醫(yī)生手中并引導(dǎo)患者加入，每周更換一次。入群后提醒患者及時(shí)更改昵稱以真實(shí)姓名備注。（2）心理干預(yù)：護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者陰道炎為臨床中常見疾病之一，良好的治療方案能夠獲得痊愈，提高患者的抗病信心與治療熱情。對(duì)慢性反復(fù)遷延性陰道炎患者給予更多關(guān)注，在治療期間持續(xù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮抑郁情緒。對(duì)未婚無性生活患者給予更多的焦慮情緒疏導(dǎo)，告知患者陰道炎的發(fā)生不分年齡與性生活否，并告訴患者良好的心理狀態(tài)對(duì)陰道炎的臨床康復(fù)具有良好的輔助效果，能夠加快陰道炎疾病的康復(fù)。鼓勵(lì)患者積極參與各種娛樂活動(dòng)，尋找心靈信仰，在生活中尋找興趣愛好并投入其中，不必對(duì)疾病過多關(guān)注。（3）健康宣教：初診時(shí)采取門診一對(duì)一宣教教育，先對(duì)患者的陰道炎知識(shí)認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查，傾聽患者的主訴引導(dǎo)患者主動(dòng)積極提供疾病信息，提高患者的受關(guān)注感及自我關(guān)注感。并借助微信給予微信宣教，每日早晨8:30于群內(nèi)發(fā)送陰道炎日常清潔小知識(shí)，依據(jù)知識(shí)更新狀況重復(fù)推送或更新內(nèi)容推送，群組內(nèi)醫(yī)護(hù)人員不排班但須及時(shí)解決患者的疑問。在患者復(fù)診時(shí)依據(jù)病情再次進(jìn)行針對(duì)性宣教，如疾病加重則進(jìn)行病情進(jìn)展宣教，疾病減輕則鼓勵(lì)患者多多放松心情。要求在整個(gè)健康宣教過程中護(hù)理人員必須以溫和、熱情、積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)患者的提問與需求，禁止護(hù)士與患者發(fā)生口頭爭(zhēng)執(zhí)，對(duì)患者進(jìn)行嘲諷、譏笑等行為。

表1 兩組患者自我效能得分、治療依從性及陰道炎知識(shí)認(rèn)知度分析（Mean±SD）

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 自我效能評(píng)分 自行設(shè)計(jì)自我效能問卷量表，量表包含癥狀管理、疾病共性管理兩個(gè)方面，每個(gè)方面分值10分，總分20分，分值越高則自我效能水平越高。護(hù)士依據(jù)患者自我敘述情況進(jìn)行調(diào)查問卷填寫。分別于干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月進(jìn)行調(diào)研。

1.4.2 治療依從性 從藥物使用、飲食控制、日常清潔、生活控制四個(gè)方面進(jìn)行治療依從性評(píng)估，按照完全依從、基本依從、部分依從、完全不依從分級(jí)設(shè)置分值為4分、3分、2分、1分，每項(xiàng)1分-4分，總分16分，分值越高則依從性越高。

1.4.3 陰道炎知識(shí) 從陰道炎疾病、生活防護(hù)、日常清潔、藥物使用、生活控制五個(gè)方面出發(fā)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，采取護(hù)士口頭詢問方式調(diào)研，每項(xiàng)分值范圍0分-10分，總分0分-50分，分值越高則認(rèn)知度越高。分別于干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月進(jìn)行調(diào)研。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，各組計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前的自我效能得分及陰道炎知識(shí)認(rèn)知得分無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組的自我效能得分及陰道炎認(rèn)知度得分均得到提升（P＜0.05），且觀察組的治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

陰道炎為臨床中常見的婦科疾病之一，除帶給患者瘙癢、疼痛、分泌物增多等癥狀外，由于陰道炎為女性私密部位疾病也造成患者出現(xiàn)一定心理壓力，而由于害羞、焦慮、抑郁等多種情緒的存在，患者的治療依從性受到影響，故而治療效果下降。本研究采取自我效能干預(yù)以提高患者在陰道炎治療中的自我效能水平，獲得滿意效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療依從性及自我效能得分均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明自我效能干預(yù)能夠優(yōu)化患者的依從性與自我效能水平。一些患者對(duì)陰道炎疾病的認(rèn)知程度不足，且由于患病位置隱秘，故而接受治療時(shí)往往存在害羞等不良情緒，臨床治療依從性不佳，對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響。一些患者由于疾病認(rèn)知不足，積極性與依從性不佳而出現(xiàn)不良用藥、不良清潔、不良性生活等情況，嚴(yán)重影響治療效果，對(duì)臨床治療產(chǎn)生一定的困擾。自我效能干預(yù)對(duì)患者實(shí)施心理引導(dǎo)，先從心理上改善患者對(duì)陰道炎疾病及治療的看法，提升其心理對(duì)陰道炎疾病的接受度及順應(yīng)度，提高患者的抗病信心。再實(shí)施健康宣教，告知患者陰道炎疾病、治療及防護(hù)知識(shí)，使患者獲得更好的知識(shí)認(rèn)知與護(hù)理能力，從而整體自我效能水平提升，依從性提高。且本研究還發(fā)現(xiàn)患者的陰道炎知識(shí)認(rèn)知度明顯提升優(yōu)于對(duì)照組，分析原因與微信帶來的便捷信息獲取效果有關(guān)，患者能夠更快更簡(jiǎn)單的獲得陰道炎相關(guān)知識(shí)，從而具有更高的認(rèn)知度。

綜上所述，對(duì)陰道炎患者實(shí)施自我效能干預(yù)能夠提高其自我效能水平及依從性，并改善其陰道炎疾病認(rèn)知度。