微視頻在婦科腹腔鏡圍術(shù)期健康宣教的臨床效果分析

劉燕，周娜，趙麗云，譚藹誼

（廣東省婦幼保健院婦科，廣東廣州 510010）

健康宣教為婦科護(hù)理的主要內(nèi)容，具體內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、活動休息準(zhǔn)備、心理支持、預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥等、不同患者、不同文化水平、不同語言、不同理解與接受能力，均會直接影響到護(hù)士手術(shù)宣教成效[1,2]。目前院內(nèi)、科內(nèi)對手術(shù)宣教的模式單一。為改善上述現(xiàn)狀，我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在圍繞改善科室護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)，大膽提出了微視頻宣教模式。本研究選取466例婦科患者作為研究對象，探討微視頻在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期健康宣教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017年1月-6月在我科接受擇期腹腔鏡手術(shù)治療的466例患者。根據(jù)手術(shù)先后順序?qū)?66例患者分為對照組和研究組，每組各233例。對照組年齡區(qū)間23歲-56歲，平均（43.9±4.2）歲，其中211例患者有孕產(chǎn)史，14例絕經(jīng)，文化程度：本科及以上45例；大專98例；高中及以下90例。研究組年齡區(qū)間22歲-59歲，平均（44.8±4.1）歲，其中209例患者有孕產(chǎn)史，17例絕經(jīng)，文化程度：本科及以上47例；大專92例；高中及以下94例。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示，兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05），具有比較意義。本研究在獲取患者及其家屬知情、同意后實(shí)施。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)健康宣教，即術(shù)前訪視患者，向患者講解手術(shù)方式、治療效果、如何進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備等，術(shù)后詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)等。

1.2.2 研究組 應(yīng)用微視頻宣教模式對研究組患者實(shí)施圍術(shù)期健康宣教，具體實(shí)施過程為：（1）成立品管圈，由主管護(hù)師擔(dān)任圈長，副主任護(hù)師和主管護(hù)師擔(dān)任指導(dǎo)員，共同商議圈名，確定為圈名為微愛圈，分配成員任務(wù)，制定工作計(jì)劃。（2）調(diào)查和收集婦科病房腹腔鏡手術(shù)宣教現(xiàn)狀，分析數(shù)據(jù)，確定目標(biāo)值。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，更新手術(shù)宣教資料，確定措施。（3）將手術(shù)知識、手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)等具體手術(shù)宣傳資料錄制成微視頻，分為術(shù)前健康宣教和術(shù)后健康宣教兩部分，微視頻完成初期制作后先給科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行觀看，分析微視頻健康宣教內(nèi)容存在的不足，進(jìn)行修改，將最終合格的微視頻做好儲存，于術(shù)前和術(shù)后合適時(shí)機(jī)發(fā)送給患者及其家屬?？剖覂?nèi)護(hù)士指導(dǎo)患者及其家屬觀看微視頻，必要時(shí)在一旁進(jìn)行講解。

1.3 觀察指標(biāo) 圍術(shù)期健康宣教結(jié)束后，為兩組患者發(fā)放婦科宣教調(diào)查問卷，調(diào)查宣教內(nèi)容的掌握情況、對護(hù)士宣教的滿意度。護(hù)士進(jìn)行宣教內(nèi)容的完成情況調(diào)查。對比兩組的調(diào)查結(jié)果。

宣教后掌握情況：共包括7個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，分別為：①您知道手術(shù)前飲食要求嗎？②您知道手術(shù)前瀉藥服用方法嗎？③您知道手術(shù)前個(gè)人衛(wèi)生、穿戴要求嗎？④您知道需要準(zhǔn)備哪些手術(shù)物品嗎？⑤您知道手術(shù)后注意事項(xiàng)嗎（衛(wèi)生、活動、飲食、排尿、傷口）？⑥您知道手術(shù)后下床活動的注意事項(xiàng)嗎？⑦您知道下肢運(yùn)動方法嗎？每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目均設(shè)完全知道、大部分知道、基本知道、基本不知道、完全不知道五個(gè)選項(xiàng)。

對護(hù)士宣教的滿意度：包括非常滿意、一般滿意、過得去、一般不滿意、非常不滿意五個(gè)選項(xiàng)。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

宣教內(nèi)容完成情況：調(diào)查內(nèi)容包括術(shù)前飲食、術(shù)前用藥、術(shù)前衛(wèi)生、術(shù)前物品準(zhǔn)備、術(shù)后衛(wèi)生、術(shù)后飲食、術(shù)后排尿、術(shù)后下床活動、術(shù)后下肢運(yùn)動、術(shù)后傷口護(hù)理和術(shù)后終末指標(biāo)，共47項(xiàng)具體內(nèi)容，能獨(dú)立完成的內(nèi)容請?jiān)凇鮾?nèi)打“√”，不能獨(dú)立完成的內(nèi)容打“×”，統(tǒng)計(jì)患者能夠獨(dú)立完成內(nèi)容的數(shù)量。

表1 兩組患者7項(xiàng)宣教內(nèi)容的完全知道率比較［n（%）］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0，計(jì)數(shù)資料采用率（%）描述，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）描述，資料差異檢驗(yàn)分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宣教內(nèi)容掌握情況比較 研究組患者7項(xiàng)宣教內(nèi)容的完全知道率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組對護(hù)士的宣教滿意度比較 研究組患者對護(hù)士的宣教滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組宣教內(nèi)容完成情況比較 研究組患者47項(xiàng)宣教內(nèi)容的獨(dú)立完成數(shù)量為（39.6±3.8）個(gè)，多于對照組的（32.3±4.1）個(gè)（t=19.933,P=0.000）。

3 討論

早期開展的大量實(shí)踐研究已經(jīng)證實(shí)，圍術(shù)期健康宣教在降低患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后疾病早日康復(fù)中均發(fā)揮著重要作用[3,4]。婦科腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式存在明顯差異，患者由于缺乏對手術(shù)相關(guān)知識的了解，圍術(shù)期時(shí)可能產(chǎn)生負(fù)性情緒或發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件[5]。因此，應(yīng)重視婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍術(shù)期健康宣教。常規(guī)的婦科圍術(shù)期健康宣教模式以醫(yī)護(hù)人員口頭講解為主，或派發(fā)文字資料，或簡單的動作示范等，而護(hù)士著重放于“醫(yī)護(hù)對患者”的單向宣教，絕大部分忽視了患者的接受程度，也就是宣教成效，故存在明顯的應(yīng)用局限性[6]。為改善婦科腹腔鏡圍術(shù)期健康宣教效果，我科提出了微視頻宣教模式。本研究以常規(guī)圍術(shù)期健康宣教模式為對照，評價(jià)微視頻宣教模式的實(shí)施效果，結(jié)果顯示研究組患者宣教內(nèi)容的完全知道率和對護(hù)士宣教的滿意度均明顯高于對照組，宣教內(nèi)容的完成情況明顯優(yōu)于對照組。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，微視頻宣教模式的應(yīng)用能夠獲得優(yōu)于常規(guī)圍術(shù)期健康宣教模式的宣教成效。分析原因可能為：（1）從技術(shù)層面分析，微視頻時(shí)間長短不等，短則幾十秒，多則幾十分鐘，適用于多種移動終端，患者可下載后，隨時(shí)、隨地觀看。（2）微視頻中的健康教育內(nèi)容形式豐富，有利于減輕患者對健康教育的抵觸心理。（3）從視頻內(nèi)容方面分析，微視頻能夠使患者更加直觀地了解宣教內(nèi)容，不僅能夠減輕患者對口頭健康宣教的抵觸，繼而有利于提高患者的自我保健意識，獲得更可靠的宣教成效。

表2 兩組患者對護(hù)士的宣教滿意度比較

綜上所述，本研究得出微視頻在婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，能夠加強(qiáng)患者對宣教內(nèi)容的掌握，改善患者的宣教內(nèi)容完成情況，獲得更可靠的健康宣教成效，是一種具有推廣應(yīng)用價(jià)值的婦科圍術(shù)期健康宣教模式。