腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究

李京，鄧曉明

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院，廣東廣州 510175）

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥，由于腹部手術(shù)影響腸內(nèi)容物正常的運(yùn)行，腸部和周圍組織粘連，導(dǎo)致腸管受粘連壓迫而引起腸梗阻。術(shù)后一旦發(fā)生粘連性腸梗阻，就會(huì)引起腸壞死、腸絞窄等疾病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)低血容量休克，使患者生命安全受到威脅。對患者術(shù)后實(shí)施有效護(hù)理措施，能減少粘連性腸梗阻[1]，預(yù)防并發(fā)癥。本次研究中選取86例患者分組實(shí)施不同護(hù)理方案，對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年3月-2018年12月接受腹部手術(shù)治療的患者86例臨床資料進(jìn)行分析，將86例患者分為對照組和觀察組，各43例。對照組男20例，女23例；年齡40歲-80歲，平均（55.2±10.8）歲；手術(shù)類型：胃潰瘍13例，腹膜炎12例，闌尾炎14例，其他4例；觀察組男21例，女22例；年齡40歲-80歲，平均（54.8±11.2）歲；手術(shù)類型：胃潰瘍12例，腹膜炎13例，闌尾炎14例，其他4例；兩組基礎(chǔ)資料對比無差異（P＞0.05），可以比較研究。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)后監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，提供營養(yǎng)支持、健康宣教等。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：（1）腸功能恢復(fù)的護(hù)理。護(hù)理人員按照患者術(shù)后具體情況，指導(dǎo)患者練習(xí)上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)，簡單肢體屈伸，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，幫助腸功能盡早恢復(fù)。（2）腹部按摩護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)按摩患者腹部的方法，指導(dǎo)家屬以手掌心，先順時(shí)針按摩，再逆時(shí)針按摩，以順逆交替按摩方式為患者按摩，每次按摩時(shí)間控制在20 min。（3）腸胃減壓護(hù)理。以負(fù)壓吸引器幫助患者腸胃進(jìn)行減壓護(hù)理，減壓護(hù)理過程中，指導(dǎo)患者保持呼吸通暢，術(shù)后3日，使用開塞露為患者減壓腸胃。（4）心理護(hù)理?；颊呤中g(shù)前后會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要為患者講解疾病知識(shí)與注意事項(xiàng)，通過心理疏導(dǎo)，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，建立康復(fù)信心，以此提高治療效果，減少并發(fā)癥[2]。（5）飲食護(hù)理。手術(shù)后，護(hù)理人員為患者提供腸外營養(yǎng)支持，當(dāng)患者排氣后，由流質(zhì)食物向半流質(zhì)、普食進(jìn)行過渡，選擇清淡飲食，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，選擇高蛋白食物，確保患者的營養(yǎng)攝入和健康體質(zhì)。（6）出院后護(hù)理。出院時(shí)，護(hù)理人員按醫(yī)囑指導(dǎo)患者回家后用藥注意事項(xiàng)，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，以此利于患者盡早康復(fù)。

表1 對比兩組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率

表2 對比兩組術(shù)后一般指標(biāo)（Mean±SD,h）

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組粘連性腸梗阻發(fā)生率、術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間等指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率 觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率2.33%低于對照組16.28%，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組術(shù)后一般指標(biāo) 觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間均短于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

腹部手術(shù)后發(fā)生粘連腸梗阻主要原因是手術(shù)至腸絞窄或壞死，影響了腸功能，引發(fā)感染性或低血容量性休克，從而使患者生命健康受到影響。大多患者術(shù)后因麻醉、病情、不良情緒等因素影響，都會(huì)使正常腸蠕動(dòng)功能受到影響，使腸內(nèi)容物不能正常通過腸腔，如果術(shù)后創(chuàng)口愈合不佳，還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重腸粘連、粘連性腸梗阻。綜合護(hù)理干預(yù)，在具體護(hù)理工作中結(jié)合患者腹部手術(shù)情況，采取科學(xué)的護(hù)理方法，指導(dǎo)家屬為患者按摩腹部，進(jìn)行腸胃減壓等，恢復(fù)患者的腸功能。護(hù)理人員按患者病癥特點(diǎn)、心理情況實(shí)施有針對性的干預(yù)方案，以此提高患者康復(fù)的信心，使患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻?？梢?，綜合護(hù)理干預(yù)配合手術(shù)治療，能提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，在基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施全面的、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，觀察患者的病情，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。腹部手術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效降低粘連性腸梗阻，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，可以應(yīng)用于臨床。