苓桂術(shù)甘湯配合艾灸治療中年女性單純性肥胖的療效觀察

王苑，黎麗嫻，馮欣欣

（1.廣州市南沙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科；2.內(nèi)科，廣東廣州 511462）

單純性肥胖患者逐年增多，是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，是威脅現(xiàn)代人健康的重要慢性病，尤其是中年女性患者居多，中醫(yī)病機(jī)以痰濕為主，《金貴要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中提到：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”[1]，本研究主要采用苓桂術(shù)甘湯配合艾灸治療中年女性單純性肥胖患者，觀察臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1998年單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2017年10月-2018年10月在本院門(mén)診及住院部治療的72例中年女性單純性肥胖患者，按就診順序用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對(duì)照組。治療組37例，年齡（42.6±8.8）歲；對(duì)照組35例，年齡（44.6±6.7）歲；組間基礎(chǔ)資料比較中無(wú)顯著差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予健康生活指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)控制等，需記錄飲食和運(yùn)動(dòng)日記，以保證兩組受試者在實(shí)驗(yàn)期間控制飲食和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)保持一致。療程為3個(gè)月。

1.2.2 治療組 在健康生活指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加用苓桂術(shù)甘湯（茯苓12 g、桂枝6 g、炒白術(shù)10 g、炙甘草10 g），1劑/d，一起放入茶杯用開(kāi)水泡，當(dāng)茶飲服用。艾灸療法：取穴，中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、神闕。選用華佗牌灸用太乙藥條，器械總廠出品，蘇衛(wèi)藥生證字第20055號(hào)，每個(gè)穴位灸1 min，共治療30 min，隔三日1次，療程為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 體質(zhì)指數(shù) 受檢者脫去鞋帽、外衣、空腹，直立位，均在上午同一體質(zhì)量?jī)x測(cè)量，體質(zhì)指數(shù)（BMI）通過(guò)公式計(jì)算：BMI=體質(zhì)量/身高（kg/m2）。

1.3.2 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考1997年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肥胖病學(xué)術(shù)交流會(huì)所定的《單純性肥胖病療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)定：治愈：達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量或超重，26 kg/m2＜BMI＜27 kg/m2以上，腰圍減少8 cm以上者；顯效：體質(zhì)量下降＞5 kg或BMI下降≥4 kg/m2，腰圍減少6 cm-8 cm；無(wú)效：體質(zhì)量下降＜2%或體質(zhì)量無(wú)變化或體質(zhì)量下降不足2 kg，腰圍未見(jiàn)減少或減少＜2 cm者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，比較用卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者BMI比較 治療前，兩組患者BMI比較無(wú)明顯差異，治療后，兩組BMI均下降，治療組為（23.25±2.39）kg/m2，下降明顯于對(duì)照組的（28.27±3.87）kg/m2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者臨床療效比較 苓桂術(shù)甘湯治療組共有39例患者，無(wú)效率為8.1%，總有效率為91.8%。而對(duì)照組38例患者中，無(wú)效率為31.4%，總有效率僅為68.5%，兩組患者的無(wú)效率及總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

3 討論

單純性肥胖癥可增加脂質(zhì)代謝紊亂、冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)[2]，已被世界衛(wèi)生組織列為與艾滋病、吸毒和酒癖并列的四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題，目前治西藥治療短期療效尚可，但停藥后易反彈，中醫(yī)藥在治療肥胖癥方面也有顯著臨床療效，尤其是中年女性以經(jīng)帶胎產(chǎn)形成的陽(yáng)虛寒凝體質(zhì)，中醫(yī)干預(yù)尤其優(yōu)勢(shì)。有研究表明苓桂術(shù)甘湯應(yīng)用于心腦血管疾病療效確切[3]，對(duì)改善動(dòng)脈粥樣硬化有一定優(yōu)勢(shì)，方中桂枝溫扶脾陽(yáng)以助運(yùn)水，干姜健運(yùn)脾陽(yáng)，茯苓滲濕化飲，白術(shù)健脾燥濕。此方藥味簡(jiǎn)單，因肥胖癥治療周期長(zhǎng)，本研究用茶飲代替煎煮，依從性較好。同時(shí)配合溫和的艾灸方法[4]，能對(duì)生理機(jī)能紊亂的肥胖患者達(dá)到綜合調(diào)理，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本同治，從根本上對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行改變，達(dá)到健脾化濕、清熱和胃。研究結(jié)果表明苓桂術(shù)甘湯配合艾灸明顯降低治療組的BMI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且在臨床療效的比較中，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組。苓桂術(shù)甘湯為溫?zé)釡珓?，與艾灸的溫?zé)嶙饔迷偌由涎ㄎ槐旧磔^強(qiáng)的“陽(yáng)化氣”作用，極大程度上鼓動(dòng)了人體元?dú)?，?qū)散水濕陰邪[5]。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較（n=37）

總之，苓桂術(shù)甘湯配合艾灸應(yīng)用于中年女性單純性肥胖患者，在一定程度上可改善體質(zhì)指數(shù)及臨床療效，且操作簡(jiǎn)便，依從性好，可在臨床中推廣應(yīng)用。但本研究?jī)H采用體質(zhì)指數(shù)與臨床療效這個(gè)指標(biāo)尚不足以全面觀察，可在日后的進(jìn)一步研究中深入探討。