盆底超聲技術(shù)診斷女性壓力性尿失禁的應用推廣

許海蓮

（廣東省東莞市長安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東東莞 523000）

當前的臨床中盆底超聲技術(shù)診斷技術(shù)主要應用于膀胱脫垂以及盆底等相關的疾病的診斷[1]。盆底超聲技術(shù)應用優(yōu)勢主要有不會有射線對患者的身體造成二次傷害，應用的成本降低，大部分的家庭都可以負擔，并且在利用的過程中對技術(shù)的要求不高，可以通過簡單的操作實現(xiàn)檢查的目的[2]。為了探究在對女性壓力性尿失禁疾病診斷時，采用盆底超聲技術(shù)進行診斷的診斷效果，本文對2017年9月-2018年9月之間在我院接受治療的150例女性患者進行分組診斷，并對患有壓力性尿失禁疾病的女性患者與未患有壓力性尿失禁疾病的女性患者的尿道內(nèi)口漏斗形成概率、膀胱移動度指標、膀胱后角指標以及患者的尿道旋轉(zhuǎn)角指標進行對比分析。

1 對象與方法

1.1 一般資料 對2017年9月-2018年9月之間在我院接受治療的女性患者的臨床治療的信息進行初步的統(tǒng)計，選取其中的150例盆底超聲檢查的女性患者作為此次試驗研究的研究對象。依據(jù)患者是否患者壓力性尿失禁疾病作為分組的原則。其中75例女性壓力性尿失禁疾病的患者為實驗組，75例未患有壓力性尿失禁疾病的患者為對照組。對照組的75例患者中，年齡最大74歲，最小39歲，患者的年齡平均值為（44.25±5.64）歲。患者的妊娠次數(shù)中，最少1次，最多4次，妊娠次數(shù)的平均值為（1.36±0.35）次。實驗組的75例患者中，年齡最大76歲，最小41歲，患者的年齡平均值為（45.11±6.23）歲?；颊叩娜焉锎螖?shù)中，最少1次，最多3次，妊娠次數(shù)的平均值為（1.00±0.46）次。對照組與實驗組患者的年齡組成、妊娠次數(shù)以及身體質(zhì)量指數(shù)等基本的資料存在一定的差異，但不會對實驗研究結(jié)果產(chǎn)生影響，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組與實驗組患者均進行盆底超聲檢查，主要的檢查儀器是醫(yī)院的超聲診斷儀。在檢查之前要指導患者將糞便排空，并適當飲水，使膀胱保持在充盈的狀態(tài)，在檢查時，首先對患者的子宮以及周圍的組織、膀胱的進行初步的檢測，排除患者患有其他的盆腔病變疾病。在檢查的過程中，患者要保持截石位姿勢，并平臥在檢查床上。將耦合劑涂抹在高頻的腹部探頭或經(jīng)腔內(nèi)的超聲檢頭上，并將一次性的手套或者避孕套套在儀器的探頭處，以緩慢的速度進入患者的會陰部位進行檢查。主要對患者的膀胱與尿道部位的檢測指標進行統(tǒng)計[3]。在檢查的過程中留取患者在靜息狀態(tài)以及屏氣用力時的圖像，圖像的部位主要是患者的膀胱、膀胱頸以及尿道。在留取圖像時，要留取三次，并將三次的檢測指標進行統(tǒng)計，選取平均值作為最終的檢測值。在測量實驗數(shù)據(jù)時，依據(jù)患者的恥骨聯(lián)合內(nèi)下緣為坐標的原點，將恥骨與中軸線分別向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)45度角，將得到的直線作為坐標的x軸與y軸。利用坐標軸進行測量膀胱移動度指標（患者膀胱頸在靜息狀態(tài)下與屏氣用力時的位置之間的差距），并利用留取的二維矢狀面圖像測量膀胱后角指標（測量患者的膀胱三角區(qū)的后壁與近端尿斷之間的角度）與尿道旋轉(zhuǎn)角指標（患者的最大程度屏氣用力時與靜息狀態(tài)時尿道傾斜角之間的差別值）。

1.3 評價指標 通過對患者在檢測過程中盆底超聲的表現(xiàn)以及其他相關的檢測指數(shù)，確定盆底超聲技術(shù)診斷女性壓力性尿失禁的診斷價值。壓力性尿失禁疾病診斷標準為，膀胱移動度指標＞15 cm、膀胱后角指標在＞100度，尿道旋轉(zhuǎn)角＞45.8度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0對實驗所涉及的所有的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，實驗中的數(shù)據(jù)采用百分數(shù)與均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用卡方以及t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與實驗組患者的尿道內(nèi)口漏斗形成概率對比 實驗組的75例患者中，發(fā)生尿道內(nèi)口漏斗的患者44例，尿道內(nèi)口漏斗形成概率為58.67%。對照組的75例患者中，發(fā)生尿道內(nèi)口漏斗的患者8例，尿道內(nèi)口漏斗形成概率為10.67%。實驗組患者的尿道內(nèi)口漏斗形成概率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對照組與實驗組患者的臨床檢驗指標對比 實驗組患者的膀胱移動度指標、膀胱后角指標以及患者的尿道旋轉(zhuǎn)角指標分別為（37.04±3.60）mm、（170.03±14.03）度以及（75.55±6.11）度。對照組患者的膀胱移動度指標、膀胱后角指標以及患者的尿道旋轉(zhuǎn)角指標分別為（18.02±2.57）mm、（129.64±13.11）度以及（40.22±5.43）度。

3 討論

女性壓力性尿失禁疾病的致病原因中最主要是分娩，相關的研究表明，部分女性患者分娩后的早期會出現(xiàn)壓力性尿失禁癥狀，并且可以持續(xù)一段時間，但是在當前的醫(yī)學研究中，并沒有對女性壓力性尿失禁疾病的發(fā)病機制有較為準確的研究，一部分研究人員認為生育是導致女性壓力性尿失禁疾病的重要原因，還有一部分研究人員認為盆底損傷是女性壓力性尿失禁疾病的原因[4]。壓力性尿失禁主要由于患者的腹內(nèi)的壓力異常的增高，進而導致患者出現(xiàn)異常的難以自主控制的漏尿癥狀。壓力性尿失禁疾病是一種發(fā)生幾率較高的女性盆底功能障礙疾病，已經(jīng)成為對國人健康影響的四大慢性疾病之一。相關的研究顯示，在我國女性壓力性尿失禁疾病的發(fā)病率較高，基本在30.6%之間，這種疾病由于其特殊性，不僅會對患者的生活以及工作造成消極的影響，還會導致女性心理壓力的增高，并引發(fā)各種心理問題[5]。因此對壓力性尿失禁疾病的診斷以及治療是非常重要的。當前對女性壓力性尿失禁疾病的診斷中，X線造影、尿墊試驗以及磁共振導尿管技術(shù)作為診斷的方法。但是X線造影、尿墊試驗以及磁共振診斷方式在使用的過程中不能夠正確地對患者的疾病類型以及疾病發(fā)展狀況等進行全面的診斷，主要依據(jù)患者的描述作為診斷的依據(jù)，診斷不夠客觀與科學[6]。

表1 對照組與實驗組患者的治療效果況對比

表2 對照組與實驗組患者的的臨床檢驗指標對比（Mean±SD）

盆底超聲檢查可以通過對患者的尿道內(nèi)口漏斗形成概率、膀胱移動度指標、膀胱后角指標以及患者的尿道旋轉(zhuǎn)角指標的診斷，判斷患者的尿道系統(tǒng)以及相關的組織是否處在正常的狀態(tài)以及性能是否正常，以此作為醫(yī)生診斷的依據(jù)，提高診斷的準確率。正常的女性尿液的控制主要通過膀胱頸以及尿道部位其他的組織與括約肌的閉合作用控制的。患者的尿道內(nèi)口漏斗形成表明患者的尿道部位的括約肌的功能降低，存在松弛的癥狀，不能正常地將患者的尿道內(nèi)口進行閉合。并在此基礎上導致患者的膀胱移動度指標、膀胱后角指標等異常的變化，使患者尿道的關閉壓降低，致使尿液的漏出。此次試驗中，實驗組患者的尿道內(nèi)口漏斗形成概率高于對照組，實驗組患者膀胱移動度指標、膀胱后角指標以及患者的尿道旋轉(zhuǎn)角指標均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用盆底超聲檢查的方式可以有效的對患者的病情進行診斷，應用的價值較高，可以在女性壓力性尿失禁疾病的臨床診斷中推廣利用，為后續(xù)的治療提供有價值的指導信息。