品管圈降低電極片致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率效果研究

楊碧霞，林純

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科，廣東廣州 510260）

醫(yī)源性皮膚損傷是在臨床工作中引發(fā)儀器故障、操作應(yīng)用不恰當(dāng)、護(hù)理重視度不充足、采取藥物或是醫(yī)療材料引發(fā)和原發(fā)病不相關(guān)的皮膚損傷[1]。本課題主要對(duì)品管圈在降低電極片導(dǎo)致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率中的應(yīng)用效果及價(jià)值予以探討。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 針對(duì)2017年7月-9月、2018年1月-3月患者發(fā)生電極片導(dǎo)致醫(yī)源性皮膚損傷情況予以分析。將2017年7月-9月患者作為改善前資料，男性110例，女性110例，糖尿病患者62例，非糖尿病患者158例，年齡18歲-90歲，年齡均值（61.58±3.26）歲；將2018年1月-3月患者作為改善后資料，男性142例，女性103例，糖尿病患者61例，非糖尿病患者184例，年齡17歲-92歲，年齡均值（62.02±3.34）歲。改善前后患者基礎(chǔ)資料（性別、疾病類型、年齡均值）經(jīng)對(duì)比，無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 依據(jù)PDCA循環(huán)，按照品管圈活動(dòng)要求進(jìn)行計(jì)劃擬訂、原因分析、對(duì)策擬訂、對(duì)策實(shí)施，最后將流程標(biāo)準(zhǔn)化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 21.0進(jìn)行分析，電極片導(dǎo)致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)（n）或率（%）形式，開展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 改善前后電極片導(dǎo)致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率 改善后電極片導(dǎo)致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率對(duì)比于改善前明顯下降（P＜0.05）。見表1。

2.2 本次品管圈活動(dòng)的目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率 目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（8.9-22.2）/（8.6-22.2）×100%=97.7%，進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（22.2-8.9）/22.2×100%=59.9%。

3 討論

遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)屬于動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)記錄分析系統(tǒng)，使用遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片長(zhǎng)時(shí)間與患者皮膚相連接，電極片含有的化學(xué)物質(zhì)和粘膠會(huì)將皮膚易損度提升，于患者電極片粘貼位置出現(xiàn)皮膚損傷癥狀，危害患者機(jī)體健康，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[2,3]。

品管圈是同一工作場(chǎng)所的員工自發(fā)自動(dòng)參與，對(duì)管理和改善自身工作場(chǎng)所實(shí)行持續(xù)不斷推行，促使護(hù)理質(zhì)量得以提升的方式。本次品管圈中采用魚骨圖方法開展原因解析并制定及執(zhí)行對(duì)應(yīng)對(duì)策，針對(duì)缺少皮膚粘膜保護(hù)劑、皮膚清潔方法并不恰當(dāng)?shù)仍颍枰砸韵聦?duì)策：①引進(jìn)可保護(hù)皮膚粘膜的3M液體敷料；②每次于貼電極片之前，預(yù)評(píng)估患者皮膚情況，比如，松弛與否、出汗與否、發(fā)生過敏與否等，采取濕紙巾對(duì)粘貼對(duì)應(yīng)皮膚實(shí)行清潔，將汗?jié)n污漬去除和待干之后采取3M液體敷料外噴之后再貼上電極片；③對(duì)既往存在皮膚過敏史患者放置床頭提醒卡。針對(duì)護(hù)理工作人員對(duì)患者的皮膚狀況評(píng)估并不充足、護(hù)理工作人員沒有及時(shí)更換患者的電極片、缺少對(duì)患者的健康教育、缺少正確除去電極片的方式等原因，予以以下對(duì)策：①組織護(hù)理工作人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；②護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)粘貼電極片之后皮膚相關(guān)觀察要點(diǎn)和正確去除電極片而不引發(fā)皮膚破損的方法以及發(fā)生皮膚破損之后的對(duì)應(yīng)護(hù)理措施；③加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和宣教，制作宣教資料。針對(duì)缺少更換電極片的相關(guān)時(shí)機(jī)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作人員過于依賴經(jīng)驗(yàn)予以皮膚狀況評(píng)定、缺少統(tǒng)一皮膚觀察要點(diǎn)等原因，予以以下對(duì)策：①設(shè)計(jì)電極片更換的時(shí)機(jī)標(biāo)準(zhǔn)；②學(xué)習(xí)電極片引發(fā)醫(yī)源性皮膚損傷的類型；③加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，將每班交接工作做好，各塊電極片都寫上粘貼時(shí)間等。經(jīng)由實(shí)施以上對(duì)策，可以降低電極片導(dǎo)致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率。本文通過開展品管圈活動(dòng)，結(jié)果顯示，和改善前對(duì)比，實(shí)行品管圈活動(dòng)改善后電極片導(dǎo)致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率明顯減少，目標(biāo)達(dá)成率高于97%，進(jìn)步率高于59%。

表1 改善前后電極片導(dǎo)致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率

綜上所述，通過開展品管圈能夠明顯減少電極片導(dǎo)致醫(yī)源性皮膚損傷情況，具有重要運(yùn)用價(jià)值。