動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

曾延玲

（廣西省柳州市人民醫(yī)院體檢部，廣西柳州 545001）

冠心病是常見心血管疾病，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致血管堵塞，發(fā)生心肌缺氧、缺血，是較為棘手的疾病[1]，并且可由此導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，包括心絞痛、胸痛，甚至可導(dǎo)致患者死亡，成為了威脅中老年人生命安全的一大殺手，為早期治療冠心病，延緩病情進(jìn)展，需早期準(zhǔn)確的診斷冠心病，探討冠心病的有效診斷方法對患者有利[2]，而現(xiàn)存冠心病診斷方法多種多樣，心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖均是其中常用的診斷手段，通過對照研究，觀察兩者在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，可能對患者有利，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2016年1月-2018年3月收治的冠心病患者41例，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為冠心病患者，其中男22例，女19例，年齡在38歲-72歲，平均年齡（53.7±7.8）歲，病程1年-8年，平均病程（4.3±1.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥35歲者；②自愿簽署知情同意書，配合本次檢查者；③確診為冠心病者；④愿意進(jìn)行常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合檢查者；②精神疾病者；③腫瘤疾病者；④有重大心臟疾病史者；⑤有心臟起搏器植入者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)心電圖檢查方法 在檢查前，告知患者在檢查過程中的注意事項(xiàng)，待患者做好心理準(zhǔn)備后，選擇平臥位，放松身體，呼吸保持均勻，做好檢查準(zhǔn)備。應(yīng)用SE-1201型數(shù)字式常規(guī)心電圖監(jiān)測儀對本次受檢者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，對受檢者的心電情況做連續(xù)掃描紀(jì)錄，將增益設(shè)為10 mm/mV，出紙速度為25 mm，時(shí)刻監(jiān)測受檢者與監(jiān)測儀的情況。

1.2.2 動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法 在檢查前，告知患者在檢查過程中的注意事項(xiàng)，待患者做好心理準(zhǔn)備后，選擇平臥位，放松身體，呼吸保持均勻，做好檢查準(zhǔn)備。應(yīng)用BI-9800型動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測儀對本次受檢者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，監(jiān)測受檢者24 h的心電情況，將監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)送至后臺(tái)的工作站，應(yīng)用Biox-Win軟件將監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行心電信息詳情分析及打印。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄每例患者動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的檢查結(jié)果，包括室性早搏早發(fā)、室性早搏成對、室性二三聯(lián)律、房性早搏早發(fā)、房性早搏成對、房性二三聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速、心房顫動(dòng)、室速等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料為率（%），計(jì)量資料為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD），應(yīng)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

兩種檢查方法檢查結(jié)果中室性早搏發(fā)生率、房性早搏發(fā)生率、房室傳導(dǎo)阻滯率、心房顫動(dòng)率、室速率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果中室性早搏成對率、室性二三聯(lián)律、房性早搏成對率、房性二三聯(lián)律、短陣室上速率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方法的檢查結(jié)果對比［n（%）,n=41］

3 討論

冠心病是常見慢性疾病，在中老年人中常見，是人類健康一大威脅，且目前冠心病仍然缺乏特效治療方法，需通過藥物控制病情，并且綜合處理各種并發(fā)癥，如果未經(jīng)過適宜的治療，可能危及患者生命[4]。冠心病的早期治療是十分重要的，可避免由冠心病引起的各種臨床癥狀，并且延緩病情進(jìn)展，因此冠心病早期診斷方法是值得探討的話題[5,6]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，冠心病診斷技術(shù)也在飛速發(fā)展，目前冠心病的診斷方法較多，其中較為準(zhǔn)確的方法為冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，但由于有創(chuàng)、可重復(fù)性差，因此需更為便利的診斷方法[7]。心電圖是廣泛用于心臟病檢查中的一種檢查方法，操作簡單、價(jià)格低廉并且無創(chuàng)，受到醫(yī)師及患者的青睞，在冠心病的診斷中也可發(fā)揮一定的作用，但常規(guī)心電圖診斷結(jié)果并不十分準(zhǔn)確，一般用于初步檢查，據(jù)報(bào)道顯示，常規(guī)心電圖診斷冠心病漏診、誤診率較高，而動(dòng)態(tài)心電圖并不像常規(guī)心電圖，僅獲取患者某時(shí)間點(diǎn)的信息，其可通過動(dòng)態(tài)而連續(xù)的監(jiān)測，在24 h內(nèi)不間斷的觀察患者心電情況，可更為有效診斷心血管疾病，其與常規(guī)心電圖同為無創(chuàng)檢查方法，可能對冠心病診斷準(zhǔn)確率方面有一定優(yōu)勢，特別是對于癥狀不十分明顯的患者，更為有利[8,9]。本研究結(jié)果中顯示，兩種檢查方法檢查結(jié)果中室性早搏發(fā)生率、房性早搏發(fā)生率、房室傳導(dǎo)阻滯率、心房顫動(dòng)率、室速率檢查結(jié)果無顯著差異，但動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果中室性早搏成對率、室性二三聯(lián)律、房性早搏成對率、房性二三聯(lián)律、短陣室上速率均高于對照組，說明動(dòng)態(tài)心電圖可能對某些癥狀檢查更為精準(zhǔn)，更具有參考價(jià)值[10]。并且動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)目前還具有發(fā)展空間，向更加便捷、更準(zhǔn)確方向發(fā)展，相信隨著技術(shù)不斷進(jìn)步，會(huì)為患者帶來更為準(zhǔn)確的診斷，為醫(yī)師提供更有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，為冠心病診療帶來福音。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)的監(jiān)測24 h患者心電情況，而常規(guī)心電圖通常僅可反映某時(shí)間點(diǎn)和時(shí)間段的情況，有較大的局限性，因此為追求更高診斷準(zhǔn)確率，采用動(dòng)態(tài)心電圖可能對患者更加有利。