冠心病心絞痛心電圖檢查及其價(jià)值分析

李慧

（榆林市第一醫(yī)院心電圖室，陜西榆林 719000）

冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死，引起的心臟病[1]。心絞痛是冠心病常見癥狀，一般可分成典型心絞痛與非典型心絞痛?，F(xiàn)如今，冠狀動(dòng)脈造影（CAG）是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但該方法對(duì)機(jī)體存在一定損傷，且費(fèi)用高，難以大范圍推廣。心電圖（ECG）操作簡單，重復(fù)性好，且具有無創(chuàng)的特點(diǎn)，適用于診斷冠心病心絞痛[2]。本文筆者為了探討冠心病心絞痛心電圖檢查及其價(jià)值，選擇154例患者進(jìn)行研究，取得了滿意效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年9月-2019年2月內(nèi)收治的154例冠心病心絞痛患者作為對(duì)象，其中，83例男性，71例女性，年齡范圍41歲-84歲，平均年齡（65.93±5.68）歲，病程范圍1年-17年，平均病程（7.98±1.27）年。

1.2 方法 （1）ECG檢查。入院后，均進(jìn)行靜息ECG檢查，選擇日本光電生產(chǎn)的12導(dǎo)聯(lián)ECG機(jī)，掃描各個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段變化、心律、心率以及T波異常情況等，安排2名以上的心內(nèi)科資深醫(yī)師對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行判讀。（2）CAG檢查。ECG檢查后，采用標(biāo)準(zhǔn)Judkins予以CAG檢查。左CAG，取6個(gè)投射體位，包括正頭位、右肩位、左肩位、正足位、肝位和蜘蛛位，右CAG選擇2個(gè)體位（正頭位與左前斜位），檢測(cè)患者的右冠狀動(dòng)脈（RCA）、左前降支（LAD）、左主干支（LM）以及左回旋支（LCX），采取目測(cè)法及直徑測(cè)量法，對(duì)血管病變情況進(jìn)行評(píng)估。其中，冠狀動(dòng)脈狹窄程度的計(jì)算方法如下：狹窄程度=（狹窄段近心端正常血管直徑-狹窄部血管直徑）/狹窄段近心端正常血管直徑×100%。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 ECG檢查 ECG檢查陽性標(biāo)準(zhǔn)：相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段水平或者下移＞0.1 mV，T波低平或者倒置；與同導(dǎo)聯(lián)R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波振幅＜1/10，ST段下移＞0.05 mV。

1.3.2 CAG檢查 CAG檢查陽性標(biāo)準(zhǔn)：狹窄程度≥50%，判斷為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.00軟件中進(jìn)行分析，予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較ECG與CAG檢查的陽性率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 觀察比較ECG與CAG的檢查結(jié)果

3 討論

冠心病是臨床常見病、多發(fā)病，其發(fā)病主要與兩方面的因素有關(guān)，一是可改變因素（如高血壓、高血糖、肥胖、不良生活習(xí)慣等），二是不可改變因素（如性別、年齡、家族史）。臨床上，心絞痛是冠心病常見癥狀，根據(jù)CCSC加拿大心血管協(xié)會(huì)分級(jí)法，可將心絞痛分成4級(jí)，即I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)與IV級(jí)[3]。這些年，大量資料表明，冠心病發(fā)病率逐年升高，成為影響患者身心健康的重要疾病，降低患者生活質(zhì)量。因此，早期診斷冠心病心絞痛，對(duì)患者身心健康具有重要意義。CAG是診斷冠心病心絞痛的“金標(biāo)準(zhǔn)”，準(zhǔn)確率高。但是，在碘過敏、有創(chuàng)、費(fèi)用昂貴等因素的限制下，難以在冠心病心絞痛篩查中大范圍推廣應(yīng)用。心電圖（electrocardiogram,ECG），是指利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。心電圖（ECG）是診斷心絞痛最直接且最簡單的方法，加上ECG機(jī)的體積小，操作簡單方便，費(fèi)用低，重復(fù)性好，適合基層社區(qū)推廣及應(yīng)用。本次研究顯示，CAG檢查陽性率為70.77%（109/154），ECG檢查陽性率為66.23%（102/154），CAG陽性率高于ECG，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可見，ECG是診斷冠心病心絞痛的有效方法。

綜上所述，ECG在冠心病心絞痛診斷中的應(yīng)用價(jià)值高，而且具有無創(chuàng)、操作簡單、重復(fù)性好等特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。