參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的療效

仇冬薇

心臟的傳導(dǎo)障礙引發(fā)心臟搏動(dòng)頻率與節(jié)律異常， 即心律失常， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心力衰竭， 造成猝死， 給人們的身體健康及生命安全帶來(lái)威脅［1］。近年來(lái)， 中西藥聯(lián)合治療心律失常取得了顯著進(jìn)展。本研究選取本院2017年1月～2018年12月收治的32例心律失?；颊撸?采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療， 取得了滿(mǎn)意療效。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月本院收治的60例心律失常患者, 均經(jīng)心電圖、彩超、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為心律失常。排除合并心肝腎功能不全、過(guò)敏體質(zhì)及精神或意識(shí)障礙患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組(32例)與對(duì)照組(28例)。實(shí)驗(yàn)組男18例, 女14例；年齡46～79歲, 平均年齡(62.5±5.5)歲；病程1～6年, 平均病程(3.5±2.2)年。對(duì)照組男16例, 女12例；年齡45～76歲, 平均年齡(60.5±5.3)歲；病程1～8年, 平均病程(4.3±1.6)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予胺碘酮(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20003843, 規(guī)格：0.2 g/片)治療, 口服, 第1周使用劑量為0.2 g/次, 3次/d, 然后逐漸減量維持(第2周改為0.2 g/次, 2次/d, 第3周改為0.2 g/次, 1次/d, 第4周改為0.2 g/次, 5次/周, 停藥2 d)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊(北京以嶺藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103032,規(guī)格：0.4 g/粒)治療, 口服, 2～4粒/次, 3次/d。兩組均連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后, 胸悶、氣短、心悸等癥狀均消失, 轉(zhuǎn)為竇性心律, 心率60～80次/min, 視為顯效；治療后, 胸悶、氣短、心悸等癥狀減輕, 心功能改善,視為有效；治療后, 癥狀未減輕或加重, 心率＞100次/min,早搏減少＜50%, 視為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.9%， 對(duì)照組患者治療總有效率為71.4%， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例頭暈、1例低血壓， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%；對(duì)照組發(fā)生2例頭暈、1例低血壓， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.390，P＞0.05)。

3 討論

作為臨床常見(jiàn)心血管疾病， 心律失常病因復(fù)雜、多樣，目前無(wú)特效療法， 僅能通過(guò)對(duì)機(jī)體異常病理生理改變糾正，將誘因消除， 并配合抗心律失常藥物治療。胺碘酮是器質(zhì)性心臟病常用藥物， 在心律失常伴W-P-W綜合征的心律失常、室性心律失常及結(jié)性心律失常治療中適用。同時(shí)， 作為一種鈣離子通道阻滯劑， 胺碘酮的作用是可將竇房結(jié)自律性降低， 減慢房室結(jié)、心房及旁路傳導(dǎo)， 從而將心室肌與心房肌動(dòng)作電位與有效不應(yīng)期延長(zhǎng)， 同時(shí)促進(jìn)血管擴(kuò)張， 將心肌組織供血改善［2-4］。胺碘酮可直接在心肌動(dòng)脈平滑肌上發(fā)揮作用， 將冠狀動(dòng)脈的輸出量增加， 并能夠?qū)⒅鲃?dòng)脈外周阻力降低， 使心臟正常輸出量得以維持， 心率變得平緩。相關(guān)研究顯示［5-7］， 單一使用胺碘酮治療心律失常 ， 效果不佳 ， 輔以中成藥治療， 效果更明顯。并且， 單用胺碘酮有著諸多不良反應(yīng)， 依據(jù)系統(tǒng)或器官可將胺碘酮不良反應(yīng)劃分為眼睛征象、皮膚征象、肺臟征象、肝臟征象、神經(jīng)征象、甲狀腺征象等。同時(shí)， 生殖效應(yīng)、血管效應(yīng)等也是常見(jiàn)不良反應(yīng)。本次研究均未見(jiàn)這些不良反應(yīng)， 可能與用藥劑量少有關(guān)。

中醫(yī)將心律失常歸屬于“心悸”范疇， 因七情所傷、外感毒邪、飲食勞倦導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)失調(diào)， 心神失養(yǎng)而致病。參松養(yǎng)心膠囊具有活血祛瘀、滋陰養(yǎng)血、養(yǎng)心安神之功效， 因?yàn)槠渌幏浇M成有人參、丹參、山茱萸、五味子、麥冬、桑寄生等。人參具有生津止渴、益脾補(bǔ)肺、安神寧心功效；麥冬可理氣鎮(zhèn)痛、消郁醒脾；丹參可通絡(luò)止痛、寧心除煩；山茱萸可補(bǔ)益肝腎；桑寄生可強(qiáng)筋骨；五味子具有益氣生津、補(bǔ)腎寧心之功效［8-10］。以上諸位藥物協(xié)同， 可以達(dá)到活血通絡(luò)、滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)氣寧神的效果。而現(xiàn)代藥理學(xué)指出， 參松養(yǎng)心膠囊可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)， 對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制， 并能調(diào)節(jié)血脂。并有研究顯示， 胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊可改善血流動(dòng)力學(xué)， 表現(xiàn)了兩者聯(lián)用能夠改善機(jī)體血液狀態(tài)， 降低心肌耗氧量， 從而將心肌細(xì)胞的活性增強(qiáng)， 更快減輕病癥。參松養(yǎng)心膠囊可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能， 對(duì)心肌細(xì)胞起保護(hù)作用，可較好地改善心肌細(xì)胞的應(yīng)激狀態(tài)。與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用， 可進(jìn)一步發(fā)揮這些作用， 同時(shí)使病情更快穩(wěn)定。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.9%， 對(duì)照組患者治療總有效率為71.4%， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例頭暈、1例低血壓， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%；對(duì)照組發(fā)生2例頭暈、1例低血壓， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.390，P＞0.05)。顯示了參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮會(huì)出現(xiàn)一定胃腸道反應(yīng)， 但是隨著用藥劑量的減少， 胃腸道反應(yīng)會(huì)自行消失， 總體用藥安全性較高。

綜上所述， 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心律失常， 療效確切， 不良反應(yīng)輕微， 值得臨床進(jìn)一步研究與采用。