護(hù)理干預(yù)對骨折術(shù)后肢體功能恢復(fù)的影響

吳海玲

佛山健翔醫(yī)院門診部,佛山 528000

骨折患者經(jīng)手術(shù)治療后容易發(fā)生肢體功能障礙,對患者的手術(shù)效果、遠(yuǎn)期預(yù)后和生活質(zhì)量均造成一定影響;因此,如何改善患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)至關(guān)重要[1]。本研究150例骨折患者的護(hù)理方法和結(jié)果進(jìn)行總結(jié),旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨折手術(shù)患者肢體功能恢復(fù)中發(fā)揮的作用,為骨折患者的護(hù)理工作提供依據(jù)。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取佛山健翔醫(yī)院2016年1月—2017年12月收治的150例需進(jìn)行手術(shù)治療的骨折患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均采用手術(shù)治療,均對本研究內(nèi)容及目的知情同意并自愿參與,本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重肢體缺陷者,精神疾病患者,有四肢手術(shù)史者,有手術(shù)禁忌證者,不能完成治療者。其中男83例,女67例;年齡23～63歲,平均(41.6±6.7)歲。骨折類型:股骨骨折117例,髖骨骨折21例,骨盆骨折12例。按照隨機(jī)分配的原則將所有患者分為觀察組和對照組,各75例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

1.2 常規(guī)護(hù)理方法

兩組患者均接受手術(shù)治療,對照組采用常規(guī)護(hù)理模式,術(shù)后護(hù)理人員幫助患者調(diào)整體位,密切觀察患者各項生命體征,告知患者術(shù)后注意事項、可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)對措施。囑患者遵醫(yī)囑按時按量用藥、進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉,做好飲食和生活指導(dǎo);做好出院指導(dǎo)。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,具體如下。

1.3.1 健康教育 入院指導(dǎo):入院后對患者和家屬疾病知曉情況進(jìn)行評估,進(jìn)行疾病知識宣教,同時指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練。術(shù)后對患者病情等進(jìn)行全面的評估,同時了解患者基本信息,為患者建立個人檔案;針對不同病情、不同文化層次等為患者提供疾病相關(guān)知識、術(shù)后注意事項、如何科學(xué)飲食、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容豐富、形式多樣的健康教育;同時囑患者抬高患肢,每隔2 h幫助患者更換體位,按摩受壓部位皮膚;對患者疼痛情況進(jìn)行評估,輕度疼痛可通過聽音樂、深呼吸等進(jìn)行緩解;如疼痛難忍,可遵醫(yī)囑進(jìn)行止痛治療。

1.3.2 心理護(hù)理 病痛影響及患者對治療效果的擔(dān)憂,導(dǎo)致多數(shù)患者出現(xiàn)急躁、焦慮等負(fù)面情緒,護(hù)理人員需與患者進(jìn)行交流溝通,了解患者心理狀況及負(fù)面情緒根源,多安慰患者并對癥進(jìn)行心理疏導(dǎo);積極進(jìn)行答疑解惑,必要時可邀請成功病例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享,增加患者戰(zhàn)勝疾病信心及治療配合度。

1.3.3 肢體功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo) 肢體功能鍛煉包括主動和被動兩種形式,被動鍛煉主要借助儀器及護(hù)理人員的幫助,主要是患者的按摩、伸展及抬舉等,每日4～6次,每次5 min,適當(dāng)添加患肢負(fù)重訓(xùn)練及直腿抬高等項目。在患者得到一定恢復(fù),能進(jìn)行自主活動后進(jìn)行主動鍛煉,早期進(jìn)行肌肉等長收縮的簡單訓(xùn)練,每天3次,每次20 min,之后過渡到伸腿活動、下床活動、行走等,在訓(xùn)練過程中護(hù)理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并糾正不正確活動動作,避免日后遺留問題。整個鍛煉過程,應(yīng)根據(jù)患者具體情況循序漸進(jìn)進(jìn)行,避免過早的長時間大量運(yùn)動影響患者肢體功能。根據(jù)患者功能訓(xùn)練強(qiáng)度及身體恢復(fù)情況進(jìn)行飲食和生活指導(dǎo),飲食以高蛋白、高熱量、高維生素為主,戒煙忌酒;向患者及家屬詳述康復(fù)訓(xùn)練中的注意事項、可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施。出院指導(dǎo):向患者及家屬詳述出院后繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練的重要性、注意事項、可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施,定期通過隨訪方式關(guān)注患者具體情況并進(jìn)行指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患者均隨訪半年,對患者肢體功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)

肢體功能恢復(fù)評價標(biāo)準(zhǔn)[2]:優(yōu):經(jīng)治療護(hù)理,患肢基本可完全自行正?；顒蛹吧?良:經(jīng)治療護(hù)理,患肢功能恢復(fù)良好,有一定自行活動及生活的能力;可:經(jīng)治療護(hù)理,患肢功能恢復(fù)情況尚可,自行活動有一定難度;差:經(jīng)治療護(hù)理,患肢功能恢復(fù)情況較差,無法自行活動?？傆行?(優(yōu)+良+可)/總例數(shù)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況

觀察組患者肢體功能恢復(fù)總有效率顯著高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況比較

Tab.1 Comparison of limb function recovery between two groups

項目例數(shù)優(yōu)良可差總有效率[n(%)]觀察組75372213372(96.00)對照組752513201758(77.33)X2值11.3077P值<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

Tab.2 Comparison of occurrence of complications between two groups

項目例數(shù)脫位便秘壓瘡血栓性靜脈炎總有效率[n(%)]對照組75265215(20.00)觀察組7501102(2.67)X2值11.2119P值<0.05

3 討論

骨折患者術(shù)后需要制動并長期臥床,稍有不慎可能出現(xiàn)肢體功能障礙等;如何幫助患者快速、安全、有效地恢復(fù)肢體功能是醫(yī)患共同的訴求;護(hù)理服務(wù)作為臨床不可或缺的內(nèi)容,對糾正患者不良心理,存進(jìn)患者康復(fù)及提高手術(shù)療效起到重要作用[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來逐漸完善的一種“以人為本”的新型護(hù)理理念;以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”為主題;以患者為中心,從其自身出發(fā),彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的針對性不強(qiáng)及缺乏全面性等缺點(diǎn),規(guī)范護(hù)理和管理,為患者提供更加規(guī)范的、具有針對性的細(xì)致的護(hù)理服務(wù);保證護(hù)理干預(yù)的有效性[4-5]。

本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于骨折手術(shù)患者中,通過健康教育和心理護(hù)理,增加了患者對疾病相關(guān)知識的了解,同時消除了患者不良情緒,增加了治療依從性;另外,通過有針對性的肢體功能訓(xùn)練和康復(fù)指導(dǎo);優(yōu)化訓(xùn)練內(nèi)容,避免錯誤出現(xiàn),提高患者訓(xùn)練效率。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者肢體功能恢復(fù)總有效率顯著高于對照組(P<0.05),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述,對骨折手術(shù)患者術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高患者肢體功能恢復(fù),同時減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。