兩例腸炎型犬細小病毒病的診斷與治療

弓超　佟盼盼　鄭曉風　劉丹丹　張偉　郭慶勇

摘要：對新疆農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)院接診的兩例腸炎型細小病毒患犬的診療過程進行了總結(jié)，根據(jù)臨床癥狀初診后，使用膠體金快速檢測試紙來確診，以便與腸炎、冠狀病毒等區(qū)分開來。臨床上采用以細小單抗注射為主的治療法，以補液、止吐、止瀉、止血、退熱等對癥療法以防止繼發(fā)感染，經(jīng)治療后兩只患犬全部康復。

關鍵詞：犬;細小病毒病;診斷;治療

中圖分類號：S858.292? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? 文章編號：1007-273X（2019）06-0017-03

犬細小病毒病是由犬細小病毒引起的犬的一種急性、烈性傳染病，一般由于健康犬接觸污染的糞便通過口腔和鼻腔傳染[1]。健康犬經(jīng)消化道感染后，病毒主要攻擊腸上皮細胞和心肌細胞，分別表現(xiàn)胃腸道癥狀和心肌炎癥狀，心肌炎以幼犬多見[2]。犬細小病毒存在于嘔吐物、糞便和唾液中;帶毒的污染物、人和昆蟲是主要的傳染源;犬和其他犬科動物是主要的CPV-二型攜帶者，家貓也可疑，但沒有臨床癥狀[3]。該病于1978年同時在澳大利亞和加拿大證實存在，之后在世界很多地區(qū)發(fā)現(xiàn)，我國在1982年首次發(fā)現(xiàn)該病毒，目前已在全國范圍內(nèi)流行[4]。近年來，隨著烏魯木齊市養(yǎng)犬業(yè)的高速發(fā)展、世界名犬的引入和出口的升高，犬病越來越多，尤其是犬細小病毒性腸炎，給養(yǎng)犬業(yè)的發(fā)展帶來了嚴重危害。

1? 病例診斷

1.1? 病例介紹

1.1.1? 病例一? 昵稱：珠珠，英國斗牛犬，兩月齡，體重3.1 kg，未接種疫苗。通過問診了解到該犬是畜主托朋友在遼寧省鞍山市買的，空運到烏市，到家后前兩天飲食、大小便正常，精神狀態(tài)良好。第三天開始精神萎靡，飲食欲減退。第四天就診，精神差、不吃不喝、嘔吐、腹瀉、尖叫，嘔吐物中無食糜，開始為白色泡沫，后變得黏稠;隨后嘔吐物量少，吐出黃色物質(zhì);最后發(fā)展為腹瀉，有特殊的腥臭味。

1.1.2? 病例二? 昵稱：尼莫，馬犬，母，兩月齡，體重2 kg，未接種疫苗。問診得知幼犬患病之前狀態(tài)良好。主人更換狗糧2 d后，發(fā)現(xiàn)精神不振，無食欲。

1.2? 病例診斷

首先詢問犬主有關犬的年齡、飲食、病史、免疫等情況。其次進行被毛檢查，被毛的光澤度、換毛狀況、有無局部脫毛等;消化系統(tǒng)的檢查，有無腹痛不安、嘔吐、糞便及顏色，形狀，性狀，有無染血、尿液與尿液的顏色、脫水等;可視黏膜的檢查，注意眼結(jié)膜、口腔黏膜、鼻黏膜等;以及淺表淋巴結(jié)檢查，注意其位置、大小、形狀、表面狀況、硬度及可移動性。

1.2.1? 病例一

（1）臨床檢查。病犬體溫38.7 ℃，呼吸26次/min，心率110次/min。鼻鏡干燥，眼球深陷，精神沉郁，嘔吐頻繁，腹瀉糞便帶血且腥臭。

（2）血常規(guī)檢查。在前肢靜脈抽取患犬血液2 mL進行血常規(guī)檢測，結(jié)果見表1。白細胞（WBC）檢測值降低，主要多見于某些病毒性傳染病（如細小病毒病、傳染性肝炎、犬瘟熱等）;淋巴細胞（LY）檢測值降低，主要是見于某些應激性因素的刺激、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、淋巴丟失、病毒感染及先天性缺陷;中性粒細胞（GR）檢測值偏高，主要是細菌感染、炎癥或骨髓增值癥。

（3）快速試紙條診斷。細小病毒酶標診斷試劑盒，可在3～5 min檢出病犬糞便中的細小病毒，經(jīng)濟簡便，操作簡單，準確率98%[5]。初步診斷該犬感染了細小病毒，使用膠體金試紙條對該犬做了細小病毒化驗，結(jié)果為陽性。

1.2.2? 病例二

（1）臨床檢查。體溫38 ℃，呼吸21次/min，心率105次/min?；既癯劣?，被毛無光澤，皮膚粗糙無彈性。觸診發(fā)現(xiàn)腹壁高度緊張，腸管水腫，排醬油色糞便。

（2）血常規(guī)檢查。抽取患犬前肢靜脈血液2 mL進行血常規(guī)檢測，結(jié)果見表2。檢測指標值解釋同表1。

（3）快速試紙條診斷。用棉簽取該患犬的肛門內(nèi)糞便，然后將棉簽放入稀釋液中攪拌1 min，再取少許混合液進行檢測。根據(jù)臨床癥狀，初步診斷該犬感染了細小病毒。用試紙條對該犬做了細小病毒化驗，結(jié)果為陽性。

2? 治療

2.1? 病例一

治療原則：中和病毒、控制繼發(fā)感染以及對癥治療。在治療期間要禁食禁水，所以要補液補能量。首先，靜脈注射治療。第一組：0.9%的鹽水20 mL，頭孢拉定 0.5 g，地塞米松2 mg，利巴韋林1 mL，第二組：復方鹽100 mL，維生素C（Vc）+維生素B12（VB12）各0.7 mL，50%葡萄糖10 mL，能量（ATP）+輔酶A（COA）各0.6 mL。第三組：5%葡萄糖100 mL，西咪替丁0.7 mL，止血敏0.6 mL。然后，皮下注射治療：溴米那0.6 mL、CPV單抗1支、瀉嘔熱毒康0.65 mL，慶大霉素0.53 mL（口服）。

連續(xù)治療6 d后，食欲逐漸增強，大便成形，精神狀態(tài)逐漸恢復。治療第7天停止靜脈注射ATP和COA、皮下注射溴米那。第8天停止輸液。

2.2? 病例二

治療原則：中和病毒、控制繼發(fā)感染以及對癥治療。病犬未出現(xiàn)嘔吐癥狀，脫水不嚴重。因此，此病例主要以皮下注射治療為主，CPV抗體1支;拜有利 0.3 mL;西咪替丁0.5 mL;科特壯0.5 mL;腸樂舒1包（口服）。用藥第4天停止皮下注射西咪替丁，第6天停止皮下注射治療。

3? 結(jié)果

第一例病犬治療9 d后食欲逐漸增強、糞便成形、精神良好并康復出院。第二例病犬連續(xù)治療4 d后，飲食欲逐漸增強，糞便成形，精神狀態(tài)逐漸恢復，治療7 d后已完全康復出院。兩個病例病情不嚴重，處在早期，得到早期正確的診斷和治療，從而恢復較快。

4? 討論

4.1? 發(fā)病原因

4.1.1? 免疫接種的問題? 犬購買后沒有進行免疫接種或疫苗質(zhì)量不高，保護力低，特別是多價疫苗對犬細小病毒病的預防效果比較差;沒有定期消毒，接種疫苗后因飼養(yǎng)管理不當，受涼，長途運輸而使疫苗失效[6]。

4.1.2? 季節(jié)與天氣變化? 犬細小病毒病的發(fā)病率跟季節(jié)有關，該病是由犬細小病毒引起的一種急性傳染病，沒有明顯的季節(jié)性，但寒冷季節(jié)比較多發(fā)。臨床上以出血性腸炎和非化膿性心肌炎為特征，幼犬感染時病死率較高。必須早診斷、早治療才能減少死亡的發(fā)生[7]。

4.1.3? 飼養(yǎng)狀況? 要注意日常飼養(yǎng)管理，少量多次飼喂，不要喂高脂肪、高蛋白、高熱量食物及難消化的飼料，飼料要無污染，犬買回后及時到動物醫(yī)院檢查并注射高免血清，提高機體免疫力，盡快接種疫苗[8]。

4.2? 診斷

4.2.1? 臨床癥狀診斷? 根據(jù)病史、注射疫苗情況，特征性臨床癥狀來初步診斷。如果病犬精神沉郁，食欲減退或廢絕，步態(tài)蹣跚，兩眼凹陷，尿量減少，渴欲增加，喜歡飲臟涼水，機體迅速消瘦，被毛失去光澤，皮膚皺縮無彈性，腹圍蜷縮，嘔吐，腹瀉，血便，腹瀉物呈番茄汁樣，腥臭，一般可擬為犬細小病毒病[9]。

4.2.2? 鑒別診斷? 犬瘟熱：潛伏期3～5 d。早期多有呼吸道癥狀。如咳嗽、打噴嚏等，流行后期多伴有神經(jīng)癥狀。初期有精神萎頓，食欲減退或廢絕，眼、鼻流出黏性分泌物，有時有血絲，發(fā)臭;體溫不穩(wěn)定等[10]。犬出血性腸炎：屬一種過敏反應。2～4歲的犬多發(fā)，除出現(xiàn)出血性腹瀉外，其他特征不明顯[11]。犬冠狀病毒多數(shù)無體溫變化，糞便呈粥樣或水樣，紅色或暗紅色，或黃綠色惡臭。

4.3? 治療方面

首先最重要的是要早診斷，根據(jù)主訴和臨床癥狀、流行病學特點來初步診斷，然后用快速診斷試劑盒鑒別診斷或確診。早治療，使用CPV單抗、COA、溴米那、止血敏、瀉嘔熱毒康等藥來中和病毒、控制繼發(fā)感染及對癥治療。

4.4? 預防

抓好防疫工作，疫苗免疫是預防該病的根本措施。但也有的犬打過疫苗依然被細小病毒感染，這種疫苗免疫失敗多與母源抗體干擾、免疫操作失敗和疫苗品質(zhì)有關。除了注射疫苗外，建議采取隔離急性期病犬，對環(huán)境進行消毒，減少接觸病犬的機會，減少應激，加強飼養(yǎng)管理等。

5? 小結(jié)

犬細小病毒病臨床上主要以出血性腸炎和非化膿性心肌炎為特征，幼犬病死率較高。早診斷、早治療對減少該病的死亡至關重要。目前國內(nèi)外尚無理想的治療該病的藥物和治療方法，主要以預防為主。

犬細小病毒性腸炎主要依據(jù)臨床癥狀來確診，但是該病易與犬瘟熱、犬傳染性肝炎和一些其他腸炎相混淆，因此臨床確診需要有豐富的經(jīng)驗。根據(jù)主訴和臨床癥狀，流行病學特點來初步診斷，然后用快速診斷試劑盒鑒別診斷或確診。該病治療要點：糾正水和電解質(zhì)失衡，對癥療法，抗病毒療法等。

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