豬腸性腹痛的鑒別診治

馬吉仁

摘要：豬腸性腹痛臨床上以豬腸便秘、腸套疊為多發(fā)，均以腹痛為典型癥狀，為此，依各自診斷要點，對病豬快速鑒別、分類，對腸便秘類予以藥物療法，對腸套疊類施以手術(shù)療法是鑒別診治的前提。分別對兩類腸性腹痛的發(fā)病原因、臨床癥狀、診斷要點及治療方法進(jìn)行了介紹。

關(guān)鍵詞：豬;腸性腹痛;腸便秘;腸套疊;鑒別診治

中圖分類號：S858.28? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B? ? ? ? 文章編號：1007-273X（2019）06-0007-02

豬腸性腹痛臨床上以豬腸便秘、腸套疊為多見，均以腹痛為典型癥狀，鑒別診斷成為有效施治的關(guān)鍵。

1? 鑒別診斷

1.1? 發(fā)病特點

（1）豬腸便秘：各種年齡段的豬均有發(fā)生，便秘部位常在結(jié)腸。

（2）豬腸套疊：多發(fā)于哺乳或斷奶不久的仔豬，發(fā)生部位主見于十二指腸和空腸，偶見回腸套入盲腸。因病豬較小，且呈現(xiàn)急性腹絞痛，常來不及確診而亡。

1.2? 發(fā)病原因

1.2.1? 豬腸便秘

（1）原發(fā)性的腸便秘：①通常因飼喂谷糠、糟糠、麥秸等堅韌難消化的劣質(zhì)飼料引起。②剛斷奶后的仔豬突然改換為谷糠類飼料，又缺乏青綠飼料時易引發(fā)。③飼料中混有多量泥沙、飲水不足、缺乏運動或妊娠后期、分娩不久的母豬伴有直腸麻痹時，也偶有發(fā)生。④因氣候劇變、陰天潮濕、氣壓下降使機(jī)體交感神經(jīng)反應(yīng)性增強，進(jìn)而胃腸弛緩，也易引發(fā)該病。

繼發(fā)性的腸便秘：①豬瘟、豬藍(lán)耳病、豬弓形體病、豬丹毒、腸道蠕蟲等某些高熱性傳染病和寄生蟲病繼發(fā)引起，均呈現(xiàn)腸便秘。②伴有消化不良時的異嗜癖、去勢引起的腸粘連，甚至小母豬去勢時誤將腸壁縫合在腹膜上或小公豬閹割后引發(fā)嵌閉性陰囊疝時，亦可導(dǎo)致腸便秘。

1.2.2? 豬腸套疊? 原發(fā)性的腸套疊：①哺乳期仔豬，因母豬營養(yǎng)不良，導(dǎo)致乳分泌不足及質(zhì)量下降，仔豬處于饑餓或半肌餓狀態(tài)時因腸管長時間處于弛緩和空虛狀態(tài)，當(dāng)刺激性食物進(jìn)入腸腔，前段腸肌伴隨食物急劇蠕動，套入相鄰接的后段腸腔中而發(fā)生。②氣候劇變、突然受冷、乳溫不足、乳頭不潔等誘發(fā)性因素異常刺激腸管時，因個別腸道的痙攣性收縮而引發(fā)。③斷奶后仔豬，過渡給料時若投喂劣質(zhì)或霉變飼料時易引發(fā)此病。

繼發(fā)性的腸套疊：①因腸道內(nèi)存在炎癥、腫瘤、豬蛔蟲等刺激物時，易繼發(fā)引起。②因仔豬去勢引起某段腸管與腹膜粘連時，也可引發(fā)腸套疊。

1.3? 臨床癥狀

1.3.1? 豬腸便秘? 病豬食欲減退，口渴增加，腹圍逐漸變大，喜躺臥，時有呻吟，頻繁回頭望腹，伴有腹痛。頻繁努責(zé)，卻只有少量的干硬顆粒狀糞球排出，附著灰色黏液或者血絲。隨后食欲廢絕，黏膜水腫，肛門突出，停止排糞，此時有些病豬還可少量采食，腹部更明顯增大，且多呈現(xiàn)繼發(fā)性腸臌氣，腹部聽診，腸音減弱或消失。體質(zhì)弱小病豬，腹部觸診能摸到屈曲圓柱狀或串珠狀干硬糞球，觸診時壓痛感不明顯，便秘大多在結(jié)腸。嚴(yán)重便秘，直腸內(nèi)有大量糞球，若壓迫膀胱頸，引起尿潴留，會導(dǎo)致排尿停止，病程持續(xù)較長時間后易造成腸壁壞死，發(fā)生局限性腹膜炎。

1.3.2? 豬腸套疊? 病豬突然不食，發(fā)生劇烈腹痛不安。常翻倒?jié)L轉(zhuǎn)、鳴叫，四肢空中劃動或跪地前肢爬行。有些病豬腹部收縮，背拱起，前肢伏地，頭抵地面;有的側(cè)臥，發(fā)出哼聲。初期頻頻排稀糞，量少黏稠，后期常排出黏液和血液。中等膘度豬觸診能觸到如香腸狀套疊的腸管，壓迫時痛感明顯，肥胖豬不易發(fā)現(xiàn)腸套疊硬塊。十二指腸套疊時常伴有嘔吐。

1.4? 診斷要點

1.4.1? 豬腸便秘? 主要依據(jù)腹圍逐漸變大，頻繁努責(zé)，停止排糞，腸臌氣的典型癥狀及深度腹腔觸診（可觸摸到屈曲圓柱狀或串珠狀干硬糞球），觸診時壓痛感不明顯。

1.4.2? 豬腸套疊? 主要依據(jù)觸診、灌腸、喂食的臨床結(jié)果做出診斷。①腹腔觸診：手觸摸腹腔，能觸及可滑動、有彈性的物體，彎形呈圓柱狀[1]。②灌腸診斷：對病豬取溫水予以灌腸，排出似兔屎形的結(jié)糞[1]。③喂食診斷：病豬一旦進(jìn)食，即有頑固性嘔吐表現(xiàn)，嘔吐物以未消化的食物或黃水為主[1]。

2? 治療

2.1? 豬腸便秘

2.1.1? 深部灌腸療法? ①潤滑微溫肥皂水1 000～2 000 mL，用100 mL的注射器反復(fù)吸取，借助導(dǎo)尿管反復(fù)緩送到豬腸管深處，至拉下糞為止。②豬苦膽一個，取30 mL的膽汁加2 mL的醋混勻微溫后，用100 mL注射器吸取后，借助導(dǎo)尿管注至豬直腸，大約20 min就能起效。

2.1.2? 內(nèi)服瀉劑療法? ①芒硝100～200 g，清油100 g;將芒硝用適量熱水化開后加入清油，胃管一次性投服，仔豬可減量至1/3～1/4。②芒硝、大黃各25 g，生石膏50 g，白蘿卜子100 g，全部研成粉末，再加入蜂蜜200 g調(diào)勻后灌服[2]。③雙醋酚酊片10片或果導(dǎo)片4片研末后用溫水灌服。④重癥豬灌服由溫水500～1 500 mL、石蠟油50～200 mL、魚石脂5 g、陳皮酊20 mL組成的混合溶液一次[3]。

2.1.3? 中藥療法? 方劑：大黃10 g，芒硝25 g，枳殼15 g，川樸15 g，麻仁25 g，滑石25 g。用法：水煎灌服，每日1劑，日服2次，1～2 d即可見效。若采用相應(yīng)療法施治時，病豬腹痛不安，可及時灌服臭化鈉5～10 g，或一次肌注氯丙嗪2～4 mL;若發(fā)生心衰，可將10%葡萄糖250～500 mL，10%安鈉咖注射液5～10 mL混合后一次靜脈注射[3]。

2.2? 豬腸套疊

對腸套疊患豬，手術(shù)療法為最佳治療方案。手術(shù)應(yīng)據(jù)腸管壞死與否、生理機(jī)能是否喪失為依據(jù)，視情況采取手術(shù)復(fù)位術(shù)和手術(shù)切除吻合術(shù)。

2.2.1? 手術(shù)復(fù)位術(shù)

（1）適應(yīng)癥：發(fā)病未超過24 h，腸管尚好、生理機(jī)能尚存的。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：胃腸減壓，適當(dāng)糾正水與電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡失調(diào)。

（3）麻醉：患豬多為仔豬、較小，宜用鹽酸氯胺酮注射液全麻，肌注4～5 mg/kg，可維持15～30 min，必要時可追加1/2～1/3首劑量。

（4）手術(shù)步驟：①保定：對病豬進(jìn)行右側(cè)倒臥位保定處置。②剪毛：切口處實施剪毛消毒處理。③切口：在病豬左側(cè)腹肋部垂直切口[1]進(jìn)入腹腔。④探查：右手由切口處進(jìn)入腹腔進(jìn)行探查。方法：用右手食指和中指沿結(jié)腸方向觸摸，當(dāng)觸及到質(zhì)地較硬的索狀物和腫塊時，即為套疊的腸段。查明后即可進(jìn)行復(fù)位。⑤復(fù)位：定位后右手握于套入部頂端，逐漸自遠(yuǎn)端向近端捏擠，切勿在近端用力猛拉。將套疊復(fù)位到盲腸部位或套疊近端時，將此段腸管提至腹腔外，然后用手指輕柔、均勻地將最后一段套入部推擠出來。⑥復(fù)位后的處理：檢查腸段及系膜，如無壞死、栓塞現(xiàn)象，將腸管放回腹腔，腹膜、腹肌采取螺旋法縫合，皮膚采用結(jié)節(jié)法縫合，完成手術(shù)。

2.2.2? 手術(shù)切除吻合術(shù)? 適應(yīng)于發(fā)病超過24 h，臨床上出現(xiàn)便血，疑有腸壞死或腸套疊復(fù)位后檢查腸段及系膜時發(fā)現(xiàn)腸管有壞死者。術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉及手術(shù)步驟1～4步同手術(shù)復(fù)位術(shù)。探查定位后，拉腸管至體外判明其壞死分界線后，切除壞死腸段，后行腸管吻合操作。

后續(xù)操作流程：用兩腸鉗在病變組織上將腸管（相對且距4 cm外）鉗夾，另一端腸管用相同方法進(jìn)行鉗夾，在預(yù)定作扇形切除的腹腔系膜通路上將血管有效結(jié)扎，對壞死腸管、腸系膜實施剪除處理，術(shù)部用生理鹽水徹底沖洗干凈，靠攏兩端用4號絲線自腸系膜連接處采用螺旋縫合法進(jìn)行一次縫合，再用胃腸法進(jìn)行二次縫合，完成壞死腸管的切除吻合[1]。腸道吻合處及周圍血跡再次用生理鹽水沖洗干凈，將腸道重置于腹腔內(nèi)，取油西林200萬U向腹腔內(nèi)注射，腹膜、腹肌采取螺旋法縫合，皮膚采用結(jié)節(jié)法縫合，結(jié)束手術(shù)。

2.2.3? 術(shù)后處理? 術(shù)后加強對病豬的護(hù)理，定期擴(kuò)肛或作肛管排氣，腸套疊復(fù)位者立馬恢復(fù)投食飼喂;對作腸切除吻合術(shù)的病豬，即刻停止胃腸減壓，按少量流質(zhì)投喂法加強飼養(yǎng)管理。

3? 小結(jié)

針對豬腸性腹痛的兩種常發(fā)類型，依各自診斷要點做到快速鑒別。對腸便秘病豬按照深部灌腸、內(nèi)服瀉劑、中藥療法快速施以藥物治療;對腸套疊病豬依腸管壞死與否、生理機(jī)能是否喪失為據(jù)，視情況及時采用手術(shù)復(fù)位術(shù)和手術(shù)切除吻合術(shù)是對豬腸性腹痛鑒別診治的首選。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄒維民.豬腸套疊診治[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2017（4）：21.

[2] 羅葉強.豬腸便秘的中西醫(yī)結(jié)合療法[J].科學(xué)種養(yǎng)，2013（4）：48-49.

[3] 王鐵林.豬腸便秘的診斷與防治[J].現(xiàn)代畜牧科技，2015（7）：106.