延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒母親育兒認(rèn)知與心理健康的影響分析

唐良梅

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

隨著目前我國臨床醫(yī)學(xué)中新生兒醫(yī)療技術(shù)和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，致使早產(chǎn)兒臨床存活率明顯提升，但不可否認(rèn)，早產(chǎn)兒出院后的生長發(fā)育情況仍備受關(guān)注。由于早產(chǎn)兒身體免疫功能和各器官尚未完全發(fā)育，因此更容易引發(fā)新生兒肺透明膜病、窒息[1]等常見并發(fā)癥，加之早產(chǎn)兒出院后疾病發(fā)生率和再住院率明顯高于正常新生兒，所以關(guān)注早產(chǎn)兒生長發(fā)育和相關(guān)適應(yīng)能力至關(guān)重要。本文旨在分析對(duì)早產(chǎn)兒及其母親實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)做報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月至2018年10月內(nèi)的99例早產(chǎn)兒和99名母親展開研究，其中母親年齡需≥20歲，且意識(shí)清醒無心理精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后抑郁、明顯認(rèn)知及語言交流障礙、閱讀與理解能力障礙、意識(shí)不清醒的母親。排除缺氧缺血性腦病、合并代謝遺傳性疾病、嚴(yán)重腦出血、出生時(shí)Apgar評(píng)分＜4分、早發(fā)型病理性黃疸早產(chǎn)兒[2-3]。按干預(yù)措施不同分為2組，其中觀察組（n=49）：早產(chǎn)兒男/女（20:29），胎齡25-35周，平均（30.58±2.36）周；母親年齡22-40歲，平均（31.56±5.26）歲。對(duì)照組（n=50）：早產(chǎn)兒男/女（22:28），胎齡25-36周，平均（30.78±2.89）周；母親年齡22-41歲，平均（31.78±5.78）歲。對(duì)比分析兩組早產(chǎn)兒及母親資料，P＞0.05.

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施常規(guī)措施，例如抗感染、營養(yǎng)支持、暖箱復(fù)溫、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)治療；在其住院期間對(duì)其講解早產(chǎn)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施和并發(fā)癥處理方法。出院后叮囑其定期回醫(yī)院復(fù)診。

觀察組：延續(xù)性護(hù)理：（1）成立延續(xù)小組：抽調(diào)我院延續(xù)性護(hù)理措施，后期收集并整理信息。（2）全面評(píng)估新生兒發(fā)育情況：早期與父母進(jìn)行溝通交流，將早產(chǎn)兒相關(guān)情況盡早說明，早產(chǎn)兒出生3d后

表1 認(rèn)知情況對(duì)比

此研究用SPSS系統(tǒng)，計(jì)量資料以(±s)體現(xiàn)，采用“t”值統(tǒng)計(jì)分析并做檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料均以n(%)體現(xiàn)，采用“χ2”統(tǒng)計(jì)分析并做檢驗(yàn)；組間比值以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與父母再次進(jìn)行溝通，將早產(chǎn)兒治療情況實(shí)際告知父母；出院前3 d綜合評(píng)估早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況，根據(jù)具體評(píng)估結(jié)果制定具有針對(duì)性的個(gè)體化喂養(yǎng)方案及護(hù)理方案。（3）建立新生兒健康檔案：為早產(chǎn)兒建立專屬健康檔案，早產(chǎn)兒出院后給予為期6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)；可以通過網(wǎng)絡(luò)視頻或電話的方式對(duì)母親展開認(rèn)知教育，每次教育實(shí)踐控制在30-35 min左右，每周保持1次。（4）根據(jù)隨訪結(jié)果開展專題講座：在早產(chǎn)兒出院前一到兩周做專題講課，根據(jù)母親反饋的早產(chǎn)兒生長發(fā)育需求編制圖文視聽材料，定期舉辦早產(chǎn)兒護(hù)理技能專題講座，要求家屬按時(shí)參與。講座時(shí)間控制在60 min左右，每月開展1次。講座內(nèi)容包括被動(dòng)體操、音樂療法、撫觸、視聽訓(xùn)練等，提前向家長發(fā)放資料，便于其更好地學(xué)習(xí)掌握護(hù)理技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比分析兩種模式下母親認(rèn)知情況

主要從康復(fù)知識(shí)、日常照護(hù)知識(shí)、社會(huì)服務(wù)以及疾病防護(hù)知識(shí)四方面來對(duì)比，項(xiàng)目分值0-5分，分值越高認(rèn)知功能越好[4]。

1.3.2 對(duì)比分析兩種模式下母親心理健康情況

其中認(rèn)知情況心理健康情況主要以焦慮、抑郁情緒來對(duì)比。其中焦慮采用(SAS)[5]評(píng)價(jià)，20項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)分法：50-59分（輕度），60-69分（中度），≥70分（重度焦慮）。抑郁(SDS)評(píng)價(jià)，53-62分（輕度），63-72分（中度），≥73分（重度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩種模式下母親認(rèn)知情況

結(jié)果顯示干預(yù)前兩組認(rèn)知情況評(píng)分對(duì)比無差異，P＞0.05；經(jīng)干預(yù)后觀察組認(rèn)知評(píng)分明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 對(duì)比分析兩種模式下母親心理健康情況

結(jié)果顯示觀察組焦慮抑郁評(píng)分明顯較對(duì)照組低，P＜0.05。見表2。

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：截止2018年，全球早產(chǎn)兒占新生兒人數(shù)的10%-11%，每年共有約1500萬早產(chǎn)兒出生；加之近年來隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，致使早產(chǎn)兒存活率明顯提高，但不可否認(rèn)，早產(chǎn)兒抵抗力低下、器官功能發(fā)育不全、并發(fā)癥多等現(xiàn)象仍是目前社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題[6-7]。且臨床研究發(fā)現(xiàn)目前絕大多數(shù)母親缺乏早產(chǎn)兒撫育的醫(yī)療知識(shí)，難以應(yīng)對(duì)提前到來的新生兒，所以母親普遍會(huì)產(chǎn)生無助、焦慮抑郁等負(fù)性情緒，上述消極情緒會(huì)進(jìn)一步影響早產(chǎn)兒行為和認(rèn)知功能。臨床通過調(diào)研早產(chǎn)兒家長后發(fā)現(xiàn)其對(duì)延續(xù)性護(hù)理的需求較高，尤其是在心理和新生兒撫育方面，因此對(duì)早產(chǎn)兒及其母親實(shí)施延續(xù)性護(hù)理至關(guān)重要。

表2 心理健康情況對(duì)比

延續(xù)性護(hù)理是一種將院內(nèi)護(hù)理措施延伸至院外的服務(wù)模式，在實(shí)際護(hù)理措施實(shí)施中始終貫穿“以患者為中心”[8-10]的護(hù)理理念，通過設(shè)計(jì)并實(shí)施一系列的護(hù)理活動(dòng)，從而保證患者在家庭范圍內(nèi)仍可享受相關(guān)護(hù)理措施，旨在預(yù)防和減少早產(chǎn)兒健康狀況惡化，全面促進(jìn)早產(chǎn)兒身心健康。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理措施實(shí)施于早產(chǎn)兒護(hù)理中，可有效提高母親育兒認(rèn)知水平，進(jìn)一步促進(jìn)早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣借鑒。