風(fēng)險(xiǎn)管理用于老年髖部骨折患者護(hù)理管理中的臨床效果

熱依汗姑麗·巴吐?tīng)?，帕提古麗·阿布?lái)提，校英，布合力切·吾布力卡斯木

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院 骨科，新疆 喀什 844000）

0 引言

髖部骨折主要指的是股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折，是老年群體常見(jiàn)的骨科疾病。老年人的身體免疫力相對(duì)較差，組織修復(fù)能力較弱。在骨折癥狀出現(xiàn)以后，老年患者往往會(huì)表現(xiàn)出愈合緩慢的問(wèn)題[1]。在老年髖部骨折患者護(hù)理方面，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理所發(fā)揮的積極作用已經(jīng)得到了研究者的關(guān)注。本研究旨在分析風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年髖部骨折患者護(hù)理管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年10月至2018年12月收治的140名老年髖部骨折患者為研究對(duì)象。根據(jù)就診日期，將2017年11月至2018年12月收治的70名患者編入實(shí)驗(yàn)組，其余70名患者編入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男49例，女21例，年齡60-86歲，平均（73.1±3.3）歲。對(duì)照組男48例，女22例，年齡61-82歲，平均（73.2±3.4）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用以常規(guī)護(hù)理為主的護(hù)理手段，護(hù)理內(nèi)容涉及到了環(huán)境護(hù)理、按摩護(hù)理、生活護(hù)理及飲食指導(dǎo)等多個(gè)方面[2]。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。醫(yī)院在給予患者飲食護(hù)理、心理干預(yù)及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的基礎(chǔ)上，組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組[3]。利用循證分析、回顧性分析等手段確定老年髖部骨折患者護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，醫(yī)院會(huì)組織護(hù)理人員分析不安全事件的發(fā)生原因，并會(huì)結(jié)合具體的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題制定有針對(duì)性的解決措施[4]。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成立以后，醫(yī)院會(huì)在注重管理小組成員的培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并要在提升護(hù)理人員的工作積極性與責(zé)任心的基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的安全管理計(jì)劃。如，在洗手間、水房及走廊等區(qū)域鋪設(shè)防水墊，護(hù)理期間告知患者注意安全等。在并發(fā)癥護(hù)理方面，護(hù)理人員可選擇絲質(zhì)面料的病服，以避免因剪切力及摩擦力所導(dǎo)致的皮膚損傷。在運(yùn)動(dòng)管理方面，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者適當(dāng)開(kāi)展下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉，以避免下肢靜脈血栓的出現(xiàn)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及恢復(fù)期的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也是老年髖部骨折患者護(hù)理期間不可忽視的內(nèi)容[5]。在心理干預(yù)實(shí)施期間，護(hù)理人員也可以通過(guò)引導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)、讀書等方式化解自身的不良情緒，并要向患者告知負(fù)性情緒的緩解方法[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的焦慮評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 20.0軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，表明實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，質(zhì)量管理評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的焦慮評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的焦慮評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分比較（±s）

組別 焦慮評(píng)分 護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 32.7±3.2 92.4±7.3對(duì)照組 44.9±4.8 80.2±2.9 t 17.694 12.995 P 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

兩組護(hù)理期間出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以墜床、跌倒、壓瘡及便秘為主。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.3%，低于對(duì)照組的14.3%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.1%（68/70），高于對(duì)照組的84.3%（59/70），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

髖部骨折嚴(yán)重影響患者的正常生活。一些病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)終身殘疾及死亡[7]。手術(shù)治療是治療老年髖部骨折的主要方式，手術(shù)治療雖有助于改善患者的臨床癥狀，但是受基礎(chǔ)疾病及各方面因素的影響，老年患者易表現(xiàn)出抵抗力下降、免疫系統(tǒng)功能下降等問(wèn)題，由此導(dǎo)致的并發(fā)癥及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故不僅會(huì)影響患者預(yù)后，也會(huì)讓醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率有所增加[8]。

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型管理理念，此種管理理念在改革開(kāi)放以后引入我國(guó)，并應(yīng)用于企業(yè)管理領(lǐng)域。在20世紀(jì)90年代以后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)始成為國(guó)內(nèi)研究者關(guān)注的內(nèi)容。根據(jù)本研究的研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在護(hù)理滿意度及焦慮評(píng)分等方面所表現(xiàn)出的差異是風(fēng)險(xiǎn)管理積極作用的反映。兩組之間的組間差異表明風(fēng)險(xiǎn)管理有助于促進(jìn)患者預(yù)后。根據(jù)其他研究者的研究結(jié)果，風(fēng)險(xiǎn)管理在髖部骨折護(hù)理管理中的應(yīng)用，可以有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率[9]。本研究的研究結(jié)果與之相似。負(fù)面情緒所導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件也是護(hù)理人員不可忽視的內(nèi)容[10]。根據(jù)本研究的研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以改善患者負(fù)面情緒。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理與老年髖部骨折患者護(hù)理管理之間的結(jié)合，可以在提升患者治療效果的基礎(chǔ)上，改善患者預(yù)后，也可以在緩解患者負(fù)面情緒的基礎(chǔ)上，提升患者的護(hù)理滿意度。風(fēng)險(xiǎn)管理在老年髖部骨折護(hù)理管理方面具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。