6種易被誤診的疼痛

□ 李林

慢性頭痛可能是牙周炎，易被誤診為應(yīng)激性肌肉緊張有很多頭痛患者檢查腦血管和腦神經(jīng)都沒問題，最后被診斷為應(yīng)激性肌肉緊張，卻忽略了口腔疾病的誘因。牙周炎的早期癥狀不明顯，患者往往只有繼發(fā)性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)。如果不及時治療，口腔內(nèi)的細(xì)菌，很有可能通過血管或淋巴管，危害鄰近的耳、鼻、眼等器官誘發(fā)頭痛等病癥。建議牙齒不健康又易頭痛的患者應(yīng)該及時到口腔科就診。

心口窩疼痛可能是膽石癥，易被誤診為心臟病心窩疼、肩胛疼等都有可能是膽石癥引起的。其中，心窩疼較常見，很容易被人誤解為心臟病。但兩者是有區(qū)別的，首先，兩者的痛感是不同的。一般心臟病引起的疼痛會有壓榨感和劇烈的瀕死感；而膽石癥引起的疼痛多為劇烈的絞痛。其次，可從誘因上來區(qū)別。心臟病多受情緒影響比較大，一個沒有心臟病病史的人，不受情緒刺激，只因飽食或受寒而引發(fā)的心窩痛，通常是膽病造成的。而且吃得越油疼痛就越頻繁。一旦疼痛發(fā)作一定要及時去醫(yī)院，以免耽誤病情。

牙疼可能是三叉神經(jīng)痛，易被誤診為牙病早期輕度的三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，常常會被誤以為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎等疾病，90%的患者先看牙醫(yī)，有的患者在拔掉牙齒后疼痛不減，才發(fā)現(xiàn)是三叉神經(jīng)痛?；颊呷绻麤]有發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周炎等相關(guān)炎癥，牙齒依然疼痛難當(dāng)，那么有可能是三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的；從疼痛特征上看；牙齒炎癥的疼痛是慢性的、持續(xù)性的，三叉神經(jīng)痛在發(fā)作的時候是閃電般的劇烈疼痛，通常持續(xù)幾秒鐘，每天發(fā)作幾次。這類患者刷牙喝水盡量用溫水，避免冷水刺激。

尿頻尿痛可能是間質(zhì)性膀胱炎，易被誤診為尿路感染間質(zhì)性膀胱炎的表現(xiàn)常常與尿路感染相似。在病程的早期，一般都有感染的因素存在。被誤診的患者往往多處就醫(yī)，且服用多種抗生素，毫無效果。間質(zhì)性膀胱炎的診斷還必須與尿路感染之外的腫瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱軟化斑、膀胱血吸蟲病和子宮內(nèi)膜逼尿肌異位癥等疾病相鑒別。

頭痛可能是鼻竇炎，容易被誤診為感冒隨著氣溫的下降，有些人經(jīng)常感冒，還會伴有莫明其妙的頭痛，且感冒痊愈后，頭痛癥狀卻越來越重，工作學(xué)習(xí)無法集中精力。一開始會以為是感冒，但是到鼻咽喉科檢查才發(fā)現(xiàn)原來頭痛是鼻竇炎引起的，也稱鼻源性頭痛。所謂鼻源性頭痛，一般是由鼻腔、鼻竇疾病引起的。鼻腔炎癥期，鼻腔黏膜腫脹，鼻竇開口容易受阻塞，通氣引流不暢，引起鼻阻塞性頭痛。鼻竇炎不同，所致的頭痛特點(diǎn)也不同。上頜竇炎之疼痛多為面頰部脹痛，可伴上列磨牙麻木脹痛感，一般午后較重。篩竇炎有時為眼內(nèi)呲和鼻根部發(fā)脹或疼痛，有時為眼球后方疼痛，轉(zhuǎn)動眼球或以指按壓眼球時疼痛加重。額竇炎為眼球后方、眼眶內(nèi)上角和前額部疼痛，且呈規(guī)律性發(fā)作，即早晨起床后不久開始頭痛，逐漸加重，中午最劇，午后或黃昏時逐漸減輕，夜晚完全消散。蝶竇炎為顱底或眼球深部的鈍痛，一般為晨起輕、午后重。

關(guān)節(jié)疼痛可能是肺癌，易被誤診為關(guān)節(jié)炎有的中老年患者會出現(xiàn)莫名其妙關(guān)節(jié)疼痛，容易被當(dāng)做關(guān)節(jié)炎診斷治療。但是體檢的時候卻發(fā)現(xiàn)是肺癌，除了關(guān)節(jié)疼痛，身體沒有別的不適。很多早期肺癌患者缺乏肺癌典型癥狀，但卻表現(xiàn)出某些肺外癥狀，如全身關(guān)節(jié)疼痛。調(diào)查顯示，老年人肺癌合并關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率占10%～20%。約有1/3的早期肺癌患者缺乏胸痛、咳嗽、咳血等肺部典型表現(xiàn)，多數(shù)患者是在全面體檢拍×線片時才會發(fā)現(xiàn)。肺癌患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀與關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀很相似，可能造成誤診和漏診。肺癌的骨關(guān)節(jié)病變主要特征有：類肌無力綜合征、骨關(guān)節(jié)腫大（以四肢大關(guān)節(jié)多見）、杵狀指（趾）等。這是由于肺癌細(xì)胞增生分化中異常分泌生長激素刺激骨關(guān)節(jié)增生，患者最先感到的是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。