早期康復護理對針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的效果觀察

江淑琴 武利霞 藍善慧

(江西省贛州市中醫(yī)院針灸康復科，贛州市 341000)

神經(jīng)根型頸椎病[1]是臨床上較為常見的多發(fā)疾病，好發(fā)于中老年人。隨著作用于頸部壓力的不斷增加，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率也逐漸上升。該疾病主要是由患者自身的雙側或者單側脊神經(jīng)根受到刺激或者壓迫所致，會出現(xiàn)頸部、肩部疼痛及麻木感。傳統(tǒng)醫(yī)學對該病主要采取針灸治療。因此，加強對患者的早期康復護理干預十分必要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年8月于我院就診的神經(jīng)根型頸椎病患者136例，隨機分為對照組與觀察組各68例。納入標準：(1)符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標準；(2)患者知情且自愿簽署同意書；(3)患者的自我表達能力、與他人的溝通能力、精神狀況均可。排除標準：(1)患有需要臨床干預的肺、心臟、腦血管疾病和慢性疾病等；(2)同時患有多發(fā)癌；(3)患有重大器官嚴重損害性疾病；(4)不愿配合、依從性差者；(5)精神狀況、體力狀況、溝通能力均較差者。對照組男41例，女27例，年齡45～72(60.84±2.47)歲，病程1～4(2.35±0.82)年；觀察組男38例，女30例，年齡44～75(60.82±2.42)歲，病程1～4(2.44±0.63)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 (1)對照組接受常規(guī)的護理干預措施：給予常規(guī)入院指導、疾病知識普及和護理等。(2)觀察組接受早期康復護理干預措施：為患者講解整個康復治療過程，提升患者的依從性，針對患者的疑問，及時答疑解惑。在針灸治療完畢后，護理人員采取中醫(yī)康復護理措施進行康復護理。首先按摩患者的肩頸部肌肉，幫助其放松肌肉，使用雙手的小魚際輕輕按壓、推拿患者的肩頸部肌肉，采取按揉、點壓等方式，揉捏患者的肩頸部肌肉15 min，采用自上而下的方式，使用食指與拇指拿捏頸部與岡上肌，由內(nèi)至外；其次選擇患者的天柱、風池等穴位，采用拇指進行點壓，每個穴位點壓5 min，對于風府穴則需點壓、按揉5 min，反復點壓、按揉后，上下點揉患者的頸部，從督脈經(jīng)絡至患者的大椎穴。左手托住患者的下頜，右手托住患者的頸椎棘突，使整個頭部向前運動，囑咐患者配合護理人員的手部動作進行活動，每日進行一次早期康復護理[3]。

1.3 評價與觀察指標

1.3.1 護理滿意度評分 自制護理滿意度評分表，內(nèi)容涵蓋患者對護理人員的理論知識、操作知識的認可程度，護理人員在患者住院期間提供的服務態(tài)度評價，對護理人員工作責任心的評價等，滿分為100分，分數(shù)越高，患者的滿意度越高。

1.3.2 生活質(zhì)量評分 采用生活質(zhì)量評分表(SF-36)對患者的生理功能、心理健康、肢體功能、人際交往進行評估，共100分，每項25分，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.3 護理效果 有效：上肢、肩部、頸部疼痛麻木感消失，上肢活動良好，對正常生活無影響；顯效：上肢、肩部、頸部疼痛麻木感減輕，上肢活動一般，對正常生活的影響輕微；無效：上肢、肩部、頸部有疼痛麻木感，上肢活動較差，對正常生活有影響。有效率(%)=(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結 果

2.1 生活質(zhì)量及護理滿意度評分比較 觀察組患者的生理功能、心理健康、肢體功能、人際交往能力評分、護理滿意度評分均高于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量以及護理滿意度評分比較分)

2.2 護理效果比較 觀察組患者的護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.012，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護理效果比較 [n(%)]

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病對患者的日常生活影響較大，嚴重者肩頸部活動受到限制，其在遭受疾病折磨的同時，身心壓力均增加[4]。針灸治療作為中醫(yī)重要的治療方法之一，很早就被運用于神經(jīng)根型頸椎病的治療中，通過針刺患者的天柱、風池等穴位，以達到“祛邪扶正”的目的，調(diào)節(jié)患者肌群的協(xié)調(diào)運動，從而促進并提高自身的肩頸部位肌肉張力，達到緩解痙攣、平衡陰陽的目的，治療效果較為顯著；通過針灸，可有效刺激患者的神經(jīng)后支，從而釋放神經(jīng)遞質(zhì)，進而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。在患者接受針灸治療的同時，若能給予護理干預，則可以有效提高患者的預后效果。

早期康復護理是護理人員在患者接受治療后，根據(jù)患者的恢復狀況和個體需求，為其實施的相關護理，包括為患者制定早期康復鍛煉計劃，給予患者推拿按摩。在整個康復護理過程中，針對不同的穴位，使用不同的按摩手法，在緩解患者臨床癥狀的同時，鞏固針灸治療效果。傳統(tǒng)的護理干預措施僅僅是讓患者接受被動的護理干預，對患者而言護理效果不顯著，而早期康復護理措施更加注重時效性，根據(jù)患者的病情進展，給予針對性的康復護理，有效提升了患者的護理效果。

本研究中，對照組采用常規(guī)的護理干預，觀察組采用早期康復護理干預，觀察組患者的生理功能、心理健康、肢體功能、人際交往能力、護理滿意度評分及護理總有效率均高于對照組(P<0.05)，與仲穎等[5]研究結果一致，證實了早期康復護理措施在神經(jīng)根型頸椎病患者接受針灸治療過程中的鞏固作用，護理效果較為滿意。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病患者接受針灸治療時給予早期康復護理干預，能有效改善患者的臨床癥狀，促進疾病的好轉(zhuǎn)，同時可以提升患者的生理功能、心理健康、肢體功能、人際交往能力評分，改善生活質(zhì)量，護患關系明顯改善，值得推廣應用。