無縫隙護(hù)理管理模式在危重癥監(jiān)護(hù)病房管理中的實踐價值

王素珍

[摘要] 目的 探究無縫隙護(hù)理管理模式應(yīng)用于危重癥監(jiān)護(hù)病房管理所發(fā)揮的實踐價值。方法 隨機(jī)在2015年1月—2017年2月期間于該院重癥監(jiān)護(hù)病房接受住院治療的患者中，共計選擇88例為研究對象，以臨床護(hù)理方案差異將入選研究對象分為觀察組與參照組，觀察組選擇無縫隙護(hù)理管理模式實施管理，參照組接受常規(guī)護(hù)理管理，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組的病房管理、護(hù)理操作、健康宣教以及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分均高于參照組，護(hù)理滿意率也遠(yuǎn)比參照組高，且兩組各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用無縫隙護(hù)理管理模式開展危重癥監(jiān)護(hù)病房管理，可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 危重癥監(jiān)護(hù)病房;病房管理;無縫隙護(hù)理管理模式;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0084-02

危重癥監(jiān)護(hù)病房是針對病情危重患者專門開設(shè)的一種特殊病房，入住危重癥監(jiān)護(hù)病房患者的病情較為復(fù)雜，病情進(jìn)展速度快，且預(yù)后差，使臨床護(hù)理任務(wù)較為繁重，并且一旦護(hù)理工作出現(xiàn)偏差，極易造成患者出現(xiàn)不可逆損傷，甚至危及患者生命，所以對危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高的要求。無縫隙護(hù)理管理是現(xiàn)代化護(hù)理管理模式的一種，主要是為了使護(hù)理工作的連續(xù)性以及系統(tǒng)性得到有效保證，為患者提供更為精細(xì)、標(biāo)準(zhǔn)、全面的護(hù)理，降低護(hù)理危險因素，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。為了進(jìn)一步提升危重癥監(jiān)護(hù)病房管理水平，該研究以2015年1月—2017年2月收治的88例患者為研究對象，主要對無縫隙護(hù)理管理模式在危重癥監(jiān)護(hù)病房管理的應(yīng)用效果作如下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

入選研究對象均是入住該院危重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的患者，從中隨機(jī)選擇88例患者作為該次研究對象，以臨床護(hù)理方案差異將入選研究對象分為觀察組與參照組，觀察組選擇無縫隙護(hù)理管理模式實施管理，參照組接受常規(guī)護(hù)理管理。觀察組中男25例，女21例，年齡24～71歲，平均年齡（47.4±7.9）歲;18例腦梗死、16例臟器衰竭、8例中毒、4例頸椎骨折。參照組中男23例，女19例，年齡26～70歲，平均年齡（48.5±6.8）歲，腦梗死15例、臟器衰竭14例、中毒11例、頸椎骨折2例。兩組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

參與該次研究的6名護(hù)理人員均為我院重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員，參與研究前均接受無縫式護(hù)理管理的專業(yè)培訓(xùn)，自愿參與該次研究。入選護(hù)理人員均為女性，年齡22～41歲，平均年齡（31.5±3.2）歲，工作年限1～14年，平均年限（7.5±2.2）年，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士2名。

1.2? 方法

參照組：開展常規(guī)的護(hù)理管理，以患者病情為依據(jù)，由護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理操作手冊開展相關(guān)的臨床護(hù)理操作，做好用藥、進(jìn)食等基礎(chǔ)性護(hù)理操作;加強(qiáng)病情監(jiān)測，及時告知醫(yī)生患者的異常情況;護(hù)理人員需要穿著無菌隔離服，保證操作的無菌性，嚴(yán)格控制家屬及護(hù)理人員的進(jìn)出數(shù)量以及次數(shù)。

觀察組：開展無縫隙護(hù)理管理：①建立無縫隙管理模式：定期組織科室人員參加關(guān)于危重癥患者護(hù)理的專題性知識講座，提升護(hù)理人員對危重癥疾病的認(rèn)識水平以及專業(yè)知識技能水平。明確制定崗位職責(zé)，建立完善的考核機(jī)制，使考核指標(biāo)得到進(jìn)一步量化;對患者及家屬反映的護(hù)理管理問題及相關(guān)建議實施統(tǒng)籌分析，制定針對性改進(jìn)方案;建立合理的預(yù)排班制度，采取分組護(hù)理模式，責(zé)任到組，護(hù)理組交接班需要簽字確認(rèn)。②無縫隙服務(wù)過程管理：以患者為中心，制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，為患者提供個性化治療;充分尊重患者及家屬的知情權(quán)與參與權(quán)，需要向患者及家屬詳細(xì)介紹臨床治療、護(hù)理方案，講解常見的并發(fā)癥，告知相關(guān)護(hù)理操作的目的，耐心解答患者及家屬的疑問;密切重視患者的心理狀態(tài)以及情緒變化，當(dāng)患者存在不良情緒時，需要給予針對性的心理疏導(dǎo)，使用肢體語言以及鼓勵性話語安慰患者，給予心理支持。③無縫隙護(hù)理安全管理：在開展臨床護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員需要按時查房，密切關(guān)注患者生命體征變化，針對病情十分危重的患者需要增加查房次數(shù)，評估患者病情，分析護(hù)理風(fēng)險因素，制定合理的預(yù)防措施;進(jìn)一步完善病房細(xì)節(jié)管理以及護(hù)理工作規(guī)章制度，建立關(guān)于儀器、藥品以及儀器的管理制度，完善護(hù)理安全管理報告制度，設(shè)置專項的護(hù)理安全監(jiān)督崗位，對護(hù)理過程中潛在的安全隱患實施監(jiān)督、檢查;構(gòu)建應(yīng)急小組，針對以往出現(xiàn)的突發(fā)事件制定應(yīng)急預(yù)案，建立一套完善的處理模式;建立質(zhì)量監(jiān)控制度，對護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理工作落實情況以及相關(guān)保障措施進(jìn)行集中管理，針對突出護(hù)理問題開展專項的培訓(xùn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分以及對護(hù)理服務(wù)總滿意率。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量主要從病房管理、護(hù)理操作、健康宣教以及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量方面實施評價，各項評分均為100分;使用該院自制調(diào)查表對護(hù)理滿意度實施調(diào)查，依據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表評分將患者對護(hù)理工作滿意度分為滿意、一般滿意以及不滿意，所對應(yīng)的調(diào)查評分范圍分別為80分以上，60～80分以及低于60分，總滿意度=100.00%-不滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均由SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施統(tǒng)計分析，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗比較;護(hù)理滿意度以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評分比較情況

通過兩組各項的護(hù)理質(zhì)量評分發(fā)現(xiàn)，觀察組遠(yuǎn)高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理服務(wù)滿意度評價比較

通過對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價發(fā)現(xiàn)，觀察組較參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

重癥監(jiān)護(hù)病房是為病情危重患者提供治療、護(hù)理的特殊場所，具有先進(jìn)、完整的醫(yī)療設(shè)備，護(hù)理人員也有著更強(qiáng)的專業(yè)性。同時危重癥監(jiān)護(hù)病房患者的病情復(fù)雜、變化快，隨時可能出現(xiàn)生命危險，一旦出現(xiàn)護(hù)理失誤，就極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，因此對重癥病房管理模式也提出了更高要求。

以往的病房管理，多采取的是常規(guī)護(hù)理管理，在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下，雖然護(hù)理人員雖然能夠嚴(yán)格按照護(hù)理計劃以及相關(guān)規(guī)章制度開展護(hù)理工作，但是管理內(nèi)容單一，管理力度不足，不利于提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量[1]。而無縫隙護(hù)理管理屬于新型的護(hù)理管理模式，對臨床護(hù)理工作采取及時的查漏補(bǔ)缺是護(hù)理模式的主要目的，通過查找、排除護(hù)理漏洞，并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略，利用創(chuàng)新機(jī)制、流程重組等方式改進(jìn)護(hù)理方法，對整個護(hù)理過程中存在的不足實施彌補(bǔ)，進(jìn)而形成封閉式管理系統(tǒng)[2]。在該次研究中，使用無縫隙護(hù)理管理后的護(hù)理工作質(zhì)量評分以及對護(hù)理工作的總滿意率均遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理管理，分析此結(jié)果產(chǎn)生的原因是重癥監(jiān)護(hù)病房通過接受無縫隙護(hù)理管理，可以最大限度地為患者提供完整、有效的護(hù)理服務(wù)，可以是護(hù)理過程中的空白區(qū)域也得到有效管理，可有效避免因管理不到位導(dǎo)致護(hù)理環(huán)節(jié)銜接不到位造成護(hù)理不良事件，是傳統(tǒng)護(hù)理管理模式存在的不足得到有效減少，使危重癥病房的護(hù)理更加科學(xué)有序，降低護(hù)理安全事故的發(fā)生率，保障患者生命安全[3]。通過成立建立無縫隙管理模式，建立培訓(xùn)、考核以及監(jiān)督管理制度，有利于提升護(hù)理人員的工作水平，對護(hù)理質(zhì)量也能夠形成有效監(jiān)控[4]。通過將危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員、設(shè)備、機(jī)械、藥品等均納入到無縫隙護(hù)理管理工作中，有利于順利實施各項護(hù)理管理制度與相關(guān)措施，獲取更佳的質(zhì)量控制效果，使患者獲取更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5-6]。

綜上所述，將無縫隙管理模式應(yīng)用于危重癥病房管理工作中，可實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升，獲取更高的患者滿意度，極具推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 龐玉玲，蘇春慧，張艷，等.無縫隙護(hù)理管理在消化內(nèi)科危重癥患者中的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（9）：1074-1076.

[2]? 陳海紅.無縫隙護(hù)理模式在感染性休克引發(fā)腎損傷合并ARDS患者中的應(yīng)用分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（20）：3090-3093.

[3]? 楊洪彬，楊越，劉婷婷，等.全程無縫隙護(hù)理模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（2）：76-77.

[4]? 占艷.無縫隙護(hù)理管理在危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用實踐[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（2）：84-85.

[5]? 程艷.無縫隙護(hù)理管理在危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（36）：256-257.

[6]? 宋新彥，楊守香，宋玉潔.護(hù)士分層護(hù)理管理的實施效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：213-214.

（收稿日期：2019-01-02）