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    乳房檢查該選什么項(xiàng)目

    2019-07-19 09:42:24陳莉穎
    特別文摘 2019年12期
    關(guān)鍵詞:腺體實(shí)性磁共振

    陳莉穎

    近年來,隨著生活水平的提高以及對自身健康的重視,越來越多的女性選擇定期進(jìn)行乳房檢查。有些人認(rèn)為,選個(gè)好一點(diǎn)的檢查項(xiàng)目就足夠了,不需要請醫(yī)生檢查;也有些人認(rèn)為,以前沒有這么多檢查項(xiàng)目的時(shí)候,全憑醫(yī)生的一雙手,所以沒必要做那么多檢查。那么,乳房檢查到底該怎么選呢?

    選擇1:彩超

    乳房彩超是經(jīng)濟(jì)、簡便、無創(chuàng)傷、無痛苦的檢查方法,準(zhǔn)確率在85%~92%,是目前使用最廣泛的檢查手段,適用于年輕女性及妊娠、哺乳期女性。通過乳房彩超檢查,可以發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)是否有腫塊,確定腫塊的大小、位置,鑒別腫塊是囊性還是實(shí)性,借助腫塊的形態(tài)、血流等指標(biāo)鑒別其良惡性質(zhì)。在超聲引導(dǎo)下,還可以進(jìn)行腫塊的穿刺活檢或旋切微創(chuàng)手術(shù)。

    乳房超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)是可以觀察到乳房內(nèi)微小的腫塊,尤其對囊性及實(shí)性腫瘤的鑒別,是其他影像檢查手段難以取代的。其缺點(diǎn)在于不能完整地顯示乳房全貌,準(zhǔn)確性與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)水平相關(guān)。此外,乳房超聲檢查無法看清鈣化型病灶,不能準(zhǔn)確地依據(jù)鈣化灶判定良惡性。

    選擇2:鉬靶

    乳房鉬靶的全稱為乳房鉬靶X線攝影檢查,能較全面地反映整個(gè)乳房的解剖結(jié)構(gòu),比較可靠地鑒別良惡性腫瘤,可留取圖像進(jìn)行前后對比、動(dòng)態(tài)觀察,能檢測出醫(yī)生觸摸不到的病灶,特別適用于乳房較大者或脂肪型乳房。

    根據(jù)鉬靶檢查,可以發(fā)現(xiàn)某些癌前期病變,對于乳房鈣化點(diǎn)的鑒別更是其他檢查手段無法比擬的。因此,鉬靶檢查已成為公認(rèn)的乳腺癌臨床常規(guī)檢查和乳腺癌預(yù)防普查的最好方法之一。但是,鉬靶檢查畢竟有放射性危害,因此不適合年輕女性的乳房常規(guī)檢查,更加不適用于妊娠、哺乳期女性。年輕的女性乳腺腺體比較致密,鉬靶檢查也不利于發(fā)現(xiàn)病灶。

    選擇3:磁共振

    乳房磁共振是一種無放射性損傷的檢查,成像不受乳房密度的影響,特別對軟組織具有很好的分辨率,可以進(jìn)行斷層及三維立體成像觀察病變,可清晰地從正常腺體中分辨出病灶,特別適用于腺體致密的年輕女性以及病灶較小的早期乳腺癌患者。它不僅彌補(bǔ)了鉬靶對致密型乳房檢出率較低的缺點(diǎn),也彌補(bǔ)了B超對微小腫塊難以定性的缺點(diǎn)。不過,磁共振對于一些特殊人群仍存在局限性,主要表現(xiàn)為:對微小鈣化不敏感、檢查程序較復(fù)雜、費(fèi)時(shí)且費(fèi)用較高、體內(nèi)置有金屬物質(zhì)時(shí)不能檢查等。有時(shí),因磁共振的敏感性高、特異性低,容易造成假陽性的診斷。

    選擇4:CT

    乳房CT檢查同樣可以發(fā)現(xiàn)微小腫瘤,但因輻射較大、費(fèi)用相對較貴,故目前臨床使用并不及其他檢查廣泛。

    那么,女性該什么時(shí)候做乳房檢查最好呢?未絕經(jīng)女性的檢查時(shí)間在月經(jīng)來潮后7~10天為宜。年輕女性可選乳房彩超作為常規(guī)檢查,一般半年到1年1次。若彩超檢查發(fā)現(xiàn)可疑鈣化,建議進(jìn)行鉬鈀復(fù)查。40歲以上女性建議進(jìn)行乳房鉬靶檢查,一般1~2年1次。建議有乳腺增生病史的女性同時(shí)進(jìn)行乳房彩超檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑的微小病灶時(shí),可進(jìn)一步進(jìn)行磁共振檢查。

    最后需要提醒的是,雖然有多種先進(jìn)的檢查手段可選,但是千萬不要忽視醫(yī)生的查體。請專業(yè)醫(yī)生觀察乳房外形、皮膚、乳頭高低以及對乳房的觸診,結(jié)合合適的輔助檢查,才能得到更加詳盡準(zhǔn)確的診斷。

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