常用藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響及應(yīng)對措施

劉鑫鑫 許麗影

摘要：臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性受到了許多因素的影響，這些不利的影響因素會直接導(dǎo)致后續(xù)制定治療方案的偏差。一般來說臨床醫(yī)學(xué)的檢驗結(jié)果除了會受到飲食、檢驗操作、標(biāo)本采集等因素的影響之外，藥物的影響與干擾也是十分容易出現(xiàn)的現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：常用藥物;臨床醫(yī)學(xué)檢驗;影響;對策

目前，隨著現(xiàn)代臨床用藥和日常新品藥類的日益增多，藥物對于臨床檢驗結(jié)果的影響與干擾作用趨于常態(tài)化與嚴(yán)重化，這種現(xiàn)象對于檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性造成了非常不利的影響。特別表現(xiàn)在一些常見疾病的檢驗與診斷中，患者通常會在就醫(yī)之前服用OTC藥物，在藥物沒有療效之后才會到醫(yī)院就診，這種情況就會在后續(xù)的醫(yī)學(xué)檢驗中造成許多干擾，嚴(yán)重影響了病情的診斷與治療方案的制定。因此，加強藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果影響的分析，構(gòu)建完善的干擾信息數(shù)據(jù)庫，為檢驗人員與醫(yī)生診斷提供完善的信息對目前的醫(yī)療診斷有著重要的意義。

1.藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果影響分析

通常來說，臨床檢驗的工作是相對比較復(fù)雜的，它涉及到內(nèi)科與外科等方面的工作內(nèi)容，需要通過一系列的檢驗結(jié)果來診斷、預(yù)防、治療人體病癥以及評估人體的健康情況。隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的持續(xù)發(fā)展，藥物對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗的干擾問題也越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。這種影響是藥物本身的藥性或者藥物在人體內(nèi)的代謝對人體產(chǎn)生的一系列變化，從而干擾到最終的檢驗結(jié)果，使得檢驗的過程中出現(xiàn)假陽性、假異常值、檢驗值偏高或偏低等情況。就目前的情況而言，藥物對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響類研究是較為缺乏的，在實際的操作過程中就非常容易出現(xiàn)對患者病情判斷偏差的情況，嚴(yán)重影響病患者的病情斷定與治療。針對這樣的情況，加快藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果影響的研究與分析已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要課題。

常用藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響主要包含以下幾個方面：

1.1生理和病理的影響

人體在使用了藥物之后，首先受到影響的就是人體的生理方面。例如我們在日常生活中普遍服用的維生素C，如果此類患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗，那么極有可能在檢驗的過程中出現(xiàn)尿中的葡萄糖、陰血、和膽紅素等假陰性的情況;再者，如果是女性患者在服用了避孕藥之后進(jìn)行檢驗，那么在檢驗的結(jié)果中也可能出現(xiàn)TG升高的現(xiàn)象。諸如此類的情況便會對最終的檢驗結(jié)果造成諸多干擾，嚴(yán)重影響后期的診斷與治療過程。

1.2程序及方法的影響

患者在接受臨床檢驗之前，如果事先服用過酚酞藥物，那么在進(jìn)行尿液檢驗時，就很可能會出現(xiàn)堿性的情況，這種情況的出現(xiàn)時因為酚酞藥物隨著患者的尿液排出體外，因此會影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3特殊組織的影響

藥物對于患者的特殊組織也能產(chǎn)生一定的影響作用，例如比較常見的紅霉素和青霉素，這兩種藥物呈弱酸性，會影響到人體內(nèi)的尿酸分泌情況，使尿酸的濃度變高，對患者的腎臟造成影響。因此這會對臨床檢驗的結(jié)果產(chǎn)生不利的干擾，影響最終的醫(yī)學(xué)診斷與治療方案的制定。

2.容易影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的藥物

在生理病理過程的影響中，需要按照藥物的藥理作用，首先對檢驗生理病理過程產(chǎn)生一系列影響。整合分析容易影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的藥物，主要有（見表1）：

3.減少藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果造成影響的措施

3.1保證藥品檢驗工作和信息查詢互相結(jié)合

充分使用全國各個地區(qū)所公布的各種假劣藥品等信息資源，并且對藥品質(zhì)量波動大、存在多次質(zhì)量公告的品種和企業(yè)做好跟蹤檢驗工作。盡可能實現(xiàn)藥品檢驗工作和快檢技術(shù)的有效結(jié)合，充分利用快檢技術(shù)所具有的初篩作用，對于任何出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥物進(jìn)行立刻檢驗，通過藥品檢驗工作和臨床用藥方式的有效結(jié)合來確定重點藥品和重點單位，從而保證檢驗工作實現(xiàn)有的放矢。

3.2做好實驗室能力建設(shè)工作

實驗室在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中占據(jù)著較為重要的地位，硬件設(shè)施的不斷提升能夠保證監(jiān)測能力達(dá)到具體的要求。需要進(jìn)一步完善和建立各種管理規(guī)章制度，保證檢驗檢測工作質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求，還要能夠充分利用各種技術(shù)比武等實驗來營造和諧融洽的學(xué)習(xí)氛圍，做好實驗室建設(shè)工作，加硬件的投入力度，提升檢驗?zāi)芰σ约八?，從而保證醫(yī)療衛(wèi)生檢驗工作能夠更好地滿足藥品檢驗工作的階段性需求。

3.3保證應(yīng)急檢驗工作能夠順利進(jìn)行

當(dāng)藥品在臨床使用過程中出現(xiàn)各種異常反應(yīng)時，檢驗工作人員要能夠從技術(shù)角度找到各種內(nèi)在原因，并且確定用藥質(zhì)量，這也是藥檢機構(gòu)面臨的主要檢驗任務(wù)。首先，要能夠積極組織管理應(yīng)急檢驗工作，強化應(yīng)急管理工作的領(lǐng)導(dǎo)以及組織，從而更加有效積極地處理好各種藥品突發(fā)事件。其次，還要能夠?qū)ふ覒?yīng)急演練應(yīng)對工作，為各種應(yīng)急藥品的檢驗開辟綠色通道，從而盡快做好應(yīng)急藥品的技術(shù)保障和監(jiān)督工作。

參考文獻(xiàn)：

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[2]柴淼，羅曉慧，潘宇.淺析藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響[J]中外醫(yī)療，2011，30 （10）：188.

作者簡介：

劉鑫鑫（1987.06.17）女，吉林省四平市，漢族，吉林市中心醫(yī)院，檢驗方向，主管技師。

許麗影（1974.02.13）女，吉林，漢族，吉林市中心醫(yī)院，輸血方向，主管技師。