醫(yī)學生醫(yī)德教育體系探析

摘 要：高校醫(yī)德教育關系到中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，通過分析醫(yī)德教育存在的問題，提出完善健全醫(yī)學生醫(yī)德教育體系。通過加強醫(yī)德認知培養(yǎng)醫(yī)德情感、增強醫(yī)德意志、樹立醫(yī)德信念，逐步推進醫(yī)學生醫(yī)德行為的養(yǎng)成。

關鍵詞：醫(yī)學生;醫(yī)德;體系

隨著經濟的飛速發(fā)展，我國社會處于一個新的時代環(huán)境，生活愈加便利的同時，也爆發(fā)出一系列新的矛盾。其中，醫(yī)患關系緊張就是一個突出的社會問題。近幾年，頻頻曝光的醫(yī)療糾紛，使人們更加關注醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，這對醫(yī)務人員的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求，醫(yī)德醫(yī)風的建設顯得尤為重要。其中，醫(yī)學生作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的后備軍，接受系統(tǒng)的醫(yī)德教育對未來的職業(yè)發(fā)展非常關鍵。大學時期也是培養(yǎng)醫(yī)學生堅定穩(wěn)固的職業(yè)信仰的最好時期。同時，從學生的角度來講，他們的生活里不斷充斥著醫(yī)療行業(yè)的負面新聞，也會給他們造成一定的心理壓力，讓他們對以后的職業(yè)生涯有很多忐忑和恐懼的情緒。通過系統(tǒng)的醫(yī)德培訓，能增強他們應對以后工作的信心。因此，探析醫(yī)學生醫(yī)德教育體系非常重要和必要。

一、醫(yī)德教育的內涵

醫(yī)德教育是對醫(yī)學生有計劃、有組織、有步驟的進行醫(yī)德原則、理論和規(guī)范的教育，這一過程涵蓋了醫(yī)學生對醫(yī)療道德的認知、情感認同、主動內化、自律提升等環(huán)節(jié)，以促使學生形成良好的醫(yī)德品質，讓他們感悟到醫(yī)療行業(yè)的神圣，自覺抵制不良行為的影響和腐朽思想的入侵，更好的承擔起救死扶傷的職責。

醫(yī)德教育是引領醫(yī)學生思想、塑造醫(yī)學生行為的重要內容，它不僅包括理論教學，還包括實踐教學，應該隨著年級特點融于整個醫(yī)學教育各階段各科課程中。在理論體系方面，課堂教學仍是主渠道，但是應該隨著社會發(fā)展不斷更新豐富知識體系，還應注重將中國傳統(tǒng)德育資源、社會主義核心價值觀、新時代優(yōu)秀人物事跡等融入其中，全方位完善醫(yī)德教育的內容，夯實醫(yī)德教育體系的理論基礎。另外，通過定期開展醫(yī)德講堂、舉行辯論賽、知識競賽等也是提高醫(yī)學生醫(yī)德認知的有效途徑。

實踐體系也是醫(yī)德教育不可或缺的組成部分，除去教學課程設置的臨床見習和臨床實習等環(huán)節(jié)，組織開展形式多樣的社會實踐活動也是醫(yī)德教育的重要內容。如在雷鋒月舉行“弘揚雷鋒精神，健康傳遞校園”義診活動，讓學生們感受無私奉獻帶來的快樂。通過參加“文化、科技、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”活動，走進基層，為群眾提供力所能及的醫(yī)療服務，讓他們初步體會到職業(yè)幸福感。這些活動能激發(fā)起學生學好專業(yè)技能的信心，并能培養(yǎng)他們的仁愛之心，有利于激起他們現身醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信念。

二、醫(yī)德教育目前存在的問題

高校醫(yī)德教育在醫(yī)學生學習成長的過程中起到思想引領，規(guī)范行為的作用，關乎我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但是，我國醫(yī)學院校醫(yī)德教育的現狀卻不容樂觀。社會環(huán)境為醫(yī)德教育的發(fā)展帶來嚴峻挑戰(zhàn)，加上傳統(tǒng)的醫(yī)德教育內容陳舊、形式單一已不能適應新時代大學生的特點，因此，目前的醫(yī)德教育成效不盡人意。

（一）社會環(huán)境為醫(yī)德教育帶來嚴峻挑戰(zhàn)

中國處在經濟和互聯(lián)網飛速發(fā)展的時代背景下，各種新思想、新潮流、多元化的價值觀不斷沖擊著中國精神文明建設。大學生作為互聯(lián)網網民的重要群體，也不可避免承受著一些消極思想和負面事件的影響。魚龍混雜的網絡環(huán)境使部分同學被拜金主義、享樂主義和利己主義等腐朽品質所誘惑。他們很難具備高尚的道德情操，將救死扶傷、舍己為人作為自己的行為準則，甚至將學校的醫(yī)德教育視為“洗腦”行為而加以排斥。同時，伴隨著畢業(yè)生的逐年增多，就業(yè)成為高校面臨的一個難題，這對醫(yī)學院校更是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。迫于就業(yè)的壓力，學生們高度重視專業(yè)技能的培訓而忽視了醫(yī)德的學習。同時，醫(yī)學院校也缺少對醫(yī)德醫(yī)風的良好測評機制，無法衡量學生的道德素質，以至于他們在學習期間，會把思想政治理論課和醫(yī)學倫理課等醫(yī)德課程看做只需應付考試的課，并不在意授課內容，更談不上醫(yī)德內化。

（二）醫(yī)德教育內容缺乏系統(tǒng)性、時代性

隨著社會的發(fā)展，頻發(fā)的醫(yī)患矛盾對醫(yī)務工作者提出了更高的要求，各高校也越來越重視醫(yī)德醫(yī)風教育，并開設了相關課程，比如，醫(yī)學法規(guī)、醫(yī)學心理學等。但是總體而言，各醫(yī)學院校醫(yī)德教育的發(fā)展很不完善、不均衡。一方面，醫(yī)德教育內容的設置尚不健全，沒有建立涵蓋醫(yī)學生所應具備的心理學、倫理學、人文知識、社會科學知識等完善的理論體系，教學安排缺乏系統(tǒng)性、層次性。同時，醫(yī)德教育與專業(yè)技能教育是完全分離的兩部分，沒有將醫(yī)德教育融匯貫通于醫(yī)學技能學習的過程，實際上，二者應該是相互滲透的。另一方面，這些內容具有一定的滯后性。很少有學校會隨著社會熱點問題的出現和新興醫(yī)療道德問題及時更新自己的教學內容，甚至部分教師會疏于鉆研疑難問題而避開講解醫(yī)學前沿倫理難題。在網絡信息非常發(fā)達的時代，教學內容與現實道德狀況之間的差距會弱化學生學習傳統(tǒng)醫(yī)德理論的熱情和積極性。并且，目前高校的醫(yī)德教育大部分還是依靠傳統(tǒng)的理論灌輸模式，缺乏對新媒體的利用，教學形式缺乏趣味性，很難激起學生的學習興趣，不利于實現醫(yī)德教育的目的。

三、健全醫(yī)學生醫(yī)德教育體系

醫(yī)德品質是知、情、意、信、行相互聯(lián)系、相互制約、相互促進形成的。通過深入研究道德品質形成的規(guī)律以及醫(yī)學生的特點，把醫(yī)德教育貫穿于醫(yī)學生學習的全過程，健全醫(yī)學生醫(yī)德教育體系。通過加強醫(yī)德認知培養(yǎng)醫(yī)德情感，增強醫(yī)德意志、樹立醫(yī)德信念，逐步推進醫(yī)學生醫(yī)德行為的養(yǎng)成。

（一）完善課程體系，加強醫(yī)德認知，培養(yǎng)醫(yī)德情感

醫(yī)學道德認知是是醫(yī)學道德形成的基礎，指醫(yī)務人員對醫(yī)學道德的原則、理論和規(guī)范的感知、理解。它是把醫(yī)學道德要求轉化為醫(yī)務人員內在品質的首要環(huán)節(jié)。

完善的醫(yī)德教育課程是醫(yī)德教育的理論基礎，醫(yī)學院應該設置涵蓋醫(yī)學生所需學習的政治學、倫理學、法學、心理學等人文社科課程以及培養(yǎng)大學生溝通社交能力、禮儀規(guī)范的綜合課程。除此之外，還應在醫(yī)學教育的各個階段、各類專業(yè)課程中同步融入醫(yī)德教育內涵，有層次的將醫(yī)德理念融入其中，以達到全方位、全程育人的作用。除了傳統(tǒng)課堂這個教育主陣地，高校還應該該根據時代發(fā)展特點，積極搭建互聯(lián)網學習的新渠道，豐富教學手段，激發(fā)學生學習的熱情。

大一是醫(yī)學生職業(yè)道德的啟蒙階段，除了學習相應的醫(yī)德課程，還要利用學生剛入學的新鮮感和熱情，認真開展形式豐富的入學教育活動，加強醫(yī)學生的醫(yī)德認知。比如：通過開展新生醫(yī)學誓詞宣誓活動，讓他們體會“健康所系，性命相托”的職業(yè)神圣感。通過校史校訓的學習，感受作為一名醫(yī)學生的光榮使命感。通過播放醫(yī)德教育宣傳片，感知作為一名醫(yī)務人員應該具備的莊嚴道德感和社會責任感。要在開學初期，在他們心里埋下追求真、善、美的種子，認識到一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者必須具備高尚的道德情操。

但是僅僅對醫(yī)學道德有了認識，并不能自動轉化為相應的醫(yī)德行為。培養(yǎng)醫(yī)德情感是提高醫(yī)德水平的重要環(huán)節(jié)。其中，榜樣示范法是加強情感培養(yǎng)的重要方法。因此，應該在日常教學中引導學生對醫(yī)療行業(yè)先進人物和優(yōu)秀事跡的關注，并可以通過問卷調查評選出學生心中的職業(yè)榜樣，然后邀請到學校開展講座，把榜樣請到身邊來的方法可以作為醫(yī)德教育的一個有效途徑。

校園文化也是醫(yī)德培養(yǎng)的隱形課堂，醫(yī)學院校應該通過精心設計，在校園內建造有藝術感和寓意深厚的人文景觀，起到潤物細無聲、潛移默化的教育作用。比如，在教學樓或者實訓中心設置文化長廊，在林蔭道路旁邊樹立醫(yī)德榜樣的雕塑等，讓一些感人至深的事跡浸潤在他們的生活環(huán)境里，傳遞“大醫(yī)精誠”的崇高理念。

（二）參加社會實踐，增強醫(yī)德意志，樹立醫(yī)德信念

醫(yī)德信念是醫(yī)務人員對醫(yī)療工作發(fā)自內心的真誠信仰、強烈的責任感和執(zhí)著堅守的信念。它在醫(yī)德形成過程中居于核心地位。只有具備良好的醫(yī)德信念才能堅定地抵御各種不良思想的入侵和腐蝕，才能在利益和誘惑面前，堅定地恪守清廉和仁義，才能在工作過程中遇到難題的時候，潛心探究，達到德藝雙馨的境界。

經過大一一年的學習和實踐，已經對醫(yī)德有一定的認知和情感判斷，并且掌握了一定的醫(yī)學技能。但是要想形成持久穩(wěn)固的醫(yī)德行為還需要堅定地醫(yī)德意志和信念。通過參與社會實踐活動，利用自己的專業(yè)技能幫助病人解除痛苦，增強自身效能感是強化醫(yī)德意志和信念的良好手段。因此，大二、大三期間，可以通過組織學生開展系列義診活動，比如“健康傳遞校園”、“走進基層，服務群眾”等社會活動，讓他們體會醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)幸福感，激發(fā)他們想要成為優(yōu)秀醫(yī)務工作者的信念。此外，大三學生此時已經深刻感受到學醫(yī)的艱辛和壓力，會出現學習倦怠、信念動搖的現象，這個時期是加強他們醫(yī)德信念的關鍵時期。輔導員要多留意觀察情緒低迷的學生，及時進行談心談話，召開學習交流會和醫(yī)德教育的主題班會，通過良好的班級氛圍感染他們消沉的意志。也可以邀請比較受學生歡迎的社會精英人士分享自己的成長經驗和奮斗歷程，打開他們的思維和格局，有利于堅定醫(yī)學生在學醫(yī)道路上追求卓越的意志。

（三）重視臨床實習環(huán)節(jié)，踐行醫(yī)德行為規(guī)范

醫(yī)學生畢業(yè)之前的臨床實習階段對于醫(yī)學生來說尤為重要，因為實習之后醫(yī)學生就走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位，正式開始醫(yī)療職業(yè)生涯。并且這個時期的學生剛接觸醫(yī)療崗位，對工作充滿新鮮感，行為的模仿力和思想的可塑性很強，因此，在實習期間，督促、落實醫(yī)學生的醫(yī)德行為規(guī)范特別重要。

首先，在實習期間，對學生影響最大的應該是帶教老師。因為帶教老師的一言一行都被學生看在眼里，他們直觀的向學生展示優(yōu)秀的操作技能和高尚的人格魅力，這是最有說服力的“教科書”，并且他們能隨時隨地對醫(yī)學生的行為和觀念進行教育，指導其操作行為。因此，各實習醫(yī)院應該認真選拔出思想政治素質過硬、道德素質高、社會責任心強的醫(yī)生管理實習生，并且最好不限于資深專家，優(yōu)秀的年輕醫(yī)生更容易成為學生效仿的對象。

其次，各醫(yī)院要重視對醫(yī)學生在實習期間醫(yī)德醫(yī)風的教育和培養(yǎng)，認真組織開展系列教育活動。尤其是結合學生在實習過程中遇到的共性問題及時開展針對性教育，可以在患者或者家屬身邊實地開展，比如，遇到情緒急躁或者情緒失控的家屬，如何避免發(fā)生沖突，如何有效安撫家屬情緒。這種實地教學的效果會遠大于校內的理論教學。這個時期的正確示范和引導，會影響一個醫(yī)學生未來職業(yè)行為的發(fā)展。

再次，醫(yī)學生也要時刻注意自身的醫(yī)德修養(yǎng)，在臨床實踐中表現出良好的行為規(guī)范。比如，對待患者要態(tài)度和藹、舉止大方、用語文明、尊重患者的隱私并為其保密。學校輔導員也要經常去醫(yī)院了解、檢查學生的實習情況，對于有思想困惑的學生，要及時引導改正。對于有行為不端的學生要及時批評教育，學校教育要貫穿學生學習的全過程。

醫(yī)學生的醫(yī)德培養(yǎng)關乎中國精神文明的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但隨著互聯(lián)網帶來的多種思想和文化的沖擊，對醫(yī)學生的醫(yī)德培養(yǎng)變得更加重要和艱難。中國各醫(yī)學院校應該積極克服社會發(fā)展帶來的負面作用，多研究時代帶給我們的機遇，不斷構醫(yī)德教育新平臺，不斷豐富完善醫(yī)德教育體系，推進中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

[1] 鄧勝木，醫(yī)學院學生的醫(yī)德教育研究[D].西南大學，2010（04）.

[2] 徐玉梅，劉憲亮.論高等醫(yī)學院校學生醫(yī)德素質培育體系的構建[J].中國醫(yī)學倫理學，2011，24（02）.

[3] 趙瑋.醫(yī)學生的醫(yī)德教育培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育，2010（04）.

[4] 任玙.高校醫(yī)德教育現狀及提升路徑研究[J].遼寧醫(yī)學院學報（社會科學版），2013（05）.

作者簡介：李蕊蕊（1988.09- ），女，漢族，河南偃師人，河南醫(yī)學高等?？茖W校，碩士，研究方向：高校思想政治教育。