基層臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理現(xiàn)狀及其優(yōu)化對(duì)策

姚遠(yuǎn)

【摘 要】 根據(jù)目前基層臨床醫(yī)療發(fā)展的需要，為有效提升診斷和治療效果，開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理已經(jīng)成為重要的發(fā)展方向。按照臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，不斷優(yōu)化和提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。同時(shí)還需要醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不斷提升自身能力，更多的得到學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量獲得滿意的結(jié)果。建立科學(xué)有效的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理機(jī)制，能夠促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量管理;現(xiàn)狀與對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-268-02

前言

在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的作用中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要工作是為臨床診斷和治療提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，所以，能否向臨床提供高質(zhì)量的檢驗(yàn)報(bào)告，得到患者和臨床的信賴和認(rèn)可，滿足患者和臨床的需求，始終是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的核心問題。醫(yī)學(xué)質(zhì)量體系的運(yùn)行與持續(xù)改進(jìn)成為今后的研究課題。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理現(xiàn)狀

1.1 質(zhì)量管理意識(shí)存在問題

根據(jù)目前在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題，部分基層從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員，沒有樹立良好的質(zhì)量控制意識(shí)，這就需要質(zhì)量管理的作用不斷提升。許多管理人員和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員，由于缺乏質(zhì)量管理觀念，從而降低對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的要求，這就為醫(yī)務(wù)人員的診斷和治療埋下隱患。在基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，其存在的質(zhì)量管理問題通常是兩個(gè)原因造成的：（1）由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)需要具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度執(zhí)行，并且許多檢驗(yàn)人員沒有具備相應(yīng)的能力，這就為質(zhì)量管理造成阻礙。需要檢驗(yàn)人員能夠樹立良好的質(zhì)量管理觀念，增強(qiáng)責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，確保檢驗(yàn)工作的效果和質(zhì)量。（2）許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)缺少醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重視程度，這使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的流程和規(guī)范沒有得到有效的監(jiān)督，這樣的檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)很難得到保證的。

1.2 檢驗(yàn)條件問題

基層醫(yī)院受到發(fā)展條件的限制，其醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備、設(shè)施不夠完善，資金欠缺和專業(yè)人員的匱乏，都沒有得到很好的解決。缺少經(jīng)驗(yàn)豐富、有經(jīng)驗(yàn)有資歷的技術(shù)人員和管理人員。這是保證高質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告的必要條件。這些條件限制了檢驗(yàn)項(xiàng)目的開展，也使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量無(wú)法得到保證。

1.3 檢驗(yàn)質(zhì)量管理機(jī)制的問題

在我國(guó)現(xiàn)階段，醫(yī)院質(zhì)量管理體系對(duì)于大多數(shù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室來(lái)說(shuō)是新生事物，從管理層到一般工作人員對(duì)于質(zhì)量管理體系的概念、依據(jù)、方法甚至目的都缺乏了解，更沒有建立質(zhì)量管理體系的經(jīng)驗(yàn)，所以醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理機(jī)制的缺失，使得許多問題沒有得到積極的解決，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中沒有按照質(zhì)量管理流程進(jìn)行操作，崗位人員的職責(zé)沒有履行，使得檢驗(yàn)質(zhì)量很難保證，所以要加強(qiáng)檢驗(yàn)管理體系機(jī)制的建立。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室的具體情況不同，質(zhì)量方針和目標(biāo)也不同，質(zhì)量體系的建立要符合實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況，不可過高或過低。

2 優(yōu)化對(duì)策

2.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系的建立

隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，許多醫(yī)院的治療條件和診治能力都得到巨大的提升。同時(shí)對(duì)各種的管理制度提出要求，所以醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理體系的建立就顯得尤為重要，首先要根據(jù)科室的實(shí)際情況制定本科室的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，編制質(zhì)量體系文件，包括制定質(zhì)量手冊(cè)和質(zhì)量計(jì)劃，制定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)操作規(guī)程，同時(shí)要不斷優(yōu)化和提升質(zhì)量管理文件機(jī)制，使更多的檢驗(yàn)人員的工作質(zhì)量得到提升。

2.2 讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員樹立起質(zhì)量管理意識(shí)

根據(jù)目前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程出現(xiàn)的問題，確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的責(zé)任意識(shí)不斷增強(qiáng)，使觀念和行動(dòng)上發(fā)生改變。為有效提升基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量：（1）首先要提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科管理者的管理意識(shí)，調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的主動(dòng)性和積極性，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程更加規(guī)范，并增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任的意識(shí)，使檢驗(yàn)質(zhì)量獲得提升;（2）檢驗(yàn)科室的工作人員，要定期接受培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，要求所有人員要符合對(duì)應(yīng)崗位的資質(zhì)要求，建立人員檔案，培訓(xùn)記錄應(yīng)完善培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、培訓(xùn)者、被培訓(xùn)者的簽到，培訓(xùn)后的考核及驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)室要定期對(duì)所有工作人員進(jìn)行能力評(píng)審，并形成書面記錄計(jì)入個(gè)人檔案;（3）要不斷優(yōu)化和完善檢驗(yàn)質(zhì)量管理制度，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的操作符合規(guī)范流程，同時(shí)增加患者滿意度調(diào)查的考核機(jī)制，，從而轉(zhuǎn)變檢驗(yàn)人員的工作態(tài)度，促使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員能夠更加專注檢驗(yàn)工作，保證檢驗(yàn)質(zhì)量更加準(zhǔn)確。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中進(jìn)行有效溝通

根據(jù)目前治療和護(hù)理?xiàng)l件，要求檢驗(yàn)人員能夠熟悉患者病情的發(fā)展，同時(shí)增加與醫(yī)護(hù)人員的交流和溝通。遇到檢驗(yàn)結(jié)果和臨床診斷不符的結(jié)果，要和臨床醫(yī)師及時(shí)溝通，必要時(shí)復(fù)查，要嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度，顯示患者有生命危險(xiǎn)或疾病有重要變化時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，為臨床醫(yī)師搶救患者的生命爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員能依據(jù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，不斷調(diào)整治療和護(hù)理方案，通過有效的溝通和交流，加深醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員與醫(yī)護(hù)人員的合作能力。

2.4 加大對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考核評(píng)審力度

實(shí)驗(yàn)室管理層應(yīng)根據(jù)質(zhì)量管理體系的規(guī)定，定期對(duì)所有的運(yùn)行程序進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)審，包括內(nèi)部評(píng)審和管理評(píng)審，內(nèi)部評(píng)審要有合格的審核員，評(píng)審周期為每年一次或每半年一次，包括參加室內(nèi)質(zhì)量評(píng)審和室間質(zhì)量評(píng)審。質(zhì)量評(píng)審是針對(duì)實(shí)驗(yàn)室全部的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)審，確保在患者醫(yī)療護(hù)理工作中保持穩(wěn)定的服務(wù)質(zhì)量，并及時(shí)進(jìn)行必要的變動(dòng)及改進(jìn)。質(zhì)量評(píng)審的周期為每年一次。面對(duì)不斷變化的醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用更加明確，需要更多的醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，加大對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考核力度，使檢驗(yàn)人員的工作更加規(guī)范合理，提高檢驗(yàn)部門的功能作用。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備管理

實(shí)驗(yàn)室設(shè)備包括儀器設(shè)備、參考物質(zhì)、消耗品、試劑和分析系統(tǒng)等。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期檢測(cè)并校準(zhǔn)儀器和設(shè)備，制定設(shè)備管理程序，對(duì)設(shè)備的安全操作、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和使用等過程進(jìn)行規(guī)定，以防污染和損害。建立設(shè)備維護(hù)程序，形成記錄并歸檔保存。大型設(shè)備的使用，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能操作，從而加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備的管理工作。檢驗(yàn)設(shè)備的穩(wěn)定與否和檢驗(yàn)結(jié)果密切相關(guān)。

3 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展

3.1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的自動(dòng)化管理

將自動(dòng)化管理應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)的功能，使整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程有效的控制，使檢驗(yàn)質(zhì)量獲得穩(wěn)定的基礎(chǔ)。在目前醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，已經(jīng)將自動(dòng)化管理作為發(fā)展核心，并成為主要的應(yīng)用成果。根據(jù)計(jì)算機(jī)技術(shù)的特點(diǎn)，能夠融入更加廣泛的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，同時(shí)也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果和質(zhì)量的精準(zhǔn)度有效的保證。另外能夠面對(duì)大量的檢驗(yàn)工作，使檢驗(yàn)過程穩(wěn)定高效的運(yùn)行。同時(shí)也能將各種檢驗(yàn)信息，及時(shí)準(zhǔn)確的傳遞到醫(yī)護(hù)人員手中。

3.2 循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展

按照臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展趨勢(shì)，許多原有的醫(yī)學(xué)資料和方案，能夠得到驗(yàn)證。在目前的臨床治療和護(hù)理過程中，許多治療方法和試驗(yàn)內(nèi)容，都能通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)獲得驗(yàn)證，并作為治療過程中，起到輔助作用。在目前循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，能夠根據(jù)臨床疾病的特點(diǎn)，使醫(yī)學(xué)研究的成果和試驗(yàn)獲得驗(yàn)證，并能夠?qū)︶t(yī)學(xué)治療起到積極的影響，使臨床醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理更加科學(xué)合理。

4 小結(jié)

在目前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，臨床治療的效果會(huì)受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的影響，提高檢驗(yàn)質(zhì)量管理，提供更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告能夠?qū)颊咧委熀妥o(hù)理起到至關(guān)重要的作用。檢驗(yàn)科在日常管理和工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，使檢驗(yàn)質(zhì)量獲得滿意效果。另外要提升檢驗(yàn)人員的自身能力和綜合素質(zhì)，使質(zhì)量管理制度能夠有效的執(zhí)行，為臨床治療和護(hù)理起到積極的促進(jìn)作用。

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