細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在醫(yī)院感染管理中的施行意義探究

楊淑梅

【摘 要】 目的：了解細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在醫(yī)院感染管理中的施行意義。方法：將我院2016年1月到2018年12月的80例住院患者，隨機分組，常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，細(xì)節(jié)干預(yù)組采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式。比較效果。結(jié)果：細(xì)節(jié)干預(yù)組滿意評分、血清炎性指標(biāo)、醫(yī)院感染途徑認(rèn)知水平、無菌操作質(zhì)量水平、洗手規(guī)范質(zhì)量水平、消毒隔離質(zhì)量、合理使用抗生素評分、醫(yī)院感染發(fā)生率對比常規(guī)干預(yù)組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：住院患者實施細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式效果確切，可有效提高各項管理質(zhì)量，并控制炎癥指標(biāo)，有利于提高患者的滿意度和減少感染風(fēng)險，是一種值得推廣的護(hù)理管理模式。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式;醫(yī)院感染管理;施行意義

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-260-01

醫(yī)院感染涉及各個方面，如消毒和隔離，醫(yī)療廢物處理和合理使用抗生素，這些都是影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要風(fēng)險因素[1-2]。 研究顯示，多數(shù)的醫(yī)院感染是由于護(hù)理操作不當(dāng)或不充分造成的，因此改進(jìn)護(hù)理管理模式對于預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有重要意義。醫(yī)院感染也是評估醫(yī)療質(zhì)量和影響患者安全的重要因素。 因此，有必要加強對住院患者的感染預(yù)防管理，從細(xì)節(jié)入手，減少和杜絕感染的發(fā)生。本研究分析了細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在醫(yī)院感染管理的價值，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年1月到2018年12月的80例住院患者，進(jìn)行隨機數(shù)字表分組細(xì)節(jié)干預(yù)組年齡21-73（48.78±2.90）歲。男23例，女17例。文化程度小學(xué)有6例，初中14例，高中15例，大學(xué)5例。常規(guī)干預(yù)組年齡22-72（48.57±2.78）歲。男21例，女19例。文化程度小學(xué)有6例，初中15例，高中15例，大學(xué)4例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，細(xì)節(jié)干預(yù)組采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式。（1）強化細(xì)節(jié)管理的概念。規(guī)范護(hù)理人員細(xì)節(jié)護(hù)理培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手衛(wèi)生消毒隔離制度，注重培養(yǎng)護(hù)理人員的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，提高責(zé)任感。（2）加強培訓(xùn)。定期開展知識和技能培訓(xùn)，將護(hù)士醫(yī)院感染相關(guān)知識，定期評估，評估結(jié)果和績效的培訓(xùn)相結(jié)合，提高護(hù)理人員全面預(yù)防和控制醫(yī)院感染的能力[3]。（3）加強環(huán)境消毒。病房應(yīng)每天用移動式醫(yī)用空氣消毒器消毒至少1小時;物體表面和地面應(yīng)在早晨，傍晚清洗一次，如果污染，必須在現(xiàn)場進(jìn)行消毒和消毒;保持病房和診所的空氣流通，并定期使用清潔空氣過濾器以凈化空氣。（4）抗生素合理使用。住院患者應(yīng)長期應(yīng)用抗生素。護(hù)理人員應(yīng)掌握抗生素的原理和功能，熟悉藥物禁忌癥，嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議尋找合適的溶劑，收集尿液，血液和分泌物樣品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物治療。在敏感性試驗后施用藥物，確保用藥更具有針對性。（5）醫(yī)療器械消毒。使用醫(yī)療器械后，應(yīng)及時清洗消毒。每天用乙醇紗布擦拭，特別是當(dāng)心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線被痰，嘔吐物和血液污染。氧氣加濕瓶每天更換，并立即送到供應(yīng)室進(jìn)行消毒。無菌水用于加濕溶液[13]。（6）注意保護(hù)易感人群。對于長期應(yīng)用廣譜抗生素的住院患者，需要做好重點管理，并規(guī)范使用抗生素，最好結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗結(jié)果科學(xué)用藥。（7）用品消毒管理。嚴(yán)格消毒床上用品以免導(dǎo)致細(xì)菌滋生而引起感染。對患者所用的物品進(jìn)行定期消毒。（8）加強重要環(huán)節(jié)的管理。應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行侵入性護(hù)理，包括靜脈留置針，呼吸機，導(dǎo)管等。加強護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)化和安全護(hù)理指導(dǎo)，包括消毒劑配置和正確使用，清潔和消毒，排泄物和分泌物處理，個人安全保護(hù)，進(jìn)行規(guī)范的洗手和手消毒，以及醫(yī)療廢物處理。護(hù)理人員經(jīng)常每天接觸注射器，并應(yīng)注意防止血液傳播的疾病被針頭刺傷。（9）改善醫(yī)院的管理體制。制定各種護(hù)理管理體系和流程評估標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范運行規(guī)范制定，更好地為護(hù)理人員提供依據(jù)，提高護(hù)理管理制度的實用性，加強各級管理，及時糾正問題，相關(guān)管理制度將在日常工作中實施。（10）最后是加強對護(hù)理人員的監(jiān)督檢查。在實際護(hù)理工作中，護(hù)理管理人員應(yīng)加強對管理體系是否落實的跟蹤，監(jiān)督和檢查指導(dǎo)，實施質(zhì)量控制，不斷提高管理質(zhì)量，提高護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量。（11）一旦住院患者和親屬前來就診，需要嚴(yán)格按照就診要求進(jìn)行就診，盡量減少與住院患者的接觸;同時，向住院患者及其家屬解釋相關(guān)的感染預(yù)防疾病知識，力求了解住院患者及其家屬，使住院患者及家屬能積極配合醫(yī)院治療，從而降低感染率，提高治療效果。（12）特殊消毒隔離：對感染的住院患者需要做好消毒隔離工作，手術(shù)人員分工明確，住院期間禁止住院患者外出[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意評分;醫(yī)院感染途徑認(rèn)知水平、無菌操作質(zhì)量水平、洗手規(guī)范質(zhì)量水平、消毒隔離質(zhì)量、合理使用抗生素評分;護(hù)理前后血清炎性指標(biāo);醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS15.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進(jìn)行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評分

細(xì)節(jié)干預(yù)組的滿意評分更高，P<0.05。細(xì)節(jié)干預(yù)組的滿意評分是94.57±3.25分，而常規(guī)干預(yù)組的滿意評分是80.21±2.26分。

2.2 血清炎性指標(biāo)

護(hù)理前兩組血清炎性指標(biāo)比較，P>0.05;護(hù)理后細(xì)節(jié)干預(yù)組血清炎性指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，P<0.05。如表1.

2.3 醫(yī)院感染途徑認(rèn)知水平、無菌操作質(zhì)量水平、洗手規(guī)范質(zhì)量水平、消毒隔離質(zhì)量、合理使用抗生素評分

細(xì)節(jié)干預(yù)組醫(yī)院感染途徑認(rèn)知水平、無菌操作質(zhì)量水平、洗手規(guī)范質(zhì)量水平、消毒隔離質(zhì)量、合理使用抗生素評分優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，P<0.05，見表2.

2.4 醫(yī)院感染發(fā)生率

細(xì)節(jié)干預(yù)組醫(yī)院感染發(fā)生率更少，P<0.05。細(xì)節(jié)干預(yù)組醫(yī)院感染發(fā)生率有1例，而常規(guī)干預(yù)組醫(yī)院感染發(fā)生率有8例。

3 討論

醫(yī)院中存在的病原體相對密集且多樣，患者的抵抗力較弱，侵入外部病原體的能力較低。 一旦發(fā)生醫(yī)院感染，不僅會延長患者的住院時間，還會增加患者的治療費用，這將對患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響，并可能對患者的生命安全構(gòu)成威脅。根據(jù)細(xì)節(jié)管理，它可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。通過強化細(xì)節(jié)管理的理念，可以有效提高醫(yī)務(wù)人員的主觀能動性，提高護(hù)理操作水平，提高預(yù)防醫(yī)院感染的能力。加強環(huán)境消毒可以減少患者流量和病原體入侵引起的呼吸道感染。加強醫(yī)療器械的消毒和床單的終端消毒可以防止攜帶致病菌引起的細(xì)菌感染或傳播[5-6]。由于易感人群中病原微生物感染的高風(fēng)險，加強對易感人群的保護(hù)可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[10]。通過護(hù)理管理，促使相關(guān)護(hù)士逐漸關(guān)注醫(yī)院感染，有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。 通過加強對護(hù)理人員的工作培訓(xùn)和考核，完善各項管理制度，實現(xiàn)護(hù)理管理質(zhì)量的不斷提高，是有效控制醫(yī)院感染的重要手段。

本研究顯示，住院患者實施細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式效果確切，可有效提高各項管理質(zhì)量，并控制炎癥指標(biāo)，有利于提高患者的滿意度和減少感染風(fēng)險，是一種值得推廣的護(hù)理管理模式。

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