2種方案治療首發(fā)精神分裂癥的成本-效果分析

李曉華 張洪樂(lè)

【摘 要】 目的：關(guān)于首發(fā)精神分裂癥采用不同方法治療的臨床價(jià)值探究。方法：選取80例來(lái)我院進(jìn)行精神分裂癥診斷及治療的患者進(jìn)行研究，之后分組指導(dǎo)患者分別服用氨磺必利（對(duì)照組）、齊拉西酮（觀察組）干預(yù)疾病，記錄及對(duì)比兩組患者治療期間的數(shù)據(jù)。結(jié)果：兩組治療結(jié)果相當(dāng)，觀察組治療費(fèi)用數(shù)據(jù)較之于對(duì)照組差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：臨床干預(yù)首發(fā)精神分裂癥期間，氨磺必利、齊拉西酮兩種藥物均可以用于疾病治療，其中齊拉西酮藥物價(jià)格稍低一些，治療總成本低于氨磺必利用藥成本。

【關(guān)鍵詞】 首發(fā);精神分裂癥;治療;成本;效果

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-246-01

分析現(xiàn)階段的首發(fā)精神分裂癥的臨床預(yù)后情況，發(fā)現(xiàn)患有該疾病的患者需要長(zhǎng)期服藥控制病情，例如氨磺必利、齊拉西酮等，這兩種藥物屬于精神分裂癥治療時(shí)的常用藥物，對(duì)于患者發(fā)病后的陽(yáng)性、陰性等癥狀治療效果好，但是臨床治療期間，長(zhǎng)期服藥給患者及家屬造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，使得很多家庭經(jīng)濟(jì)條件一般的患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間用藥，繼而停藥后會(huì)加重病情，所以醫(yī)院在診療患者的首發(fā)精神分裂癥期間，需要對(duì)當(dāng)前用于治療精神分裂癥的相關(guān)療法進(jìn)行成本及療效的研究，以此在患者前來(lái)醫(yī)院就診期間，能夠基于患者病情與家庭經(jīng)濟(jì)條件的基本情況，合理編制疾病預(yù)后治療方案，以期在降低患者家庭疾病干預(yù)負(fù)擔(dān)的同時(shí)有效提升疾病預(yù)后質(zhì)量。基于此本文選擇確診患者，分組分別應(yīng)用兩種藥物治療患者的首發(fā)精神分裂癥，結(jié)合患者治療期間的成本支出總額、預(yù)后效果情況，評(píng)價(jià)適用于首發(fā)精神分裂癥預(yù)后的最佳治療方案。研究?jī)?nèi)容包括：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月～2018年1月精神科接收的患者，經(jīng)檢查屬首發(fā)精神分裂癥的80例作為研究對(duì)象，作以不同治療方案干預(yù)疾病價(jià)值的研究;將患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組各有40例;觀察組患者中男性多于女性，人數(shù)分別為27例、13例，年齡處于22～55歲之間，平均年齡為（33.8±3.4）歲，患病時(shí)間處于3個(gè)月～4年之間，平均患病時(shí)間為（2.7±0.6）年;對(duì)照組男女人數(shù)接近，分別為21例、19例，年齡最小為25歲、不超過(guò)60歲，平均年齡為（34.6±2.7）歲，患病時(shí)間最短為半年，最長(zhǎng)為5年，平均病程為（3.1±1.4）年;對(duì)比患者以上資料差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組患者確診疾病后，均采用藥物治療方案干預(yù)疾病，包括氨磺必利（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140080;生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）與齊拉西酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061142;生產(chǎn)企業(yè)江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）兩種藥物，其中對(duì)照組患者服用氨磺必利，第一天用藥量為200mg，之后每天逐漸增加服藥量，待用藥第7天及以后時(shí)，每天服藥劑量維持為800mg，分2次口服;觀察組服用齊拉西酮期間，初始服用劑量為20mg，隔日調(diào)整服藥量，于服藥7天后調(diào)整每天的服藥量為80mg。

兩組患者治療時(shí)間為半年，應(yīng)用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表對(duì)于患者疾病治療效果進(jìn)行評(píng)估，若患者18項(xiàng)評(píng)分的減分率在75%以上為治療痊愈，患者病情評(píng)估后存在50% 的減分率下降為治療好轉(zhuǎn)，減分率下降幅度不超過(guò)25%為治療無(wú)效，總有效率為痊愈率與好轉(zhuǎn)率的總和;應(yīng)用最小成本法評(píng)估兩種治療方案應(yīng)用時(shí)的治療成本最小值，成本為藥費(fèi)+其它費(fèi)用（包括住院費(fèi)、門診費(fèi)及護(hù)理費(fèi)等）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS.15軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示、X2檢驗(yàn)，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者疾病經(jīng)不同藥物治療后，結(jié)果接近，治療有效率對(duì)比后沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05;治療成本方面，觀察組患者的各項(xiàng)治療費(fèi)用總和為（9754.53±237.74）元明顯低于對(duì)照組（13697.17±268.98）元，兩組治療總費(fèi)用對(duì)比T=69.7050。兩組以上數(shù)據(jù)組間對(duì)比后存在差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表1：

3 討論

精神分裂癥屬臨床精神科精神病的一種，具有治愈難度大、病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，高發(fā)群體為青壯年，發(fā)病初期患者臨床癥狀較輕，有著較為清楚且正常的意識(shí)狀態(tài)，若疾病未及時(shí)進(jìn)行治療或治療方法選用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致疾病不斷發(fā)展，引發(fā)患者機(jī)體認(rèn)知功能損害、精神殘疾等表現(xiàn)，所以高發(fā)群體一旦發(fā)病需要即刻就醫(yī)進(jìn)行治療[1]。

目前精神分裂癥常采用長(zhǎng)期服藥的方式進(jìn)行疾病控制干預(yù)，但是很多患者服用傳統(tǒng)抗精神病藥物期間有著較高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生認(rèn)知功能損害問(wèn)題，所以患者可以采用非典型抗精神病藥物治療疾病，例如氨磺必利和齊拉西酮，這兩種藥物經(jīng)過(guò)臨床諸多研究人員的試驗(yàn)研究，可知干預(yù)精神分裂癥時(shí)有著確切的療效，一般不會(huì)對(duì)患者認(rèn)識(shí)功能造成嚴(yán)重的不良影響，作用于人體后可以有效結(jié)合5-HT及多巴胺等多個(gè)受體，繼而發(fā)揮改善與緩解疾病癥狀的目的，所以臨床用藥效果好。氨磺必利為第二代抗精神病藥物，對(duì)于患者體內(nèi)的多巴胺D2/D3受體有著較強(qiáng)的親和性，可對(duì)多巴胺能受體予以阻斷，干預(yù)陽(yáng)性（大劑量）、陰性癥狀（小劑量）時(shí)，需注意用藥劑量，以便達(dá)到預(yù)期治療效果。

齊拉西酮也屬于非典型抗精神病藥，服用后可對(duì)5-HT2A受體產(chǎn)生作用，待受體阻斷后可釋放出較多的多巴胺脫抑劑，促使患者顱腦中腦與皮質(zhì)通路突觸前膜5-HT2A受體受刺激，進(jìn)而改善癥狀。分析薛東麗在《氨磺必利與齊拉西酮治療精神分裂癥患者的對(duì)照研究》一文的研究?jī)?nèi)容，可知兩種藥物的療效相當(dāng)，均對(duì)精神分裂癥有良好的干預(yù)效果，臨床主張采用兩類藥物聯(lián)合治療疾病[2]。但是這兩種藥物價(jià)格昂貴，若患者長(zhǎng)期服用產(chǎn)生的治療費(fèi)用高，因此需要醫(yī)生對(duì)用藥成本進(jìn)行計(jì)算，以便選擇療效好且經(jīng)濟(jì)性的用藥方案治療疾病，其中齊拉西酮單價(jià)相對(duì)便宜，患者經(jīng)過(guò)藥物多個(gè)病程的治療，總花費(fèi)相對(duì)較少，所以可以使用齊拉西酮藥物進(jìn)行疾病治療。在本文研究中，觀察組與對(duì)照組的患者采用不同藥物治療，均獲得了較好的治療結(jié)果，藥物治療療效方面兩組數(shù)據(jù)接近，其中觀察組患者總體治療費(fèi)用偏低，兩組成本數(shù)據(jù)對(duì)照分析后表明在后續(xù)的首發(fā)精神分裂癥患者治療時(shí)，要求臨床大力進(jìn)行齊拉西酮治療方案的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋清海，朱桂東等.齊拉西酮聯(lián)合奧氮平方案對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者心肌酶譜及腦部神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（34）：89-92.

[2] 薛冬麗.氨磺必利與齊拉西酮治療精神分裂癥患者的對(duì)照研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（05）：20-21.