不同修復方式在兒童乳牙牙體缺損中的效果研究

霍建燕

【摘 要】 目的：探析在兒童乳牙牙體缺損中不同修復方式的應用效果。方法：以我院接收的乳牙牙體缺損72例患兒為對象，患牙共72顆。根據(jù)數(shù)字隨機法分設組別。行復合樹脂修復治療參考組，行金屬預成冠修復治療實驗組。觀察經(jīng)不同修復治療后患兒的隨訪結果、不良反應發(fā)生率。結果：經(jīng)予以18個月隨訪觀察，參考組的粘合合格、咬合合格發(fā)生率低于實驗組，而基牙繼發(fā)齲率高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組的不良反應發(fā)生率為2.78%，低于參考組的16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：相比復合樹脂修復療法，在兒童乳牙牙體缺損中，金屬預成冠修復療法的應用，能有效提高患兒咬合、粘合合格率，減少不良反應情況的發(fā)生。

【關鍵詞】 兒童乳牙牙體缺損;金屬預成冠修復;復合樹脂修復

【中圖分類號】R788.4

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-241-01

乳磨牙對兒童頜骨發(fā)育具有重要作用，若兒童的乳磨牙比較完整，且有較好的咀嚼功能，不僅能有效保證恒牙萌發(fā)情況，而且還能使恒牙牙列不齊情況的發(fā)生降低[1]。然而，部分患兒當受到一些因素影響后，如齲病、先天發(fā)育畸形和外傷等，易導致乳牙牙體受損情況發(fā)生。修復療法是目前臨床治療此病癥的常用手段，然而隨著近幾年醫(yī)療技術水平的提升，對于兒童乳牙牙體缺損治療，其修復方法很多，但要想保證修復美觀效果，合理選擇修復方式非常重要。故本文以我院接收的乳牙牙體缺損72例患兒為對象，經(jīng)開展金屬預成冠修復、復合樹脂修復等不同療法治療，現(xiàn)做研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016.5～2018.8作為研究時段，以我院接收的乳牙牙體缺損72例患兒為對象，患牙共計72顆。根據(jù)數(shù)字隨機法分設為參考組與實驗組兩組。在參考組36例中，男20例，女16例;年齡2～11歲，平均年齡（5.6±1.2）歲。在實驗組36例中，男21例，女15例;年齡2～11歲，平均年齡（5.5±1.3）歲。對比被選對象的性別、年齡等基線資料，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準

被選患兒均與乳牙牙體缺損的診斷標準相符;伴治療禁忌癥者;所有患兒家屬均知情此次研究，并已簽署同意書。

1.2.2 排除標準

伴先天性疾病者;伴嚴重精神功能障礙者;患兒家長中斷此次研究。

1.3 方法

行復合樹脂修復治療參考組，此次研究所應用的材料均由日本可樂公司提供，包括帕娜碧葉樹脂粘結劑、光固化劑和光固化樹脂。待完成根管治療后，在近髓處實施磷酸鋅水門汀采取墊底處理，逐層填充，予以間斷光照，完成成形，隨后給予微調(diào)、修正及剖光。

行金屬預成冠修復治療實驗組，此次研究所應用材料為鎳合金金屬預成冠，由美國3M公司提供。從近遠中鄰面至釉牙骨質(zhì)界面，應用金剛石尖車針與患牙緊貼并予以切割處理，加強保護鄰近四周牙齒，防止臺階形成。根據(jù)患兒結構輪廓，磨去其頜面1至1.5厘米，無需對頰舌面進行調(diào)整。將金屬預成冠安放，并給予相應的微調(diào)和粘固、修正和剖光。

1.4 觀察指標

比較觀察經(jīng)進行18期隨訪觀察，對比分析參考組與實驗組患兒的粘合合格、咬合合格和基牙繼發(fā)齲等隨訪結果;比較觀察實驗組和參考組患兒的不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計的開展可采用SPSS23.0軟件進行，百分比為計數(shù)數(shù)據(jù)，卡方檢驗表示組間結果。P<0.05有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 隨訪結果比較

經(jīng)給予被選患兒18個月的隨訪觀察，在參考組36例中，28例粘合合格，占其比例77.78%;27例咬合合格，占其比例75.00%;4例基牙繼發(fā)齲，占其比例11.11%。在實驗組36例中，34例粘合合格，占其比例94.44%;34例咬合合格，占其比例94.44%;未有患兒出現(xiàn)基牙繼發(fā)齲情況。經(jīng)比較，實驗組的隨訪結果情況高于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（

2=4.181，5.258，4.235;P=0.041，0.022，0.040<0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生率比較

在參考組36例患兒中，有6例出現(xiàn)不良反應情況，占其比例16.67%，其中2例食物嵌塞，2例繼發(fā)齲齒，1例充填體脫落，1例牙齦充血。在實驗組36例患兒中，有1例出現(xiàn)食物嵌塞不良反應情況，占其比例2.78%。經(jīng)比較，實驗組的不良反應率均低于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（

2=3.956，P=0.047<0.05）。

3 討論

在兒童咀嚼時，乳牙是必不可少的器官;在牙體疾病中，兒童乳牙缺損是常見癥，而該病癥的發(fā)生多因齲病所致。伴隨近幾年人們膳食習慣的改變，使得兒童齲病的發(fā)生率不斷遞增，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，兒童乳牙患齲病的發(fā)生率在5歲小兒中能>66%。

齲病是一種細菌性病癥，其已被WHO列為僅次于癌癥、繼發(fā)性血管癥的第3種需要重點防治的病癥[2]。乳牙因受特殊生理解剖結構影響，如血管分支多、纖維成分少和牙髓組織疏松等，容易增加細菌感染發(fā)生率。由于乳牙牙體缺損能對患兒咀嚼功能產(chǎn)生嚴重影響，因此，如果患兒家長醫(yī)治不及時，則會嚴重影響患兒牙周組織、牙髓和口頜系統(tǒng)等。修復療法是目前臨床治療此疾病的常用手段，雖然修復治療方法類型較多，但不同療法的應用取得的效果情況也有所不同。符合樹脂修復是臨床常用治療方法，雖然能取得一定的療效，但也存在局限性。因此治療方法具有操作時間長等特點，患兒和醫(yī)師操作很難做到完全配合，而且咬合情況和粘合度等也無法達到最佳標準。金屬預成冠狀修復療法的應用，能將患兒發(fā)生缺損的乳牙最大程度保留，而且在修復后，能有效保證患兒對滿意狀態(tài)的長時間維持，能有有效提高患兒牙齒咬合情況，降低對咀嚼功能的影響，保證患兒頜骨的正常發(fā)育。另外，金屬預成冠修復療法的實施，不會過多磨除牙體組織，能最大程度保留患兒的牙體組織，同時還能有效患兒牙體邊緣線，既能使患兒的修復效果得到保證，還能延長其維持時間。本研究以我院接收的乳牙牙體缺損72例患兒為對象，結合上述研究結果可知，對于兒童乳牙牙體缺損的治療，相比復合樹脂修復療法，給予其采取金屬預成冠修復療法，能將修復療法的實際應用優(yōu)勢有效體現(xiàn)出來，使患兒咬合、粘合合格率提升，加快病情恢復，有較好的臨床應用價值。

在研究中，以收治的乳牙牙體鄰面缺損，且沒有牙髓炎癥的104例患牙為對象，抑制修復方式的不同分設為優(yōu)化組（即金屬預成冠修復）、傳統(tǒng)組（即復合樹脂修復）。從其結果中可知，優(yōu)化組的粘合合格率、咬合合格率分別為100%，明顯高于傳統(tǒng)組的76.9%和75.0%（P<0.05）。由此說明，在修復治療兒童乳牙牙體缺損時，金屬預成冠修復的應用能取得較好效果，在臨床中該方案值的應用。

參考文獻

[1] 董麗敏，武嘯，李冰.樹脂嵌體在乳牙牙體缺損修復中的應用[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：213-216.

[2] 吳桂楠.不同修復方式對兒童乳牙牙體缺損的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（72）：37-37.