后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)對(duì)老年胸腰段脊柱骨折的治療價(jià)值觀察

張揚(yáng) 丁玲

【摘 要】 目的：研究后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)在老年胸腰段脊柱骨折的臨床治療中的效醫(yī)學(xué)價(jià)值與臨床價(jià)值應(yīng)用。方法：采取患者自愿原則隨機(jī)選擇44位已經(jīng)確診患有老年胸腰段脊柱骨折的患者實(shí)施后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)用于治療。對(duì)44位患者手術(shù)后的治療效果、脊柱后凸Cobb角前后差異以及前后患者的椎體前后緣壓縮率的差異數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄分析。結(jié)果：患者在術(shù)后的六個(gè)月里，患者椎體前后緣高度壓縮率、脊柱后凸Cobb角相對(duì)于術(shù)前有明顯的降低。術(shù)前術(shù)后對(duì)比差異明顯（P<0.05），術(shù)后的治療有效率也得到了患者的大力認(rèn)可。結(jié)論：患者經(jīng)過(guò)后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的治療，脊柱后凸 Cobb角明顯比術(shù)前縮小了，并且患者的椎體前后緣高度壓縮率也比術(shù)前得到了明顯的降低，手術(shù)治療有效率明顯，因此可以在臨床應(yīng)用中展開(kāi)推廣。

【關(guān)鍵詞】 后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定;椎體成形;老年骨折;胸腰段脊柱骨折

【中圖分類號(hào)】R427

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-235-01

前言

隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，腿腳越來(lái)越不利索，患有胸腰段脊柱骨折的老年人越來(lái)越多，此疾病會(huì)導(dǎo)致患者的脊柱失穩(wěn)，如果治療不及時(shí)很有可能會(huì)導(dǎo)致患者下肢神經(jīng)病變，影響患者正常生活。為了尋找有效治療老年胸腰段脊柱骨折的方法，本次選了44位患者在我院進(jìn)行后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的治療，并且對(duì)患者的治療數(shù)據(jù)效果進(jìn)行了記錄分析，具體如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇44位在我院確診患有老年胸腰段脊柱骨折的患者進(jìn)行作為本次實(shí)施后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的研究對(duì)象。44位患者年齡在56到76之間。平均年齡在（64.7±6.4）歲。男患者占據(jù)23位，女患者占據(jù)21位。其中不小心摔跤至傷18位，高空不明物跌落至傷12位，意外車禍?zhǔn)鹿手羵?4位，44位患者一般資料P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

1.2 方法

采用后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)對(duì)44位患者進(jìn)行臨床治療。首先在對(duì)患者進(jìn)行消毒后，采取全身麻醉防止術(shù)中患者疼痛影響手術(shù)進(jìn)程。中心點(diǎn)取患者椎體中心，為了使患者患椎部位、上下椎板、棘突、及關(guān)節(jié)突在手術(shù)中暴露進(jìn)而確定椎弓根釘?shù)尼斎胛恢??？梢栽谥行狞c(diǎn)切一個(gè)10厘米左右的切口。將4枚椎弓根釘在移動(dòng)X光機(jī)指導(dǎo)下緩緩釘入恢復(fù)合理患椎高度。根據(jù)患者自身的身體病況，可以酌情選擇適合患者的椎板減壓進(jìn)行操作用來(lái)復(fù)位被患者砸陷的椎管內(nèi)骨塊。另外傷椎壓縮一側(cè)經(jīng)過(guò)X線引導(dǎo)，在壓縮的椎弓根處部位采取鉆孔操作，并且置入椎弓根穿刺套管針。操作完成后需要拔除穿刺針里面的內(nèi)芯。如果有滲血現(xiàn)象發(fā)生，需要調(diào)整針的方向直到無(wú)滲血現(xiàn)象發(fā)生，用X線機(jī)的指引注射骨水泥。注射過(guò)程一定要緩慢進(jìn)行，不可過(guò)快。骨水泥到達(dá)了椎體后壁即可停止。隨后將引流管放置好再對(duì)切口采取縫合。手術(shù)完成48小時(shí)則可將引流管拔下。可以在12d左右給患者進(jìn)行拆線，之后患者身體還處于比較虛弱狀態(tài)，需要安靜臥床休息2周左右，可以根據(jù)患者自身情況，酌情延長(zhǎng)休息時(shí)間。之后4d左右，醫(yī)護(hù)人員告訴患者鍛煉腰背肌功能的意義，并且告訴患者鍛煉一定要量力而行，不可操之過(guò)急。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療后一個(gè)月和六個(gè)月的Cobb角、椎體前后壓縮率數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，同時(shí)記錄患者治療效果的認(rèn)可滿意度數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSSl5.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，采用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)資料用（x±s）表示，采用百分比（%）表示手術(shù)治療有效率，P <0.05說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次44位患者在實(shí)施后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)后的脊柱后凸Cobb角、椎體前后高度壓縮率對(duì)比手術(shù)之前要大大低于手術(shù)之前，路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的治療效果明顯。治療前后差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)下表。

3 討論

隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，生理功能日漸下降，骨折也成為了老年人的常見(jiàn)疾病。加上大多數(shù)老年人度患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，同時(shí)免疫力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及年輕時(shí)候，因此一旦患有骨折，稍有不當(dāng)就容易加導(dǎo)致患者下肢病變。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)患有胸腰段脊柱骨折實(shí)施后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)后，患者的椎體前后緣高度壓縮率及脊柱后突 Cobb 角相對(duì)比于手術(shù)之前度有明顯的降低，并且此手術(shù)的治療效果也得到了患者的認(rèn)可，P<0.05，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述， 后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)對(duì)治療胸腰段脊柱骨折有著不凡的醫(yī)學(xué)意義，可以在當(dāng)下臨床對(duì)骨折患者進(jìn)行針對(duì)性的治療推廣。

參考文獻(xiàn)

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