王江紅
【摘 要】 目的:分析口腔外科門診拔牙嚴(yán)重并發(fā)癥的治療效果。方法:選擇51例拔牙后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者為研究對象,根據(jù)并發(fā)癥類型給予治療。結(jié)果:51例患者經(jīng)針對性治療后,2-8d均痊愈,且患者滿意度為100.00%。結(jié)論:拔牙患者出現(xiàn)并發(fā)癥后,應(yīng)根據(jù)并發(fā)癥類型,給予針對性治療。
【關(guān)鍵詞】 口腔外科門診;拔牙;嚴(yán)重并發(fā)癥
【中圖分類號】R78
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B
【文章編號】 1005-0019(2019)14-231-02
前言:近年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、飲食規(guī)律的不斷變化,口腔疾病發(fā)病率逐漸升高。在上述因素的影響下,越來越多的患者產(chǎn)生拔牙需求[1]。而拔牙患者的增加使得拔牙后的并發(fā)癥問題逐漸成為拔牙患者管理的重點所在。由于并發(fā)癥的存在會影響患者的體驗,因此,給予伴嚴(yán)重并發(fā)癥患者針對性治療具有一定的必要性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院口腔外科門診于2017年8月-2018年11月收治的51例患者為研究對象。所有患者拔牙后,均出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。其中,男22例,女29例;年齡(43.1±2.9)歲。
1.2 方法
參照拔牙患者的并發(fā)癥類型選擇不同治療方法:(1)牙齒殘根進(jìn)入上頜竇。本組51例患者中,8例為牙齒殘根進(jìn)入上頜竇。治療方法:于局麻條件下,以氯化鈉溶液反復(fù)沖洗上頜竇,清理出殘根組織。術(shù)后根據(jù)患者的治療效果選擇是否使用抗菌藥物。(2)牙周組織血腫。本組12例患者于拔牙后2-4d出現(xiàn)嚴(yán)重牙周組織血腫。治療方法:充分暴露血腫部位,檢查血腫形成原因,本組5例患者血腫部位可見2mm以上牙齦撕裂性傷口,立即采用無菌棉簽及氯化鈉溶液進(jìn)行清創(chuàng)。其余患者給予患者抗菌藥物治療。治療期間,囑患者定期復(fù)診,評估其牙周組織血腫好轉(zhuǎn)狀況。如無明顯改善,可改用其他方案或增加抗菌藥物劑量。(3)下頜阻生牙進(jìn)入舌側(cè)間隙。6例患者拔牙后發(fā)生下頜阻生牙進(jìn)入舌側(cè)間隙。治療方法:探查患者口腔內(nèi)病變狀況,確定阻生牙位置。充分固定患者阻生牙,沿阻生牙進(jìn)入舌側(cè)間隙方向,將其逆推至牙槽窩內(nèi),確保無組織殘留后,拔除阻生牙。(4)局部感染。15例患者拔牙后發(fā)生嚴(yán)重局部感染。治療方法:確診后,開展藥敏試驗,確定窄譜抗菌藥物,給予患者抗感染治療。(5)下頜骨骨折。4例患者發(fā)生下頜骨骨折。治療方法:于X線機(jī)引導(dǎo)下,仔細(xì)評估患者的下頜骨骨折,并借助X線機(jī)的引導(dǎo),給予患者手法復(fù)位,經(jīng)X線機(jī)檢查確定下頜骨復(fù)位良好后,做好固定工作。(6)組織內(nèi)斷針。6例患者發(fā)生組織內(nèi)斷針。治療方法:使用CT或X線機(jī)檢查斷針插入深度,精確判斷斷針?biāo)幬恢?,確定后,將斷針位置調(diào)整適宜(標(biāo)準(zhǔn)為:便于取出),以血管鉗取出。
2 結(jié)果
本組51例伴嚴(yán)重并發(fā)癥患者,經(jīng)針對性治療后,于并發(fā)癥發(fā)生2-8d內(nèi)痊愈。51例患者均對治療流程表示滿意。
3 討論
近年來,拔牙患者的數(shù)量處于不斷增加狀態(tài)。從拔牙患者的年齡特征來看,青少年、中年、老年患者均有一定的拔牙需求,這一現(xiàn)象提示:拔牙患者的年齡層分布較為平均。其中,青少年患者多因牙齒生長、喜食甜食等因素而產(chǎn)生拔牙需求;而中年群體則可能因飲食規(guī)律不當(dāng)、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜而形成拔牙需求;老年患者則多因年齡帶來的退行性改變而出現(xiàn)上述需求。這一狀況對口腔外科門診的發(fā)展產(chǎn)生了一定的促進(jìn)作用。
拔牙患者容易出現(xiàn)感染、牙周組織血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的原因在于:(1)拔牙操作不當(dāng)。在拔牙過程中,如醫(yī)師的拔牙操作出現(xiàn)明顯失誤,可能造成組織內(nèi)斷針等并發(fā)癥,為患者的拔牙治療安全帶來一定的威脅[2]。(2)無菌操作不合格。拔牙治療對術(shù)中無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)較高。在治療過程中,如無菌操作未達(dá)到要求,可導(dǎo)致拔牙患者的牙周組織血腫、術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險明顯升高[3]。(3)口腔清潔狀態(tài)維持不當(dāng)。拔牙患者并發(fā)癥的引發(fā)原因較多。給予患者拔牙處理后,如患者未能做好口腔清潔狀態(tài)的維持(如刷牙不及時等),容易增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。(4)健康指導(dǎo)工作不到位。并發(fā)癥的預(yù)防需要醫(yī)師、患者的相互配合方可完成。給予患者拔牙處理后,醫(yī)師通常需要指導(dǎo)患者短期內(nèi)如何調(diào)整飲食、清潔牙齒等。當(dāng)健康指導(dǎo)工作存在疏忽時,患者的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險明顯升高。
拔牙后嚴(yán)重并發(fā)癥的危害在于:上述并發(fā)癥的發(fā)生可對患者的口腔美觀、咀嚼功能產(chǎn)生影響,并干擾患者的正常生活。因此,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時,應(yīng)及時給予患者合理治療,以消除嚴(yán)重并發(fā)癥為患者帶來的不良干擾。
本研究51例拔牙后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者中,參照患者的并發(fā)癥類型、嚴(yán)重程度給予針對性治療后,51例患者的治愈率為100.00%,這一結(jié)果表明:本研究所采用治療方法合理、有效。而患者的滿意度評估結(jié)果則顯示:拔牙患者的滿意度達(dá)到100.00%水平。產(chǎn)生上述結(jié)果的原因可能為:本研究中51例接受不同治療方法干預(yù)后,其并發(fā)癥快速得到改善,隨著并發(fā)癥的消失,患者對治療方法的滿意度水平也可隨之升高。由于本研究所有患者均于較短時間內(nèi)治愈,因此,51例拔牙后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者的滿意度水平較高。
事實上,給予伴嚴(yán)重并發(fā)癥拔牙患者治療的關(guān)鍵在于:參照患者的并發(fā)癥類型、嚴(yán)重程度,制定有針對性的治療方案。但由于拔牙患者的并發(fā)癥較為嚴(yán)重,在選擇治療方法的過程中,應(yīng)盡量考慮所選擇治療方法對拔牙患者的安全性水平,以防治療方法選擇不當(dāng),加劇患者的并發(fā)癥,影響患者的正??祻?fù)。
綜上所述,對于拔牙后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,應(yīng)早期給予患者針對性治療,以減輕拔牙患者的痛苦體驗,為患者預(yù)后的改善提供良好支持。此外,在制定治療方案的過程中,充分考慮拔牙患者的需求,以保障治療安全性為基本原則,立即給予患者適宜治療。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉海,楊洪穎,周廣磊.口腔外科門診拔牙嚴(yán)重并發(fā)癥的治療效果[J].醫(yī)療裝備,2018,31(10):94-96.
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