急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班中SBAR溝通模式的應(yīng)用研究

楊巧華

【摘 要】 目的：探究SBAR溝通模式應(yīng)用在急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班中的效果。方法：將我院EICU接診的128 例急重癥患者隨機(jī)均分納入A1組（n=64）采用SBAR溝通模式護(hù)理、A2組（n=64）采用常規(guī)方法護(hù)理。結(jié)果：A1組患者的不良事件發(fā)生率6.3%、護(hù)理滿意度96.8%均依次優(yōu)于A2組患者的18.8%、84.4%，組間差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班中應(yīng)用SBAR溝通模式護(hù)理，護(hù)理?xiàng)l理更清晰交接效率更高，減少不良事件發(fā)生的同時(shí)提高了患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理交接班;SBAR溝通模式;急診重癥監(jiān)護(hù)室

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-206-01

急診重癥監(jiān)護(hù)室（Emergency Intensive Care Unit，EICU），主要收治急性中毒、大面積燒傷、重癥胰腺炎、重度顱腦損傷、癲癇大發(fā)作以及肺內(nèi)、外原因致呼吸衰竭的患者，EICU要求一年365天每天24小時(shí)隨時(shí)上班收治危重病人[1]。因此在護(hù)理EICU患者中有效的溝通極為關(guān)鍵，標(biāo)準(zhǔn)化溝通（SBAR溝通）模式是指能夠及時(shí)的、準(zhǔn)確的、完整的接收并轉(zhuǎn)達(dá)患者基本情況，是目前護(hù)理工作中較為新穎的溝通模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院于2016年5 月-2018年12月期間EICU接診的128 例急重癥患者，并按照其入院先后電腦雙盲隨機(jī)均分納入A1組（n=64）和A2組（n=64）。A1組男患者 36例，女患者28例，年齡 25-77歲，平均年齡（65.3±9.2）歲;A2組男患者 34例，女患者30例，年齡 27-76歲，平均年齡（65.5±9.4）歲。對(duì)比兩組患者的基線資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可研究對(duì)比（P>0.05），已將晚期Ca患者、癌癥晚期患者和臨終狀態(tài)患者排除在外，所有患者均符合EICU治療條件，患者均知情研究具體內(nèi)容并自愿簽署同意書。

1.2 方法

A1組EICU患者施予SBAR溝通模式進(jìn)行護(hù)理，詳細(xì)如下：（1）根據(jù)患者的實(shí)際情況結(jié)合SBAR溝通模式制定統(tǒng)一的交接報(bào)告單和口頭交接模板。交接報(bào)告單包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①患者的姓名、性別、年齡、病因、病床號(hào)和主治醫(yī)生等基本資料。②治療方案、治療進(jìn)度、當(dāng)下患者的體征情況、需重點(diǎn)留意的異常指標(biāo)。③患者既往病史、過(guò)敏藥物和阿氏評(píng)分。交接報(bào)告單內(nèi)容全部口頭清晰、完整交接后雙方簽字并標(biāo)注交接具體時(shí)間[2]。（2）交接時(shí)：首先嚴(yán)格按照護(hù)理流程對(duì)患者的“現(xiàn)狀”進(jìn)行詳盡描述，即名字、床號(hào)、病型、主治醫(yī)生和心理狀態(tài)等，幫助換班護(hù)士快速掌握患者信息。其次交代患者的“背景”即患者住院時(shí)間、患者主述、檢查結(jié)果、醫(yī)生診斷，幫助交接護(hù)士做到了然于心，并予以患者合理的護(hù)理方式。其三依據(jù)護(hù)理中患者的飲食、言語(yǔ)、舉動(dòng)、心理等表現(xiàn)進(jìn)行綜合“評(píng)估”，詳細(xì)描述護(hù)理階段存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及相關(guān)注意事項(xiàng)，確保護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)性和規(guī)范性。最后清晰告知交接護(hù)士患者已經(jīng)采取的護(hù)理措施和取得效果，并對(duì)護(hù)理措施提出處理“建議”，最大限度減少不良護(hù)理事件的發(fā)生。A2組患者均施予EICU常規(guī)方法按照護(hù)理流程規(guī)范護(hù)理，不施予SBAR溝通[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者不良護(hù)理事件的發(fā)生情況，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（用藥有誤、壓瘡、感染）、護(hù)理糾紛（口角爭(zhēng)執(zhí)）的發(fā)生情況，不良護(hù)理事件發(fā)生率=（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)+護(hù)理糾紛例數(shù)）/總例數(shù)×100%。發(fā)放本院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表128份，對(duì)患者的護(hù)理滿意度以100滿分制進(jìn)行評(píng)分，得分<60分為不滿意，60≤得分<80分為一般滿意，80≤得分≤100分為非常滿意。護(hù)理滿意度=（一般滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的不良護(hù)理事件

A1組患者的不良事件發(fā)生率6.3%遠(yuǎn)低于A2組患者的18.8%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比組間差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

A1組患者的護(hù)理滿意度96.8%與A2組患者的護(hù)理滿意度84.4%對(duì)比明顯更高，組間差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

EICU患者病情較為危急，護(hù)士要隨時(shí)查看病房里患者的情況，觀察患者的生命體征及病情變化，并病情有變的第一時(shí)間實(shí)施搶救和治療，因此EICU的護(hù)理人員也被稱為“和生命打交道的人”，在救治過(guò)程中及時(shí)準(zhǔn)確的溝通非常關(guān)鍵。溝通是人與人之間情感、觀點(diǎn)、狀態(tài)等信息互相交換的過(guò)程，可分為有效溝通和無(wú)效溝通，國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）認(rèn)為改善醫(yī)護(hù)人員之間的交流是增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作、預(yù)防不良結(jié)果產(chǎn)生的關(guān)鍵，而SBAR就是標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)溝通交流模式[4]。SBAR模式能讓護(hù)理人員之間及時(shí)、完整、清晰、簡(jiǎn)練的傳遞患者信息，交流病情更具針對(duì)性減少錯(cuò)誤的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 干麗紅. SBAR交班模式在急診監(jiān)護(hù)室交班中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（82）：234-235.

[2] 王麗， 倪明珠. 標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在急診搶救患者記錄與交接中的應(yīng)用[J]. 臨床護(hù)理雜志， 2017， 16（3）：78-80.

[3] 胡維書， 黃平. SBAR溝通方式在提高重癥監(jiān)護(hù)室低年資護(hù)士交接班質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（14）：2233-2235.