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    快速康復(fù)外科理念在肝外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

    2019-07-19 05:46:43馬超鋒丁麗霞
    健康大視野 2019年14期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科理念圍手術(shù)期護(hù)理

    馬超鋒 丁麗霞

    【摘 要】 目的:觀察快速康復(fù)外科理念在肝外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用療效。方法:我院2018年1月-2019年1月收治的74例肝外科手術(shù)患者為本次研究對(duì)象,按照患者是否基于快速康復(fù)外科理念給予圍手術(shù)護(hù)理分為對(duì)照組(37例:圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理)與實(shí)驗(yàn)組(37例:圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理),比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后初次排氣時(shí)間、術(shù)后初次排便時(shí)間、術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間均早于對(duì)照組,P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后平均住院明顯少于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:肝外科手術(shù)患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

    【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;肝外科;圍手術(shù)期;護(hù)理

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R715

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】 1005-0019(2019)14-207-01

    快速康復(fù)理念旨在降低手術(shù)對(duì)患者生理、心理造成的刺激,縮短患者術(shù)后恢復(fù)耗時(shí),近些年隨著我國(guó)護(hù)理逐漸向“以患者為中心”的現(xiàn)代新型臨床護(hù)理理念過(guò)渡,護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者手術(shù)類(lèi)型、術(shù)后機(jī)體情況給予有效干預(yù),從而促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月37例圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理的肝外科手術(shù)患者與37例圍手術(shù)期給予快速康復(fù)外科護(hù)理肝外科手術(shù)患者相關(guān)診療資料,從而論證快速康復(fù)外科理念圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)肝外科患者應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    實(shí)驗(yàn)組37例肝外科手術(shù)患者中男(20例)女(17例)比例為20:17,年齡在43歲至75歲,中位年齡為(53.62±1.22)歲,疾病類(lèi)型:有12例患者為膽結(jié)石,有22例患者原發(fā)性肝癌,有2例患者為肝血管瘤,有1例患者為肝囊腫。對(duì)照組37例肝外科手術(shù)患者中男(22例)女(15例)比例為22:15,年齡在41歲至78歲,中位年齡為(53.58±1.25)歲,疾病類(lèi)型:有13例患者為膽結(jié)石,有21例患者為原發(fā)性肝癌,有2例患者為肝血管瘤,有1例患者為肝囊腫。兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。

    1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

    參與本次研究的患者均入院后,醫(yī)生結(jié)合患者癥狀、體征以及相關(guān)影像學(xué)結(jié)果,患者均需行肝外科手術(shù),在征得患者同意下所有患者均行肝外科手術(shù)并執(zhí)行本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除合并神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙患者。(2)排除合并嚴(yán)重心、肺、腎等臟器功能疾病患者。(3)術(shù)后有出血的患者。

    1.3 方法

    1.3.1 對(duì)照組患者均圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理:術(shù)前護(hù)理人員向患者講解手術(shù)流程并結(jié)合患者手術(shù)類(lèi)型,協(xié)助患者行術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中及術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征及病情,遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

    1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者均圍手術(shù)期給予快速康復(fù)護(hù)理。(1)術(shù)前:術(shù)前患者未口服瀉劑,未行術(shù)前腸道準(zhǔn)備,術(shù)前6小時(shí)可給予患者濃度為10%的葡萄糖溶液800ml,術(shù)前兩個(gè)小時(shí)再次口服適量,以補(bǔ)充患者機(jī)體所需能量,糖尿病患者口服溫水即可。(2)術(shù)中:護(hù)理人員于對(duì)非手術(shù)區(qū)域進(jìn)行覆蓋,并置暖風(fēng)機(jī)于被服中,患者術(shù)中輸液使用輸液加溫儀,從而避免患者術(shù)中體溫劇烈波動(dòng)。(3)術(shù)后:①患者手術(shù)結(jié)束意識(shí)未恢復(fù)前應(yīng)將患者頭部置于身體一側(cè),從而避免呼吸道分泌異常分泌物,阻塞患者氣道,待患者意識(shí)恢復(fù)后協(xié)助患者取舒適體位。②患者術(shù)后6h未出現(xiàn)異常反應(yīng)可給予少量溫清水,術(shù)后當(dāng)天給予口香糖咀嚼,每天可咀嚼3次,每次30分鐘,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù);在術(shù)后24小時(shí)左右給予進(jìn)食米湯粥水等流質(zhì)。③回病房立即督導(dǎo)雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)鍛煉,直腿抬高,術(shù)后第一天協(xié)助床邊坐立、站立;術(shù)后第二天協(xié)助下地,抬腿20-30次;術(shù)后第二天或第三天協(xié)助病房?jī)?nèi)行走。④術(shù)后第一天拔除尿管,并鼓勵(lì)指導(dǎo)患者盡早下床排便。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察比較兩組患者術(shù)后初次排氣時(shí)間、術(shù)后初次排便時(shí)間、術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間等相關(guān)資料。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包,結(jié)果中以(x±s)表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù),兩樣本均數(shù)間用t 檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察比較兩組患者相關(guān)診療資料,具體情況(見(jiàn)表1),實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣、排便以及初次下床均早于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間短。

    3 討論

    快速康復(fù)理念近些年在外科圍手術(shù)護(hù)理中得到了一定的推廣,快速康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比可護(hù)理人員臨床護(hù)理工作的實(shí)施更多依賴于快速康復(fù)護(hù)理模式[2]??焖倏祻?fù)護(hù)理在術(shù)前未行腸道準(zhǔn)備,可有效避免腸道準(zhǔn)備致機(jī)體體液丟失較多,患者術(shù)前適量給予葡萄糖溶液,從而保證了患者術(shù)中所需能量,有利于患者術(shù)中機(jī)體正常代謝,術(shù)中給予患者體溫控制管理,避免了患者術(shù)中體溫波動(dòng),術(shù)后早期給予溫清水、葡萄糖可補(bǔ)充患者術(shù)中丟失的能量,以促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[3,4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后初次排氣時(shí)間為(16.43±1.34)h、術(shù)后初次排便時(shí)間為(16.44±1.36)h、術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間為(25.65±2.45)h、術(shù)后平均住院為(5.46±1.78)天,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間早,術(shù)后住院時(shí)間短,由此可見(jiàn),對(duì)于肝外科手術(shù)患者圍手術(shù)期給予快速康復(fù)護(hù)理有利于患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù),縮短患者住院時(shí)間。

    綜上所述,肝外科手術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄒潔,沈鳴雁.1例全腹腔鏡下活體肝移植供肝切取術(shù)患者的快速康復(fù)外科護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(4):248-250.

    [2] 陶新華,田鳳琴,張聰?shù)?快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):57-59,73.

    [3] 王沈慶.快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用效果[J].飲食保健,2018,5(46):194.

    [4] 趙潔.基于加快肝膽外科術(shù)后患者康復(fù)速度的外科護(hù)理快速康復(fù)法應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(18):2557-2558.

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