淺析延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高中老年糖尿病患者低血糖知識(shí)的效果分析

高琰 朱國(guó)紅

【摘 要】 目的：研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高中老年糖尿病患者對(duì)低血糖知識(shí)的了解效果以及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2014年2月～2016年2月在我院確診為糖尿病的中老年患者40例作為研究對(duì)象，患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施，半年后比較護(hù)理干預(yù)前后患者對(duì)低血糖知識(shí)的了解程度以及生活質(zhì)量。結(jié)果：延續(xù)性護(hù)理后，患者對(duì)低血糖病因、癥狀表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)措施的知識(shí)的了解程度顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;延續(xù)性護(hù)理后，患者生活質(zhì)量的各個(gè)指標(biāo)顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理可以提高中老年糖尿病患者的低血糖知識(shí)，培養(yǎng)合理的生活習(xí)慣，并能改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)出院后的治療療效起到良好的輔助作用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理;中老年糖尿病患者;低血糖知識(shí);提高效果分析

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-145-01

前言

老年患者出現(xiàn)低血糖無(wú)典型癥狀時(shí)容易出現(xiàn)誤診，沒(méi)有得到及時(shí)有效的救治容易死亡，嚴(yán)重危害患者的生命健康。為了提高患者對(duì)低血糖的預(yù)防與應(yīng)急能力，需要加深患者對(duì)低血糖相關(guān)知識(shí)的了解，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者對(duì)低血糖知識(shí)的了解程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月在我院確診為糖尿病的中老年患者40例作為研究對(duì)象，其中男18例，女22例;年齡40～83歲，平均（53..8±2.7）歲;平均病程為（7.5±1.4）年;1型糖尿病21例，2型糖尿病19例。以上患者均經(jīng)過(guò)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確定患有1、2型糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥;②患有高血壓等慢性疾病;③患者存在精神問(wèn)題;④患者存在語(yǔ)言障礙。本次研究經(jīng)過(guò)相關(guān)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有患者及其家屬都知情并同意。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在患者出院以前，仔細(xì)的檢查患者的病情控制情況，記錄患者的病情改善情況，包括對(duì)于一般生命體征指標(biāo)變化、血糖水平改善情況和臨床的相關(guān)指標(biāo)變化情況等。在此基礎(chǔ)上制定一系列問(wèn)題來(lái)對(duì)患者實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，來(lái)了解患者對(duì)低血糖的了解程度。問(wèn)卷的內(nèi)容包括三個(gè)方面，低血糖的發(fā)生原因、相關(guān)癥狀表現(xiàn)和對(duì)應(yīng)的處理措施。問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中，應(yīng)該將問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，患者填寫完畢后及時(shí)收回。對(duì)所有患者的資料建立健康檔案，引導(dǎo)患者進(jìn)行登記并記錄其治療的整個(gè)過(guò)程，以便于后期的進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理內(nèi)容為;

①心理護(hù)理：患者有糖尿病的中老年人，在治療過(guò)程中要求的住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，用藥量較大，治療費(fèi)用高，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，患者的各類負(fù)面情緒隨機(jī)產(chǎn)生，其中很容易產(chǎn)生焦慮和煩躁等的不良心理反應(yīng)，在進(jìn)行糖尿病患者的持續(xù)護(hù)理過(guò)程中，患者的心理健康需要著重注意。經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，給患者以心理暗示，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)要耐心的解釋回答，幫助患者樹立康復(fù)的信心，調(diào)整患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的治療積極性。

②用藥指導(dǎo)：患者出院后仍然需要繼續(xù)用藥治療，護(hù)理人員要對(duì)患者的用藥量和用藥方法進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，口服藥物治療的患者，每7天進(jìn)行3次空腹血糖水平的檢測(cè)，通過(guò)注射藥物降低血糖的患者，每天進(jìn)行1次血糖水平的監(jiān)測(cè)，觀察記錄患者的臨床指標(biāo)變化情況，便于采取針對(duì)性的措施控制血糖水平。

③飲食護(hù)理：不同的患者有著不同的飲食習(xí)慣，護(hù)理人員要考慮到患者的個(gè)性化差異，實(shí)施不同的接受度高的飲食指導(dǎo)，向患者及其家屬講解健康飲食的重要性，叮囑患者不能吃碳水化合物，多參與戶外的鍛煉。半年后再一次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，指導(dǎo)患者根據(jù)自己的真實(shí)情況來(lái)填寫，并對(duì)患者出院后的病情控制進(jìn)行指導(dǎo)，在二次調(diào)查中護(hù)理人員要向患者詢問(wèn)出院期間遇到的無(wú)法解決的困難和疑問(wèn)，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋。每隔兩個(gè)月去患者家中進(jìn)行回訪和服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容有低血糖的病因、血糖數(shù)值、癥狀標(biāo)新、應(yīng)對(duì)措施等。對(duì)患者進(jìn)行全方面的調(diào)查，另外還有以下指標(biāo)：軀體疼痛（BP）、生理功能（PF）、一般健康狀況（GH）、社會(huì)功能（SF）、精神健康（MH）和情感智能（RE）等方面進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)前后患者對(duì)低血糖知識(shí)了解程度的比較

延續(xù)性護(hù)理后，患者對(duì)低血糖病因、癥狀表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)措施的知識(shí)的了解程度顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)的比較

延續(xù)性護(hù)理后，患者生活質(zhì)量的各個(gè)指標(biāo)顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

中老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的幾率較高，并且一旦出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，會(huì)給患者的生命健康帶來(lái)較大的威脅。中老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的主要特點(diǎn)為主神經(jīng)病變，交感神經(jīng)癥狀缺乏，早期癥狀不明顯，容易出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象。并且通常會(huì)出現(xiàn)腦血管病變，患者的肝腎功能顯著下降，對(duì)胰島素藥物的代謝與清除造成較大影響。出現(xiàn)低血糖的原因較多，包括運(yùn)動(dòng)過(guò)量、禁食、服用降糖藥物或注射胰島素沒(méi)有及時(shí)進(jìn)食、自行加減藥物劑量等。

為了有效的降低低血糖的發(fā)生，并對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的低血糖進(jìn)行合理處理，需要給予患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，以便讓患者熟練掌握低血糖的相關(guān)知識(shí)，從而能夠解決突發(fā)狀況，提高患者的自我保健能力，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并形成合理的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，對(duì)血糖進(jìn)行有效的控制。在中老年糖尿病患者中給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以加深患者對(duì)低血糖知識(shí)的掌握程度，從而取得較好的護(hù)理效果。

綜上所述，通過(guò)給予中老年糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以提高患者對(duì)低血糖知識(shí)的了解程度，加深印象，確?；颊吣軌蚋鶕?jù)相關(guān)知識(shí)對(duì)自身的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣進(jìn)行有效的調(diào)整，降低低血糖的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃星星.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高中老年糖尿病患者對(duì)低血糖知識(shí)了解的影響.世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（13）：259-261.

[2] 蔣菊芳，張紫娟，許玉芳，等.延續(xù)性自我管理教育在糖尿病合并抑郁癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（4）：493-496.