針?biāo)幉⒂弥委熤車(chē)悦姘c體會(huì)

秦立紅 楊朝美 翟秀珍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-128-01

筆者采用針刺配合中西藥物治療周?chē)悦姘c80例，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 般臨床資料

2002年2月至2018年6月我院門(mén)診加住院患者80例，80例患者中男性48例，女性32例;20歲以下3例，21歲-30歲12例，31-40歲41例，41-50歲4例，51-60歲20例。80例病人均為急性期未做任何治療直接來(lái)診。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)

2.1 治愈：其癥狀完全消失。

2.2 好轉(zhuǎn)：其癥狀基本消失， 自感患側(cè)不適，笑時(shí)口角稍有歪斜。

2.3 無(wú)效：經(jīng)治療癥狀無(wú)明顯改善。

3 治療結(jié)果

80例周?chē)悦姘c患者治愈77例，占92.65%;好轉(zhuǎn)2例，占2%，無(wú)效1例， 占1.25%，總有效率為98.75%。

4 治療方法

4.1 西藥：強(qiáng)的松60mg，頓服，連服3天停藥。甲鈷胺注射液2mg，靜脈推注qd，連用7天。

4.2 中藥：白附子9g、全蝎15g、僵蠶15g、荊芥20g、防風(fēng)20g，水煎服，一日兩次，早晚服，連服一周停藥、

4.3 針刺

<1>取穴：陽(yáng)白透魚(yú)腰、太陽(yáng)、四白透顴廖、迎香透睛明、地倉(cāng)透頰車(chē)均取患側(cè)。合谷、太沖均取健側(cè)。

<2>操作：先令患者平臥位，取穴行針得氣后留針30分鐘，每天治療一次，7次為一療程，針刺治療貫穿于周?chē)悦姘c治療的始終，直至痊愈，一般3到8個(gè)療程。

4.4 重灸翳風(fēng)穴：一日1-2小時(shí)，得氣為度，即達(dá)到患側(cè)面部出現(xiàn)溫?zé)岣小?/p>

4.5 功能鍛煉：囑其每日行皺眉、閉眼、咧嘴、箍嘴的動(dòng)作不拘次。

5 典型病例

例1：2006.8.10，齊立峰，男，52歲，農(nóng)民。主訴：右側(cè)口眼歪斜12小時(shí)，患者于12小時(shí)因勞累后受寒而發(fā)，右眼閉合不良，嘴向左側(cè)歪斜，右眼流淚，右口角漏氣，進(jìn)食右側(cè)頰內(nèi)存食，喝水時(shí)右口角漏水，飲食可，二便調(diào)，眠可。

查體所見(jiàn)：患者，中年男性，右側(cè)額紋消失，右眼眼裂變大，右眼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，人中溝歪向左側(cè)，右側(cè)腮部鼓氣時(shí)漏氣，無(wú)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，無(wú)舌前三分之二味覺(jué)喪失，苔薄白，脈浮。

診斷：周?chē)悦姘c

處理：（1）西藥：強(qiáng)的松60mg，頓服;甲鈷胺注射液2mg，靜脈推注qd。（2）中藥：白附子9g、全蝎15g、僵蠶15g、荊芥20g、防風(fēng)20g，水煎服，一日兩次，早晚服。（3）針刺：①取穴：陽(yáng)白透魚(yú)腰、太陽(yáng)、四白透顴廖、迎香透睛明、地倉(cāng)透頰車(chē)均取患側(cè);合谷、太沖均取雙側(cè)。②操作：先令患者平臥位，取穴行針得氣后留針30分鐘，并神燈照射。（4）重灸翳風(fēng)穴：兩小時(shí)，得氣為度，即達(dá)到患側(cè)面部出現(xiàn)溫?zé)岣?。?）功能鍛煉：囑其每日行皺眉、閉眼、咧嘴、箍嘴的動(dòng)作不拘次.

8.10二診：回家服藥后汗出，感通體舒泰，查體未見(jiàn)病情發(fā)展，告知患者急性期不進(jìn)展即為進(jìn)步，原方案繼續(xù)治療。

8.11三診：面部已有改善，額紋隱現(xiàn)，囑明日停激素，原方案繼續(xù)治療。

8.17連續(xù)治療七天后病情明顯好轉(zhuǎn)，停中藥，停甲鈷胺注射液，繼續(xù)治療。

8.25已連續(xù)治療15天，患側(cè)已完全恢復(fù)正常，停止針灸治療，歸家繼續(xù)功能鍛煉一周。

8.30復(fù)查患者談笑風(fēng)生，表情豐富自如，已獲痊愈。

跟蹤至今十二年，病人體健，未再?gòu)?fù)發(fā)。

例2：2012年3月20日，患者王傳玲，男，49歲，農(nóng)民。主訴：左側(cè)口眼歪斜2天，在家行輸液治療加重，急來(lái)我院，患者一周前偶感風(fēng)寒，出現(xiàn)鼻塞，流淚，鼻流清涕，打噴嚏等癥狀。兩天前晨起突然發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失，左眼眼裂變大左眼不能閉合，左側(cè)鼻唇溝變淺，人中溝歪向左側(cè)，左側(cè)腮部鼓氣時(shí)漏氣，嘴角歪向右側(cè)，左頰內(nèi)存食嚴(yán)重，需用筷子撥出，喝水時(shí)左口角漏水，飲食可，二便調(diào)。

查體：患者，中年男性，左側(cè)額紋消失，左眼眼裂變大，左眼不能閉合，左側(cè)鼻唇溝變淺，人中溝歪向右側(cè)，左側(cè)腮部鼓氣時(shí)漏氣，無(wú)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，無(wú)舌前三分之二味覺(jué)喪失，苔薄白，脈浮。

診斷：周?chē)悦姘c

處理：（1）西藥：強(qiáng)的松60mg，頓服;甲鈷胺注射液2mg，靜脈推注qd。（2）中藥：白附子9g、全蝎15g、僵蠶15g、荊芥20g、防風(fēng)20g，水煎服，一日兩次，早晚服。（3）針刺：①取穴：陽(yáng)白透魚(yú)腰、太陽(yáng)、四白透顴廖、迎香透睛明、地倉(cāng)透頰車(chē)均取患側(cè);合谷、太沖均取雙側(cè)。②操作：先令患者平臥位，取穴行針得氣后留針30分鐘，并神燈照射。（4）重灸翳風(fēng)穴：兩小時(shí)，得氣為度，即達(dá)到患側(cè)面部出現(xiàn)溫?zé)岣小＃?）功能鍛煉：囑其每日行皺眉、閉眼、咧嘴、箍嘴的動(dòng)作不拘次.

3.21二診：頰內(nèi)存食已減輕，仍原方案繼續(xù)治療。

3.23三診：停激素，繼續(xù)原方案治療。

3.27連續(xù)治療七天后病情明顯好轉(zhuǎn)，停中藥，停甲鈷胺注射液，繼續(xù)針灸治療。

連續(xù)治療20天，患側(cè)已完全恢復(fù)正常，停止針灸治療，歸家繼續(xù)功能鍛煉一周。

一周后復(fù)查已獲痊愈。

跟蹤至今病人體健，未再?gòu)?fù)發(fā)。

6 體會(huì)

通過(guò)對(duì)80例周?chē)悦姘c病人的診治總結(jié)，筆者認(rèn)為中西醫(yī)并用治療本病抓住了本病的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)理，在急性期標(biāo)本同治，不失時(shí)機(jī)地采用中西醫(yī)并用療法，針灸與藥物同施并重，使用激素類(lèi)藥物可較快地緩解和消除面神經(jīng)的炎癥水腫，即所謂“急則治其標(biāo)”。同時(shí)又利用中藥抗感染，抗病毒，甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)等治本之長(zhǎng)，揚(yáng)長(zhǎng)避短。中西藥并用再加以針灸，并指導(dǎo)患者行康復(fù)鍛煉，充分發(fā)揮各種治法之長(zhǎng)，使面神經(jīng)的缺血缺氧迅速得以改善和恢復(fù)，避免了面神經(jīng)的進(jìn)一步損傷、變性和壞死，得以較快地恢復(fù)正常。此綜合治療方法適合各種分型的周?chē)悦姘c急性期來(lái)診治患者，臨床實(shí)踐證明比單一療法療效高，恢復(fù)快，不留后遺癥，簡(jiǎn)便驗(yàn)廉，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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