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    60例糖尿病視網(wǎng)膜病變實(shí)施糖網(wǎng)明湯劑治療的效果分析

    2019-07-19 05:46于海斌黃芳王偉楠
    健康大視野 2019年14期
    關(guān)鍵詞:糖尿病視網(wǎng)膜病變前列地爾川芎嗪

    于海斌 黃芳 王偉楠

    【摘 要】 目的:探討糖網(wǎng)明湯劑治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效。方法:時(shí)間以2016年1月-2018年5月為準(zhǔn),根據(jù)隨機(jī)分組法將120例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組用糖網(wǎng)明湯劑治療。對(duì)比兩者療效。結(jié)果:與對(duì)照組比較,觀察組療效更理想,[96.67%vs85.00%]p<0.05。結(jié)論:利用網(wǎng)明湯劑治療糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較好的療效,對(duì)于緩解患者臨床癥狀,改善預(yù)后有積極意義,值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 糖尿病視網(wǎng)膜病變;糖網(wǎng)明湯劑;前列地爾;川芎嗪

    【中圖分類號(hào)】R282.710.7;R774.105.31

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】 1005-0019(2019)14-120-01

    糖尿病視網(wǎng)膜病變英文縮寫DR,其發(fā)生和發(fā)展與糖尿病及其多種并發(fā)癥有密切的關(guān)系,視物模糊、視力下降、失明是該病的典型表現(xiàn),藥物治療是臨床上針對(duì)該病的主要治療手段,而中醫(yī)和西醫(yī)用藥本質(zhì)不同,因而療效也有差異[1]。本組研究以2016年1月-2018年5月在我院就診的120例DR患者為例,探討糖網(wǎng)明湯劑的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    時(shí)間以2016年1月-2018年5月為準(zhǔn),根據(jù)隨機(jī)分組法將120例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分為兩組。對(duì)照組60例中男女?dāng)?shù)量分別為30、30,平均年齡(55.82±8.23)歲;觀察組60例中男女?dāng)?shù)量分別為33、27,平均年齡(56.05±7.48)歲。所有患者均簽署同意書,本組研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可,將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無(wú)差異(p>0.05),可比較。

    根據(jù)中醫(yī)辨證分型原則,將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為陰虛燥熱證、氣陰兩虛證、腎陰虧虛證和陰陽(yáng)兩虛證。陰虛燥熱者煩渴喜飲、消谷善饑、便干尿赤,舌紅脈數(shù);氣陰兩虛者陰虛燥熱,陰津虧虛,血行無(wú)力,五心煩熱,盜汗,舌紅少津;腎陰虧虛者病變遷延,視物模糊、眼內(nèi)干澀不適,腰酸乏力,咽干口燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù);陰陽(yáng)兩虛者視力下降,咽干口燥.五心煩熱,潮熱盜汗,畏寒肢冷,舌質(zhì)淡紅,脈沉細(xì)無(wú)力[2]。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者給予120mg鹽酸川芎嗪(北京市燕京藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20043160)加入250ml生理鹽水靜脈滴注,同時(shí)以10μg前列地爾(杭州澳亞生物技術(shù)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33022151)加入100ml生理鹽水中靜脈滴注,按照1次/d,連續(xù)給藥15d[3]。觀察組以中藥糖網(wǎng)明湯劑治療,以黃芪、丹參各20g,葛根、枸杞子、法半夏、山楂及決明子各15g,三七、桂枝10g,以水煎煮,每日一劑囑患者于三餐后服用。根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則,陰虛燥熱者加用生地、麥冬、黃芩;氣陰兩虛者加用淮山、元參、蒼術(shù);腎陰虧虛者加用山茱萸、山藥、丹皮;陰陽(yáng)兩虛者加用制附子、澤瀉、茯苓[4]。連續(xù)用藥15d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    根據(jù)常見(jiàn)病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),患者視力恢復(fù)正常,眼底檢查結(jié)果正常的視為顯效;患者食物模糊、視力下降情況顯著好轉(zhuǎn)的視為有效;未達(dá)到以上療效的視為無(wú)效??傆行?(顯效+有效)/60×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

    采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì),%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn),P<0.05顯示差異顯著。

    2 結(jié)果

    與對(duì)照組療效比較,觀察組更理想,p<0.05,詳見(jiàn)表1。

    3 討論

    作為糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥,視網(wǎng)膜病變屬于比較嚴(yán)重的眼部伴發(fā)病,往往因高血糖引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管損傷,進(jìn)而逐步出現(xiàn)斑點(diǎn)、微血管瘤導(dǎo)致患者視物模糊、視力下降甚至失明。而中醫(yī)認(rèn)為,消渴病日久則致精液虧損,目睛失養(yǎng),再加上陰虛陽(yáng)亢,虛火上炎,灼傷目絡(luò),導(dǎo)致視物模糊,精血虧虛。中醫(yī)將其歸入“暴盲”“視瞻昏渺”的范疇,治療應(yīng)以止血化瘀、益氣養(yǎng)陰、活血明目為主[5]。

    本組研究結(jié)果顯示,利用糖網(wǎng)明湯劑治療的觀察組療效顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療的對(duì)照組,p<0.05。這說(shuō)明,糖網(wǎng)明湯劑治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果好。方中黃芪能補(bǔ)氣固表,托毒排膿,丹參能活血祛瘀、排膿止痛,葛根除濕寒、升陽(yáng)解肌,枸杞子更有滋補(bǔ)肝腎,益精養(yǎng)血,明目消翳的功效,法半夏能降逆止嘔,消痞散結(jié),山楂能消淤血,決明子是清肝明目,利水補(bǔ)氣之物,三七能止血散淤,消腫止痛,桂枝可發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈。同時(shí)依照辨證論治手法,生地可涼血止血,清熱生津,麥冬也有養(yǎng)陰生津,解內(nèi)熱的作用,對(duì)于陰虛燥熱者有明顯的效果。淮山可解熱毒,消癰瘍,元參能清熱涼血,補(bǔ)中益氣,蒼術(shù)能解郁燥濕,辟穢利水,可顯著改善氣陰兩虛的情況。山茱萸主心,可散寒、除邪,溫中、補(bǔ)腎,山藥能固腎益精,補(bǔ)虛補(bǔ)氣,丹皮可清熱散淤,涼血止血,對(duì)于腎陰虧虛癥有明顯的作用。制附子具有回陽(yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng),散寒除濕的功效,澤瀉也能利水滲濕,泄熱解郁,茯苓還可寧心安神,固陽(yáng)扶正,對(duì)緩解患者陰陽(yáng)兩虛的效果較好。多種中藥材聯(lián)合使用,也體現(xiàn)了中醫(yī)標(biāo)本兼職的理念,同時(shí)根據(jù)辨證論治原則,對(duì)癥下藥,幫助改善體質(zhì),緩解臨床癥狀。

    綜上所述,利用網(wǎng)明湯劑治療糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較好的療效,對(duì)于緩解患者臨床癥狀,改善預(yù)后有積極意義,值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李昀熹,楊永利,李夏玄等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(15):103-104,107.

    [2] 艾華.補(bǔ)陽(yáng)還五湯合六君子湯加減治療糖尿病視網(wǎng)膜病變40例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2018,11(10):1614-1617.

    [3] 閆豐華,李宗枝,鄭加軍等.駐景丸合溫膽湯加減辨治肝腎陰虛、痰瘀互結(jié)證糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床效果及可能機(jī)制探討[J].世界中醫(yī)藥,2018,13(8):1903-1907.

    [4] 劉娟.糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證型分布規(guī)律及其相關(guān)影響因素分析[J].江蘇中醫(yī)藥,2018,50(2):35-37.

    [5] 李亞敏,張風(fēng)梅,王瑛璞等.補(bǔ)腎明目膠囊對(duì)肝腎陰虛兼血瘀型非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2017,27(5):300-304.

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