中醫(yī)藥治療失眠癥臨床分析

徐鳳英

【摘 要】 目的：探討慢性失眠癥患者發(fā)病原因及中醫(yī)藥治療方法。方法：選取2017年6月-2018年12月收治的120例失眠癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)給予臨床治療，觀察組采用中醫(yī)治療，對比兩組患者治療有效率。結(jié)果：觀察組與對照組治療后睡眠質(zhì)量分別為（10.21±2.52）、（16.15±2.45），組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P< 0.05）;觀察組與對照組總有效率分別為91.67%、76.67%，觀察組總有效率較高（P< 0.05）。結(jié)論：失眠癥患者采用中醫(yī)給予臨床治療可獲得理想的效果，對改善患者預(yù)后、改善睡眠質(zhì)量具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 失眠癥;發(fā)病原因;中醫(yī)藥;療效

【中圖分類號】R715

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-119-01

我國失眠癥發(fā)病率逐年增加，對于失眠癥來說，入睡困難和（或）睡眠維持困難，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量或者時間無法滿足正常的生理需求，進而影響到白天的社會功能，是臨床上最常見的一種睡眠障礙性疾病[1]。本文對我院收治的失眠癥患者分別采用常規(guī)西醫(yī)、中醫(yī)藥進行治療，結(jié)果證明中醫(yī)治療效果更為明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年12月收治的120例失眠癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入組患者均符合西醫(yī)和中醫(yī)關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②每周至少失眠4次以上或者4次以上且持續(xù)時間超過一個月;③均在患者知情下參與該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對艾司唑侖藥物過敏者;②因身體疾病而導(dǎo)致的失眠癥狀者;③中途退出該次研究者。其中對照組中男34例，女26例，年齡31-74歲，平均年齡（51.2±13.24）歲，病程2月-10年，平均病程（5.41±2.13）年;觀察組中男35例，女25例，年齡30-76歲，平均年齡（52.3±12.59）歲，病程3月-12年，平均病程（5.26±1.83）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用艾司唑侖（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021098;規(guī)格型號：20mg）治療方法，一次1-2mg，3次/d，連續(xù)治療兩個療程（1個療程為15d）。

1.2.2 觀察組 采用中醫(yī)藥進行治療，根據(jù)辨證施治的理論來因病施治。①氣滯血瘀型患者的癥狀一般表現(xiàn)為失眠多夢，胸悶憋氣，舌紫暗，脈細澀，治療的方案以安神定志、理氣活血為主[2]，選擇藥物為地黃6g、丹參7g、當(dāng)歸10g、五加皮8g、川芎6g、柴胡8g、酸棗仁10g。②痰熱內(nèi)擾型患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為為心煩不寐，頭重目眩，口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治療方案以和胃化痰、寧神定心為主，主要選擇的藥物為陳皮15g、枳實9g、厚樸9g、川連5g、甘草12g、半夏10g、茯苓12g。③心脾兩虛型患者主要的臨床癥狀為不寐多夢，心神不寧，心悸，舌苔淡白，脈象虛弱，治療的方案以養(yǎng)氣安神為主，主要采用的藥物為白術(shù)12g、龍眼肉9g、黃芪12g、黨參9g、炙甘草12g、當(dāng)歸12g、丹參9g。④肝郁化火型患者的主要臨床癥狀為不寐多夢，耳鳴頭昏，情志抑郁，小便顏色黃，口舌發(fā)苦，舌紅，舌苔呈白或黃，脈象弦數(shù)，治療方案主要以瀉火疏肝為主，采用藥物為龍膽草9g、柴胡6g、當(dāng)歸9g、黃芪6g、茯苓12g、甘草9g、薄荷3g、丹皮9g、梔子6g、生姜3片。⑤陰虛火旺型患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為心煩失眠，耳鳴，腰酸腿軟，口腔潰瘍，舌紅少津，脈象細弱，治療方案以養(yǎng)心安神和滋陰降火為主，采用的藥物有炒酸棗仁12g，甘草3g，知母12g、茯苓9g、川芎6g。以上中藥均為1劑/d，水煎服，當(dāng)患者睡眠時長>6h后，再繼續(xù)服用6-8d來鞏固其療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者每晚有6h以上的睡眠時間，同時患者多夢、失眠等癥狀消失;有效：患者每晚有5h以上的睡眠時間，患者失眠、多夢等癥狀有明顯的緩解;無效：患者失眠、多夢癥狀為得到改善，每晚的睡眠時間短于5小時。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組治療后睡眠質(zhì)量分別為（10.21±2.52）、（16.15±2.45），組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P< 0.05），見表一;觀察組與對照組總有效率分別為91.67%、76.67%，觀察組總有效率較高（P< 0.05），見表二。

3 討論

失眠屬于不寐范疇內(nèi)，中醫(yī)藥治療失眠癥患者的歷史較為悠久，具有鮮明特色。失眠癥會引起頭暈和心悸等，相關(guān)研究資料顯示，失眠癥會引發(fā)免疫功能下降，與糖尿病、高血壓等慢性疾病具有一定相關(guān)性[3]。西醫(yī)治療失眠癥患者雖然能夠在一定程度上改善睡眠質(zhì)量評分，但是長期使用會讓失眠癥患者產(chǎn)生依賴性，一旦突然停藥會出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。失眠中醫(yī)臨床以解郁安神、調(diào)整陰陽、補虛瀉實等為主;安神湯中山萸肉、當(dāng)歸、茯苓、黃芪等可發(fā)揮益氣養(yǎng)血的效果;柏子仁、酸棗仁可發(fā)揮養(yǎng)血安神的效果;枸杞、五味子可發(fā)揮滋陰補血的效果。中醫(yī)辨證治療中，心膽氣虛引起的失眠患者添加珍珠母、龍齒等藥物，可以獲得鎮(zhèn)心安神、清肝明目、清熱除煩、鎮(zhèn)靜安神等效果;肝火擾心型引起的失眠患者添加黃芪、合歡皮等藥物，可以起到活血消腫、解郁安神、瀉火解毒、清熱燥濕等效果;痰熱內(nèi)擾引起失眠的患者添加遠志、竹茹等藥物，可以起到祛痰消腫、安神益智、降逆除煩、涼血化痰等效果;心腎不交引起失眠的患者添加磁石、黃柏等藥物，可以起到鎮(zhèn)靜安神、潛陽納氣、瀉火解毒等效果;心脾兩虛引起的失眠患者添加夜交藤、黨參等藥物，可以起到養(yǎng)心安神、補中益氣等效果。

通過本臨床研究采用中醫(yī)綜合療法治療失眠是安全有效的，具有顯著民族特色的療法，值得在臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 林森濤，區(qū)世通. 中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥的臨床療效[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（23）：129-130.

[2] 王美桃. 中醫(yī)治療失眠癥的臨床體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志，2018，5（73）：168-169.

[3] 孫華. 中醫(yī)藥治療失眠癥的臨床分析[J]. 雙足與保健，2018，12（194）：195-196.