針灸治療腦梗死后認知功能障礙臨床分析

佟卓增

【摘 要】 目的：探討針灸治療腦梗死后認知功能障礙的臨床效果。方法：選取我院2016年8月至2018年7月期間收治的96例腦梗死后認知功能障礙患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各48例。對照組采用對癥支持治療及康復訓練，觀察組在對照組基礎上采用針灸治療。隨訪6個月，比較兩組臨床療效、行為能力及認知能力恢復情況。結(jié)果：治療前，兩組患者簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評分、行為能力量表（BBS）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后3個月、6個月，觀察組MMSE評分分別為（24.47±2.22）分、（27.05±1.11）分，均明顯高于對照組（20.80±2.36）分、（21.94±2.12）分，觀察組BBS評分分別為（8.31±1.12）分、（9.15±1.11）分，均明顯高于對照組（7.32±2.66）分、（7.94±1.75）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為89.58%，高于對照組70.83%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸配合康復訓練可有效提升患者認知、行為能力，改善臨床表現(xiàn)，有利于提高預后生活質(zhì)量，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】 針灸;腦梗死;康復訓練;認知功能;療效

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-118-01

急性腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科最常見病之一，是一種致殘率和致死率非常高的疾病，后遺癥嚴重影響著患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。隨之我國人口老齡化加快、環(huán)境的惡化及社會壓力的日益增加，我國腦梗死的發(fā)病率只增不減。在腦梗死患者的后遺癥中，認知功能障礙是臨床主攻課題也是棘手問題，無論是首發(fā)還是復發(fā)均易導致輕、中度的認知障礙，給患者家庭帶來巨大的困難。目前，治療腦梗死患者認知障礙的方法較多，但取得的臨床效果欠佳，主要以患者的自行身體鍛煉為主。近幾年，筆者在康復治療的基礎上結(jié)合中醫(yī)針灸配合治療，臨床療效良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月至2018年7月期間收治的96例腦梗死后認知功能障礙患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各48例。納入標準：經(jīng)過核磁共振或CT檢查后確定為腦梗死的患者;符合西醫(yī)臨床腦梗死相關(guān)診斷標準的患者;各項生命體征平穩(wěn)的患者;次研究均在患者及其家屬知情且同意的前提下進行，且通過我院倫理協(xié)會批準。排除標準：惡性腫瘤患者;肝、腎功能不全的患者;暈針的患者;意識不清或不能積極配合治療的患者。其中對照組中男28例，女20例，年齡47-69歲，平均年齡（58.78±2.39）歲，病程4個月-5年，平均病程（3.22±1.02）年;觀察組中男29例，女19例，年齡46-68歲，平均年齡（58.12±2.78）歲，病程5個月-6年，平均病程（3.67±1.13）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組在對癥支持治療基礎上予以常規(guī)康復訓練，觀察組在對照組治療方法基礎上給予針灸療法治療，針灸選擇四神聰、印堂、水溝、百會、足三里、豐隆，以及兩側(cè)的內(nèi)關(guān)作為進針穴位。百會、四神聰選擇長度為1.5寸的28號毫針，平補平瀉，四神聰入針后向百會刺入，百會選擇平刺法刺入0.8寸;印堂選擇長度為1寸的28號毫針，平補平瀉的向鼻部的方向平刺入0.5寸;水溝選擇長度為1寸的28號毫針，用雀啄法向鼻中隔的方向斜向入針刺入0.5寸，以達到眼球濕潤的效果為佳[2];足三里，豐隆均直入1.2-1.5寸，平補平瀉，兩側(cè)的內(nèi)關(guān)使用長度為1.5寸的30號毫針，采用瀉法直刺入1寸，達到觸電感效果為佳。在行針得氣后將毫針留置30min，每間隔10min將毫針進行1次捻轉(zhuǎn)處理，每天進行1次行針，每周進行6次行針，以1個月為1個療程，總共治療2個療程。治療結(jié)束后對比分析2組患者的療效。

1.3 療效判定標準 顯效：無明顯不適癥狀，認知和行為能力基本正常;有效：認知和行為能力明顯改善;無效：未達到上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）來表示，均數(shù)的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，當P<0.05時，差異具有顯著性。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評分、行為能力量表（BBS）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后3個月、6個月，觀察組MMSE評分分別為（24.47±2.22）分、（27.05±1.11）分，均明顯高于對照組（20.80±2.36）分、（21.94±2.12）分，觀察組BBS評分分別為（8.31±1.12）分、（9.15±1.11）分，均明顯高于對照組（7.32±2.66）分、（7.94±1.75）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為89.58%，高于對照組70.83%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死并發(fā)的認知功能障礙在臨床較為常見，導致認知功能障礙的除腦梗死外，還有缺血性、出血性腦卒中、白質(zhì)疏松、慢性腦缺血等危險因素均可導致認知功能障礙[3]。由于認知障礙會影響患者的康復治療，延緩了康復日程，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者家庭帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟負擔。

針灸是中國古代的一種特殊的治療方式，一般是按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，通過經(jīng)絡、腧穴的傳導作用以及應用時的操作手法，對患者人體特定部位進行刺激，從而達到治療疾病的目的。針灸療法的特點是：在部分情況下，患者治療時不需要服用藥物，只是通過患者身體的一定穴位用針刺入。腦梗死患者按中醫(yī)的診療方法，診斷出病因找出問題的關(guān)鍵，然后進行相應的配穴處方進行治療。針灸療法具有很多優(yōu)點：①具有廣泛的適應癥，可用于多種疾病的治療和預防;②治療疾病的效果比較顯著，特別是能提高抗病能力和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組MMSE評分、BBS評分及總有效率均優(yōu)于對照組。綜上所述，針灸配合康復訓練可有效提升認知功能障礙患者認知、行為能力，改善臨床表現(xiàn)，有利于提高預后生活質(zhì)量，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 段洪波，田雯艷. 奧拉西坦結(jié)合早期熱針灸治療腦梗死患者認知障礙的療效觀察[J]. 東南國防醫(yī)藥，2016，18（6）：612-615.

[2] 李福強. 針灸康復治療措施對急性腦梗死認知功能及預后的影響分析[J]. 河北中醫(yī)藥學報，2018，33（6）：39-41.

[3] 安淑巖. 腦梗死后遺癥患者針灸治療的療效臨床研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（6）：147-148.