阿司匹林、克羅米芬、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療不孕不育癥的臨床研究

劉藝

【摘 要】 目的：探析阿司匹林、克羅米芬、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療不孕不育癥的臨床效果。方法：將2017年3月至2018年10月期間我院收治的92例不孕不育癥患者隨機(jī)分兩組，每組46例。對照組患者單純應(yīng)用克羅米芬治療，聯(lián)合組患者應(yīng)用阿司匹林、克羅米芬及絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療，比較兩組治療效果與子宮內(nèi)膜厚度變化。結(jié)果：和對照組相比，聯(lián)合組治療總有效率更高;治療后，聯(lián)合組患者子宮內(nèi)膜厚度明顯高于治療前和對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林、克羅米芬、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療不孕不育癥的療效確切，可顯著增加患者子宮內(nèi)膜厚度，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林;克羅米芬;絨毛膜促性腺激素;不孕不育癥

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-110-01

不孕不育癥是指性生活正常的男女在1年內(nèi)未采取任何避孕措施仍妊娠不成功的一種疾病，一般與女性陰道、卵巢、子宮及輸卵管等器官功能異常存在一定關(guān)系。以往，臨床對不孕不育癥常采用克羅米芬等藥物進(jìn)行治療，但仍有部分患者預(yù)后不太理想[1]。本研究對46例不孕不育癥患者采用阿司匹林、克羅米芬、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療，觀察臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年3月至2018年10月期間我院收治的92例不孕不育癥患者隨機(jī)分兩組，每組46例。所有患者臨床癥狀與體征均與《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于不孕不育癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)完全相符，且所有患者均自愿加入本次研究。聯(lián)合組年齡23-38歲，平均年齡（27.4±2.6）歲;病程2-12年，平均病程（4.5±1.4）年;疾病類型：原發(fā)性26例，繼發(fā)性20例。對照組年齡22-40歲，平均年齡（27.7±2.7）歲;病程2-11年，平均病程（4.4±1.6）年;疾病類型：原發(fā)性23例，繼發(fā)性23例。兩組年齡、病程及疾病類型方面均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者單純應(yīng)用克羅米芬（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020546）治療：每次口服50mg，每天1次。聯(lián)合組患者應(yīng)用阿司匹林（青海制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H63020201）、克羅米芬及絨毛膜促性腺激素（濰坊三維生物工程集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字S10930030）聯(lián)合治療：每次口服50mg阿司匹林，每天1次;每次肌內(nèi)注射1萬IU絨毛膜促性腺激素，每天1次;克羅米芬用法用量同對照組。兩組治療時間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果與子宮內(nèi)膜厚度變化。其中治療效果分為治愈、顯效、有效及無效，若患者輸卵管異常癥狀完全消失，在治療1年內(nèi)受孕且正常分娩為治愈;若患者輸卵管暢通，且月經(jīng)不調(diào)明顯好轉(zhuǎn)，但治療1年內(nèi)未能成功妊娠為顯效;若患者輸卵管與臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)為有效;若患者臨床癥狀與體征均為明顯變化則為無效，治療總有效率為治愈率、顯效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，用x±s表示子宮內(nèi)膜厚度，以t檢驗;用百分率表示治療總有效率，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 聯(lián)合組治愈28例、顯效10例、有效6例、無效2例;對照組治愈18例、顯效12例、有效6例、無效10例，兩組治療總有效率比較（95.7% VS 78.3%），聯(lián)合組高，差異顯著（P<0.05）。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜厚度均明顯增加，且聯(lián)合組增加更多，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

不孕不育癥的常見病因包括精液異常、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管異常以及免疫學(xué)不孕等，給患者與家庭帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)[2]。目前，臨床治療不孕不育癥的常規(guī)療法為藥物治療，以增加患者子宮內(nèi)膜厚度，提高受孕率，但目前尚無統(tǒng)一的治療方案。

本研究結(jié)果顯示，和對照組相比，聯(lián)合組治療總有效率更高;治療后，聯(lián)合組患者子宮內(nèi)膜厚度明顯高于治療前和對照組。表明采用阿司匹林、克羅米芬、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療不孕不育癥效果滿意，可有效增加患者子宮內(nèi)膜厚度。分析原因：克羅米芬為一種非甾體制劑，不僅可有效促進(jìn)患者激素分泌，如減少促黃體激素分泌或雄性激素的合成與釋放;還可對雌性激素的負(fù)反饋進(jìn)行阻滯，進(jìn)而促進(jìn)卵泡刺激素分泌。但經(jīng)臨床大量研究發(fā)現(xiàn)，單用克羅米芬治療不孕不育癥療效不太理想[3]。絨毛膜促性腺激素為一種糖蛋白，其主要成分為α二聚體糖蛋白與β二聚體，其可有效刺激黃體，提高孕酮與雄烯二酮等物質(zhì)的分泌量，進(jìn)而有效改善患者機(jī)體內(nèi)激素環(huán)境，達(dá)到促進(jìn)胎盤發(fā)育的目的[4]。而阿司匹林可有效提高患者子宮內(nèi)膜血流供應(yīng)量，進(jìn)而促使患者子宮內(nèi)膜增厚。

綜上所述，阿司匹林、克羅米芬、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療不孕不育癥的療效確切，可顯著增加患者子宮內(nèi)膜厚度，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊淑英，楊智紅，陳雪蘭.不孕不育癥患者外周血和子宮內(nèi)膜AsAb、EmAb、AcAb、AoAb、ToxAb的檢測價值研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（3）：368-371.

[2] 華彩紅，尹山蘭，郝尚輝，等.來曲唑聯(lián)合二甲雙胍治療耐克羅米芬多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效及胰島素抵抗、性激素水平的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2018，38（22）：2343-2347.

[3] 焦守鳳，劉桂娟，李娜.來曲唑、克羅米芬單用或聯(lián)合應(yīng)用對多囊卵巢綜合征不孕癥患者尿促性素用量及排卵效果的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（8）：75-78.

[4] 竇玉平.促性腺激素聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕患者的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：35-38.