創(chuàng)傷性復發(fā)性肩關節(jié)前脫位關節(jié)鏡下輔助手術治療的臨床研究

朱以海 李康 毛仲軒

【摘 要】 目的：創(chuàng)傷性復發(fā)性肩關節(jié)前脫位患者使用關節(jié)鏡下輔助手術治療效果研究。方法：隨機選取我院2016年8月至2017年7月收治的100名創(chuàng)傷性復發(fā)性肩關節(jié)前脫位的患者，將100名患者采取隨機方式分為兩組，每組各50名患者，其中實驗組采用關節(jié)鏡下輔助手術治療，對照組采用常規(guī)開放式手術治療，100名患者在術后全部采取肩關節(jié)康復訓練，并在術后1年對100患者進行Bigliani肩關節(jié)評分、Rowe肩關節(jié)評分和視覺疼痛模擬評分評估，確認肩關節(jié)功能恢復情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：100名患者在術后1年全部得到追蹤，實驗組bigliani肩關節(jié)穩(wěn)定性評分全部低于觀察組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且在并發(fā)癥的發(fā)生率上，實驗組的發(fā)生率為4%，對照組的發(fā)生率為12%，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：創(chuàng)傷性復發(fā)性肩關節(jié)前脫位使用關節(jié)鏡下輔助手術能夠有效降低患者的疼痛和復發(fā)，對肩關節(jié)功能的恢復具有較好的效果，在臨床效果上值得全面推廣。

【關鍵詞】 創(chuàng)傷性復發(fā)性肩關節(jié)前脫位;關節(jié)鏡下輔助手術;并發(fā)癥;肩關節(jié)功能

【中圖分類號】R68

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-105-02

肩關節(jié)是人體最重要的關節(jié)，支配著人體各種動作的運動，所以一旦出現(xiàn)運動不當就會導致肩關節(jié)脫位現(xiàn)象，肩關節(jié)脫位基本上包含兩種脫位現(xiàn)象，一種是前關節(jié)脫位，本文針對創(chuàng)傷性復發(fā)性肩關節(jié)前脫位患者，使用關節(jié)鏡下輔助手術治療和常規(guī)開發(fā)手術治療展開研究和對比，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年8月至2017年7月收治的100名創(chuàng)傷性復發(fā)性肩關節(jié)前脫位的患者，100名患者均有明顯創(chuàng)傷史，并通過常規(guī)檢查確認為創(chuàng)傷性復發(fā)性肩關節(jié)前脫位。其中男性60名，女性40名，左側肩關節(jié)前脫位52名，右側肩關節(jié)脫位48名。將100名患者采取隨機方式分為兩組，每組各50名患者，實驗組男性23名，女性27名;年齡22-45歲，平均年齡（33.5±3.5）歲;病程5-30個月，平均病程（17.5±.45）個月;右側肩關節(jié)前脫位20名、左側肩關節(jié)前脫位30名;對照組男性28名，女性22名;年齡20-44歲，平均年齡（32±4.5）歲;病程4-27個月，平均病程（15.5±4.21）個月;右側肩關節(jié)前脫位26名，左側肩關節(jié)前脫位24名。對實驗組和對照組一般資料進行統(tǒng)計比較，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示兩組數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組數(shù)據(jù)可作為研究對象。在手術前分析對100患者及家屬詳細講解治療方法和過程，并簽人體中頸部動脈狹窄后，其血流可見渦流特征，其血流渦流速度較高，對其顱內血管壁產生刺激，繼而血管發(fā)生痙攣現(xiàn)象，這是腦血管痙攣發(fā)生機制。臨床中腦血管痙攣患者臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛，其臨床癥狀對患者的生活質量造成嚴重危害。本研究基于腦血管痙攣性頭痛頭暈患者尼莫地平與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療，其結果顯示，實驗組頭暈、頭痛等癥狀改善時長均短于參照組，實驗組腦血管痙攣性頭痛頭暈臨床療效高于參照組。阿司匹林是緩激肽抑制劑，能夠避免患者血管壁受到血流渦流的刺激，減輕其病灶位置炎性癥狀。在阿司匹林基礎之上聯(lián)合應用尼莫地平，尼莫地平是常見雙氫吡啶類鈣拮抗藥物，進入患者體內后迅速通過血腦屏障，阻斷其細胞膜鈣通道，從而避免發(fā)生細胞鈣離子內流問題，進而保護患者血管平滑肌，并提升平滑肌擴張水平，促進其血液灌注量得以增加[4]。

綜上所述，對腦血管痙攣性頭痛頭暈患者行尼莫地平與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療，能夠有效減輕患者的頭暈、頭痛癥狀，患者臨床治療效果令人滿意，因此，尼莫地平與小劑量阿司匹林聯(lián)合模式具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 張君臣.尼莫地平聯(lián)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（9）：190-191.

[2] 陳正乾.尼莫地平聯(lián)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（36）：190-191.

[3] 王麗紅.尼莫地平與小劑量阿司匹林用于腦血管痙攣性頭痛頭暈患者治療中的臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇，2018（20）.

[4] 王洵，顧崢嶸，孫順成.比較分析阿司匹林和尼莫地平用于治療偏頭痛的有效性及安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017.