對比分析喹硫平與奧氮平治療阿爾茲海默病精神行為癥狀的臨床療效

薩努巴爾?麥麥提

【摘 要】 目的：對比分析采用喹硫平與奧氮平治療阿爾茲海默病精神行為癥狀的臨床療效。方法：選擇我院接收并采用喹硫平治療的31例阿爾茲海默病精神行為癥狀患者作為本次研究的A組，選擇同期接收并采用奧氮平治療的同類患者31例作為B組，對比分析2組治療療效。結(jié)果：治療后，2組MMSE評分較治療前明顯上升、NPI評分較治療后明顯下降（P<0.05）;但2組MMSE、NPI評分對比（P>0.05），且A組總有效率與B組對比（P>0.05）。結(jié)論：采用喹硫平與奧氮平治療阿爾茲海默病精神行為癥狀的臨床療效相當。

【關(guān)鍵詞】 喹硫平;奧氮平;治療;阿爾茲海默病;精神行為癥狀

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-069-02

阿爾茲海默病是臨床較為常見的智能減退綜合征，該病多因腦器質(zhì)性精神病變所致，大量臨床研究表明，約70%至90%的阿爾茲海默病患者伴有精神行為癥狀，最終影響到患者的身心健康和生命安全。藥物是臨床治療阿爾茲海默病精神行為癥狀的首選，臨床較為常用的藥物是喹硫平、奧氮平，本文主要對比分析我院2017年10月至2018年10月期間分別采用喹硫平、奧氮平治療阿爾茲海默病精神行為癥狀的效果，并將結(jié)果進行如下報道：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選擇2017年10月至2018年10月期間我院接收并采用喹硫平治療的31例阿爾茲海默病精神行為癥狀患者作為本次研究的A組，本組男性17例，女性14例;年齡在56-74歲之間，平均（65.46±2.51）歲;病程為1-4年，平均（2.03±0.65）年。選擇同期接收并采用奧氮平治療的同類患者31例作為B組，本組男性18例，女性13例;年齡在57-75歲之間，平均（65.11±1.92）歲;病程為1-5年，平均（2.11±0.53）年。對比2組各臨床資料（P>0.05）。

1.2 入組、剔除標準

1.2.1 入組標準

本次所選研究對象均符合相關(guān)疾病診斷標準，且患者均至少伴有一種精神行為癥狀;研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核破準，并與患者家屬簽署知情同意書;所選研究對象入組前均未服用其他抗精神病藥物。

1.2.2 剔除標準

本研究對象均剔除其他因素致精神行為癥狀者，剔除伴有嚴重軀體疾病者，剔除處于妊娠或哺乳期女性患者，剔除非自愿加入者，剔除血管性癡呆或其他因素致癡呆癥者，剔除伴有嚴重社會功能受損者。

1.3 治療方法

A組采用喹硫平（生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H20030742）治療，初始劑量為每日25mg，治療期間，可根據(jù)患者病情增減用藥劑量，但每日最大劑量不得超過400mg，治療12周為一個療程。

B組采用奧氮平（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20010799）治療，初始劑量為每日2.5mg，治療期間，可根據(jù)患者病情增減用藥劑量，但每日最大劑量不得超過15mg，治療12周為一個療程。

1.4 效果評定

（1）采用簡明智能精神狀況檢查（MMSE）對2組治療前、后患者的認知改變進行評定，總分30分，評分越高，患者認知行為越好。（2）采用神經(jīng)精神問卷（NPI）對2組治療前、后患者精神行為癥狀改變進行評定，總分為0-144分之間，評分越高，患者精神行為癥狀越嚴重。（3）對2組治療療效進行評定：治療前后患者NPI評分的減分率在60%及以上為顯效;治療前后患者NPI評分的減分率在30%至59%之間為有效;未達上述標準為無效;總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS10.0軟件，對檢測結(jié)果中的計數(shù)數(shù)據(jù)用（x±s）表示，用t檢驗的方式;計量數(shù)據(jù)中例數(shù)用（n）表示、率用（%）表示，用卡方檢驗的方式;對比有顯著性差異且（P<0.05），表示有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組MMSE、NPI評分

治療前，2組MMSE、NPI評分對比無統(tǒng)計意義（P>0.05）;治療后，2組MMSE評分較治療前明顯上升、NPI評分較治療后明顯下降（P<0.05）;治療后，2組MMSE、NPI評分對比無顯著性差異且（P>0.05），見表1：

2.2 對比2組治療療效

治療后，A組顯效17例、有效12例、無效2例，總有效率93.55%;B組顯效15例、有效13例、無效3例，總有效率90.32%;A組總有效率與B組對比無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

3 討論

阿爾茨海默病是臨床較為常見的以認知功能進行性衰退、日常生活能力減退等為臨床表現(xiàn)的神經(jīng)退行性疾病之一。近年來，隨著臨床研究的深入，學者研究發(fā)現(xiàn)，大部分的阿爾茨海默病患者多伴隨精神行為癥狀，而精神行為癥狀和阿爾茨海默病會相互影響，進而加重病情，最終影響到患者的身心健康[1]。藥物是臨床治療阿爾茲海默病精神行為癥狀的主要方式，但選擇何種藥物仍是臨床研究的重點。

喹硫平是一種二苯二氮類衍生物，其能夠?qū)Χ喾N神經(jīng)遞質(zhì)受體進行阻滯，進而拮抗多巴胺受體以及5-HT，并加速多巴胺脫抑制性的釋放;且該藥還不會影響到中性粒細胞數(shù)量，進而保證用藥的安全性。奧氮平屬于非典型性神經(jīng)安定藥物，該藥能夠?qū)Χ喟桶肥荏w、膽堿能受體、5-HT受體等的結(jié)合進行有效拮抗，進而控制患者的病情，并改善患者認知功能及行為功能障礙[2]。本次研究結(jié)果顯示，采用喹硫平與奧氮平治療的A、B兩組，其治療后的MMSE評分較治療前明顯上升、NPI評分較治療后明顯下降（P<0.05）;但2組MMSE、NPI評分對比無顯著性差異（P>0.05），且A組總有效率與B組對比無統(tǒng)計意義（P>0.05），與高振波等[3]研究結(jié)果基本接近;證實，喹硫平與奧氮平用于阿爾茨海默病精神行為癥狀的治療中，均能夠有效改善患者精神癥狀。

綜上所述，采用喹硫平與奧氮平治療阿爾茲海默病精神行為癥狀的臨床療效相當，且有利于改善患者的精神癥狀，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 郭子雷，林勇.富馬酸喹硫平治療阿爾茨海默病精神行為癥狀48例[J].醫(yī)藥導報，2018，37（10）：1203-1206.

[2] 楊柳.喹硫平和奧氮平治療阿爾茨海默病患者精神行為的效果比較[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（17）：49-50.

[3] 高振波，王百靈.探究奧氮平與喹硫平治療阿爾茲海默癥精神行為癥狀的臨床療效及副反應比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（02）：171-172.