探討如何保證臨床血液生化全自動(dòng)化檢測(cè)的可靠性和準(zhǔn)確性

盛光考

【摘 要】 目的：分析臨床血液生化全自動(dòng)檢測(cè)可靠性、準(zhǔn)確性主要措施，以準(zhǔn)確對(duì)疾病診斷。方法 ：納入2016年1月～2017年12月期間收入我院臨床檢驗(yàn)患者70例，采取抽簽分組方式分為兩組各35例，對(duì)照組予以常規(guī)臨床生化檢驗(yàn)方法，觀察組生化檢驗(yàn)過(guò)程中嚴(yán)格控制質(zhì)量，比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：觀察組檢驗(yàn)結(jié)果異常率占比2.86%，低于對(duì)照組14.29%，兩組差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)科學(xué)、嚴(yán)格質(zhì)量控制，能提高生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性、可靠性，為后續(xù)臨床醫(yī)師疾病診斷提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 血液;生化全自動(dòng)檢測(cè);可靠性;準(zhǔn)確性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-058-01

臨床診斷中生化檢驗(yàn)為其中重要手段，準(zhǔn)確性、可靠性至關(guān)重要，隨著現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，對(duì)臨床生化檢驗(yàn)方式層出不窮，但往往其檢驗(yàn)質(zhì)量過(guò)關(guān)才能為臨床診斷提供依據(jù)，因此，質(zhì)量控制貫徹在臨床生化檢驗(yàn)之中，期間檢驗(yàn)醫(yī)師操作干預(yù)中，保障整體環(huán)節(jié)避免出現(xiàn)差錯(cuò)，降低對(duì)臨床診斷準(zhǔn)確性影響，能有效保障檢驗(yàn)準(zhǔn)確性、可靠性[1]。文章就2016年1月～2017年12月期間收入臨床檢驗(yàn)患者70例開(kāi)展臨床生化檢驗(yàn)，對(duì)其效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月～2017年12月期間收入我院臨床檢驗(yàn)患者70例，采取抽簽分組方式分為兩組各35例，對(duì)照組中男20例，女15例，年齡24～68歲，平均（45.6±3.5）歲，觀察組中男21例，女14例，年齡25～70歲，平均（46.8±3.6）歲，兩組一般資料差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)方式，叮囑患者收集血液標(biāo)本前維持空腹，血液樣本采集期間不予以特殊檢測(cè)及處理，直接采集樣本量，依據(jù)常規(guī)措施處理樣本及運(yùn)送。觀察組在生化檢驗(yàn)期間予以質(zhì)量控制：①檢驗(yàn)前可予以患者檢查前相關(guān)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行參考，專(zhuān)業(yè)人員可對(duì)患者進(jìn)行督促，完善取樣前準(zhǔn)備工作。包括樣本收集前避免運(yùn)動(dòng)、情緒大幅度波動(dòng)，囑咐患者空腹，前一天飲食以清淡為主，避免前一天用藥影響血液檢測(cè)質(zhì)量。②樣本收集時(shí)間以清晨空腹?fàn)顟B(tài)，取樣前對(duì)患者血糖、血壓基本情況進(jìn)行檢測(cè)，最大限度維持平靜狀態(tài)，減少采樣前劇烈運(yùn)動(dòng)，取血過(guò)程中止血帶扎壓時(shí)間不得超過(guò)1分鐘，期間避免溶血，一旦發(fā)現(xiàn)溶血應(yīng)放棄檢測(cè)，重新收集樣品。③樣本收集后應(yīng)在3h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程中，檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)檢測(cè)樣本是否合格。④定期做好全自動(dòng)生化分析儀保養(yǎng)、維持，維持儀器處于正常運(yùn)行狀態(tài)。⑤做好室內(nèi)和室間質(zhì)量控制：室內(nèi)質(zhì)控必須用高、中、低三個(gè)樣本每天隨患者標(biāo)本測(cè)定，不同批次試劑不能混合使用，以免造成試劑質(zhì)量下降，定期參加室間質(zhì)量控制，以評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力和室內(nèi)質(zhì)控水平，識(shí)別存在問(wèn)題并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。⑥避免檢測(cè)項(xiàng)目交叉污染，a，避免試劑交叉污染，合理安排檢測(cè)項(xiàng)目的測(cè)試順序，將具有相同反應(yīng)原理的放在一起，相同酸堿度反應(yīng)的放在一起，使試劑合理性組合，有效避免交叉污染;b，對(duì)加樣針和試劑針進(jìn)行徹底的沖洗，定期用酸性或堿性清洗液進(jìn)行清洗，對(duì)攪拌針使用酒精和次氯酸鈉進(jìn)行清理，以避免試劑|、樣本殘留和纖維蛋白粘附造成的交叉污染。⑦環(huán)境控制：維護(hù)檢驗(yàn)期間光照、照明、通風(fēng)等多個(gè)方面運(yùn)行，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)，包括溫濕度，噪音、震動(dòng)水平，生物滅菌等。人員控制，加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)人員培訓(xùn)，包括儀器的正確使用和維護(hù)，項(xiàng)目的檢測(cè)原理和程序等，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)做出合理判斷，檢測(cè)工作維持嚴(yán)肅態(tài)度，標(biāo)本處理做好檢查、標(biāo)識(shí)，使結(jié)果具有可靠性、準(zhǔn)確性。⑧做好分析后質(zhì)量控制，完整、正確、有效、及時(shí)地結(jié)合臨床實(shí)際出具報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果異常率發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS19.0軟件，并以“X2”、“t”對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料、“x±s”表示為計(jì)量資料。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組檢驗(yàn)結(jié)果異常率占比2.86%，低于對(duì)照組14.29%，兩組差異有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

嚴(yán)格做好標(biāo)本采集的質(zhì)量控制能保障生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此，合理選擇標(biāo)本采集時(shí)間，使患者的情緒、運(yùn)動(dòng)、生理和體位等狀態(tài)，以及飲食、用藥禁忌等符合檢測(cè)要求，標(biāo)本采集防溶血、防污染、正確選擇抗凝劑，正確標(biāo)注唯一性標(biāo)志，正確保存，輸送及驗(yàn)收等，能有效保障樣本收集的可靠性。樣本收集期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循2個(gè)質(zhì)量檢驗(yàn)原則，使檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、客觀的反映出患者病情[2]。樣本檢測(cè)過(guò)程中維護(hù)好全自動(dòng)生化分析儀的正常工作狀態(tài)，做好室內(nèi)、空間質(zhì)量控制，避免檢測(cè)項(xiàng)目交叉污染，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)報(bào)告。

文章研究表明，對(duì)患者血液標(biāo)本檢測(cè)中加強(qiáng)質(zhì)量控制，能降低檢驗(yàn)結(jié)果異常率發(fā)生，與對(duì)照組比較，p﹤0.05.通過(guò)對(duì)樣本采集處理，樣本檢測(cè)等，建立完整檢測(cè)質(zhì)量控制體系，利用科學(xué)嚴(yán)格的質(zhì)量控制，建立規(guī)范操作能提高生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，可靠性，為臨床醫(yī)師診療疾病提供可靠臨床依據(jù)[3]。

綜上所述，通過(guò)質(zhì)量控制能降低血液標(biāo)本檢測(cè)中異常率，提高標(biāo)本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)性，為醫(yī)師診療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李振，劉福榮.CentaurXP全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光系統(tǒng)檢測(cè)胰島素及C肽性能驗(yàn)證[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（3）：342-343.

[3] 魏壽忠，康曉珍，陳依平等.化學(xué)發(fā)光免疫分析儀加樣針攜帶污染情況探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（15）：2171-2172.