自由體位分娩助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦疼痛及會(huì)陰損傷程度的影響探討

曾文娟

【摘 要】 目的：分析自由體位分娩助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦疼痛及會(huì)陰損傷程度的影響。方法：從我院2016年3月-2018年3月收治陰道分娩產(chǎn)婦中抽取86例，隨機(jī)分成2組：43例對(duì)照組行傳統(tǒng)體位分娩，43例試驗(yàn)組行自由體位分娩助產(chǎn)，統(tǒng)計(jì)2組的分娩結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組疼痛評(píng)分、會(huì)陰I度裂傷、會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率低于對(duì)照組，產(chǎn)后2h出血量少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予陰道分娩產(chǎn)婦自由體位分娩助產(chǎn)作用重大，可縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦疼痛和會(huì)陰損傷度，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】 陰道分娩;自由體位分娩助產(chǎn);疼痛;會(huì)陰損傷

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-028-02

針對(duì)陰道分娩的產(chǎn)婦，當(dāng)前多選用仰臥位分娩，但是由于產(chǎn)程不一，極易壓迫孕婦的下肢靜脈，增加血栓、頭暈等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響分娩結(jié)局。報(bào)告顯示，選用自由體位分娩助產(chǎn)方式分娩，不僅能縮短分娩時(shí)間，也能減輕產(chǎn)婦痛苦，預(yù)防新生兒窒息的出現(xiàn)[1]。對(duì)此，本文將我院2016年3月-2018年3月陰道分娩產(chǎn)婦86例作為對(duì)象，探討了自由體位分娩助產(chǎn)的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院2016年3月-2018年3月收治陰道分娩產(chǎn)婦中抽取86例，隨機(jī)分成2組：43例試驗(yàn)組中，年齡22-34歲，平均（29.7±1.3）歲;孕周37-40周，平均（38.2±0.3）周。43例對(duì)照組中，年齡23-34歲，平均（29.8±1.4）歲;孕周38-41周，平均（38.5±0.2）周。所有產(chǎn)婦均足月、單胎，具備陰道分娩指征，排除肝腎功能障礙、妊娠合并癥孕婦。2組基線資料統(tǒng)計(jì)無(wú)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)體位分娩，待孕婦宮口全開后，取截石位或平臥位，將孕婦雙腿放于腿架上，稍微下移臀部，確保骶尾部處于背板下緣，便于更好的暴露會(huì)陰部。試驗(yàn)組給予自由體位分娩助產(chǎn)，向孕婦和家屬講解自由體位分娩的操作、注意事項(xiàng)等，讓孕婦自行選擇分娩體位。在第一產(chǎn)程中，孕婦可選擇跪式、站立等體位，其中跪式可緩解疼痛，提高分娩舒適度;站立可分散孕婦注意力，減輕痛苦。第二產(chǎn)程中，孕婦可選擇坐位、側(cè)臥位或蹲位，其中坐位就是讓孕婦直立坐于床上;側(cè)臥位指讓孕婦選擇合適坡度側(cè)臥，其身體的坡度要和床頭高度一致，并適當(dāng)彎曲膝關(guān)節(jié);而蹲位則是幫助孕婦蹲坐在床上，讓下肢有支撐點(diǎn)。需注意的是，分娩時(shí)要觀察產(chǎn)程和胎心變化，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良事件。

1.3 判定項(xiàng)目（1）觀察2組的疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2h出血量。其中疼痛程度用VAS量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)0-10分。（2）觀察2組產(chǎn)婦的會(huì)陰損傷度，包括I度裂傷、II度裂傷、III度裂傷和會(huì)陰側(cè)切。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量屬于計(jì)量資料，用標(biāo)準(zhǔn)差表示、t檢驗(yàn);會(huì)陰損傷度屬于計(jì)數(shù)資料，用百分比表示、卡方檢驗(yàn)。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2h出血量比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分比對(duì)照組低，產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短，產(chǎn)后2h出血量比對(duì)照組少，差異顯著（P<0.05），見下表1。

2.2 產(chǎn)婦會(huì)陰損傷度比較 結(jié)果顯示，2組會(huì)陰II度、III度裂傷無(wú)顯著差異（P>0.05）。但是，試驗(yàn)組會(huì)陰I度裂傷、會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），見下表2。

3 討論

相較于仰臥位分娩方式，自由體位分娩可減少產(chǎn)后出血量，縮短總產(chǎn)程時(shí)間，降低會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率[2]。實(shí)際分娩中，多根據(jù)孕婦的意愿選擇合適體位，其中在第一產(chǎn)程中選用自由體位，可使產(chǎn)軸、胎軸保持一致，促進(jìn)胎兒下降，減輕子宮對(duì)盆腔的壓迫感，預(yù)防陰道助產(chǎn)、難產(chǎn)的發(fā)生。在第二產(chǎn)程中使用自由體位，不僅能縮短第二產(chǎn)程時(shí)間，也能減輕對(duì)會(huì)陰的損傷，提高產(chǎn)婦的分娩舒適度[3]。

本研究中，試驗(yàn)組產(chǎn)婦選用自由體位分娩助產(chǎn)，對(duì)照組選用傳統(tǒng)體位分娩，結(jié)果表明，試驗(yàn)組的疼痛評(píng)分為（5.26±1.35）分，比對(duì)照組的（6.50±1.39）分低，差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明：自由體位分娩方式的使用，可明顯減輕產(chǎn)婦的分娩痛苦。在師偉[4]的一項(xiàng)和自由體位分娩對(duì)產(chǎn)婦疼痛及會(huì)陰損傷的影響研究中，指出觀察組的疼痛評(píng)分比對(duì)照組低，和本結(jié)果一致。另外，本研究還得出，試驗(yàn)組、對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量及會(huì)陰I度裂傷、會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率也存在顯著差異（P<0.05）。說(shuō)明：采用自由體位進(jìn)行分娩，可保證會(huì)陰完整度，縮短分娩時(shí)間，保護(hù)母嬰生命[5]。

綜上，給予陰道分娩產(chǎn)婦自由體位分娩助產(chǎn)作用重大，可縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦疼痛和會(huì)陰損傷度，值得學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅玉珍.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)孕產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛及分娩控制感的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（12）：1718-1720.

[2] 張艷.自由體位分娩對(duì)分娩效果和新生兒結(jié)局的影響[J].心理醫(yī)生，2018，24（10）：103-104.

[3] 張美娟，周英.自由體位分娩對(duì)陰道分娩生殖道損傷及產(chǎn)后出血的影響探討[J].智慧健康，2017，3（8）：9-11.

[4] 師偉.自由體位分娩助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦疼痛及會(huì)陰損傷程度的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（11）：1256-1258.

[5] 許娟.自由體位分娩對(duì)分娩效果及產(chǎn)婦舒適度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（1）：166，168.