雙子宮妊娠剖宮產(chǎn)分娩50例臨床體會(huì)

巴合提努爾·坎加庫(kù)力

（新疆烏恰縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 克孜勒 845450）

雙子宮是指產(chǎn)婦在懷孕期間，子宮兩側(cè)的腎管沒(méi)有完全融合，進(jìn)而形成兩個(gè)子宮和宮頸，并有單獨(dú)的輸卵管和卵巢，產(chǎn)婦一般沒(méi)有任何感覺(jué)，在流產(chǎn)、分娩、產(chǎn)檢的時(shí)候能被發(fā)現(xiàn)[1]，為了能夠使該類(lèi)產(chǎn)婦得到良好的治療，本文主要針對(duì)在我院進(jìn)行雙子宮妊娠剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，對(duì)其采用具有針對(duì)性的治療以后，對(duì)該治療方法的臨床效果進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年12月～2018年12月期間，將50例患者隨機(jī)分為對(duì)比組和為觀察組（n=25），并分別進(jìn)行常規(guī)治療和具有針對(duì)性的治療。其中，觀察組患者的初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的比例為17:8，患者平均年齡為（32.12±3.65）歲；對(duì)比組患者的初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的比例為15:10，患者平均年齡為（31.32±3.34）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中，所有患者被診斷為雙子宮妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有重大心、肝、腎臟衰竭以及凝血功能異常的患者。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)該組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的治療，給予常規(guī)的剖宮產(chǎn)，在手術(shù)前，對(duì)產(chǎn)婦的相關(guān)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予術(shù)前教育，在術(shù)中，行常規(guī)的剖宮術(shù)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行輸血。

1.2.2 觀察組

根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，給予具有針對(duì)性的治療，針對(duì)早孕需要行清宮術(shù)的產(chǎn)婦，給予相關(guān)檢查，對(duì)有婦科炎癥的產(chǎn)婦給予相關(guān)的消炎治療，并告知產(chǎn)婦清宮術(shù)存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于胎位異常的產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻以后，在子宮下段進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)；對(duì)于被診斷為雙子宮的產(chǎn)婦，在術(shù)后需要縫合產(chǎn)婦的子宮切口。所有產(chǎn)婦，術(shù)后均進(jìn)行陰道檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)婦對(duì)治療的滿意度。其中并發(fā)癥主要包括子宮下段擴(kuò)張不良、子宮收縮不良、子宮切口撕裂嚴(yán)重、產(chǎn)后出血等。其中，滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，通過(guò)對(duì)本次治療的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)以后，將其分為非常滿意、滿意和不滿意三類(lèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS 17.00；用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥概率要低于對(duì)比組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率[%（n）]

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)治療的滿意度

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦對(duì)治療的滿意度為92%（23/25），對(duì)比組對(duì)治療的滿意度為64%（16/25），P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表2所示：

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)治療的滿意度[%（n）]

3 討 論

雙子宮妊娠的產(chǎn)婦，由于雙子宮的生長(zhǎng)類(lèi)型不同，導(dǎo)致表現(xiàn)出來(lái)的癥狀各有不同，一般來(lái)說(shuō)，雙子宮患者月經(jīng)基本正常，能夠正常進(jìn)行分娩、生育，但是部分雙子宮患者雖然能夠懷孕，但是容易存在反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)能癥狀，有的產(chǎn)婦在懷孕期間還會(huì)表現(xiàn)出胎位異常，產(chǎn)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥等[2]。針對(duì)該類(lèi)產(chǎn)婦，在治療過(guò)程中，就要對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的治療，例如產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)子宮擴(kuò)張不良癥狀時(shí)候，可以用手進(jìn)行探查，并將胎兒取出，將子宮切口進(jìn)行縫合，在手術(shù)過(guò)程中，避免用手撕拉產(chǎn)婦子宮切口，避免子宮切口破裂，針對(duì)子宮收縮不良的產(chǎn)婦，需要對(duì)其進(jìn)行縮宮治療，可以注射縮宮素等[3]。

綜上所述，針對(duì)在我院進(jìn)行雙子宮妊娠剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，對(duì)其采用具有針對(duì)性的治療以后，能夠降低產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)以后的不良反應(yīng)、并發(fā)癥，提高產(chǎn)婦對(duì)治療的滿意度和依從性，使產(chǎn)婦能夠得到最人性化的治療，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此，該治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。