腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果比較

張學榮

（新疆伊犁地區(qū)鞏留縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 835400）

子宮肌瘤由平滑肌和結(jié)締組織共同組成。此種疾病的產(chǎn)生與患者機體雌激素、孕激素水平相關。通常情況下，子宮肌瘤早期階段并無顯著的表現(xiàn)，很難及時發(fā)現(xiàn)，容易貽誤治療時機，但中后期可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、貧血、腹痛等多種現(xiàn)象，甚至還會發(fā)展成為惡性腫瘤，嚴重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全[1]。通常情況下，治療子宮肌瘤主要有開腹與腹腔鏡剔除術。本文分析對比腹腔鏡剔除術與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年9月～2018年9月接收的子宮肌瘤患者中選50例。單發(fā)性肌瘤32例，多發(fā)性肌瘤18例。年齡為22～47歲，平均年齡為（33.4±1.7）歲。并按照隨機分組原理分為對照組與觀察組，兩組患者均25例。兩組患者的常規(guī)性資料無統(tǒng)計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法

對照組：對照組患者經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術治療。給予患者連續(xù)硬膜外麻醉后，在進入患者腹腔后，切開肌瘤位置將肌層暴露出來，隨后提出肌瘤，關復縫合。針對患者切除的組織部位應當予以必要的病理分析診斷，同時在手術后予以患者常規(guī)的抗生素治療與預防感染。在患者術后，觀察組患者術中出血量、手術時間、排氣時間等各項臨床指標。

觀察組：在手術之前所有患者均實行常規(guī)檢查，所有患者并無禁忌癥。所有患者均實行全麻手術操作，形成人工氣腹后肚臍眼部位置窺鏡孔，左下腹部10 mm，右下腹部5 mm進行操作。依據(jù)患者的腫瘤類型選擇合適的手術操作。針對漿膜下肌瘤患者，應當采用1號可以吸收線套孔蒂部或者直接電凝部切除激流，蒂部較寬的患者，使用電凝漿膜層，剝離肌瘤，使用1號可以吸收的線縫合漿肌層。針對壁間肌瘤的患者，可以在肌瘤與正常的子宮組織交界處注射垂體后葉素，沿著腫瘤突出的部位電凝并縱形剪開漿肌層以及肌瘤包膜，肌瘤錐鉆入瘤體，剝離肌瘤與周圍組織直至完全剝離出肌瘤，1號可吸收腸線連續(xù)縫合漿肌層。而闊韌帶肌瘤患者，在明確輸尿管走向后，在肌瘤突出的部分使用電凝并剪開闊韌帶前葉或后葉，暴露瘤體，肌瘤錐鉆入瘤體分離肌瘤或者周圍間隙，完全剝出肌瘤，檢查患者的手術創(chuàng)面，如果沒有活動性出血縫合闊韌帶前葉或者后葉。

觀察組患者采用腹腔鏡剔除術治療。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

對比分析兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間，觀察組患者各項指標均較優(yōu)，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計學意義；且對照組患者術后復發(fā)要高于觀察組，對照組患者術后復發(fā)6例，觀察組術后復發(fā)0例，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。

表1 兩組患者手術效果對比

3 討 論

子宮肌瘤好發(fā)于育齡女性，因病情的影響，患者的臨床表現(xiàn)不一。研究表明，此種疾病的產(chǎn)生與患者雌激素水平相關[2]。子宮肌瘤會對患者的正常生活構成嚴重影響。在危害患者生命健康的同時，還會對其日常生活構成影響。而育齡女性處于特殊階段，如不及時采取有效的治療手段，就可能引發(fā)多種并發(fā)癥，促進病情進一步發(fā)展[3]。一般情況下，治療子宮肌瘤主要有藥物保守、肌瘤剝除、子宮動脈栓塞、子宮全切。不同的治療措施獲得的臨床效果不同，需依照患者的實際情況選擇恰當?shù)闹委煼桨竅4-5]。相對比，子宮肌瘤剔除更受患者青睞。此次研究活動，觀察組患者實行腹腔鏡肌瘤剔除術，而對照組經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術。相對比可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項指標均優(yōu)于對照組，表明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術效果更好，更有助于改善患者的臨床癥狀，可減少患者術后復發(fā)。

綜上所述，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡剔除術均具有較好的效果，相對比腹腔鏡剔除術效果更好，可減少術后復發(fā)，具有推廣應用價值。