胎盤早剝經(jīng)陰道分娩的特點(diǎn)及不同分娩方式對母嬰結(jié)局的影響比較研究

黃河英

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，四川 成都 610000）

胎盤早剝?yōu)槌Ｒ娙焉锲谳^并發(fā)癥，發(fā)生于妊娠20周后或分娩期，可對母嬰健康產(chǎn)生顯著危害，是導(dǎo)致胎死腹中的主要原因之一[1-2]。為進(jìn)一步改善胎盤早剝患者及胎兒的預(yù)后，本研究對胎盤早剝經(jīng)陰道分娩患者的特點(diǎn)進(jìn)行探討，并分析不同分娩方式對母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2018年9月～2019年1月在我院分娩的50例胎盤早剝患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，本組患者年齡23～41歲，平均（30.4±4.5）歲，孕周25～39周，平均（30.8±4.6）周。根據(jù)選擇分娩方式的不同將50例患者分為觀察1組和觀察2組，觀察1組患者分娩方式為經(jīng)陰道分娩，共23例，觀察2組分娩方式為剖宮產(chǎn)，共27例。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)并比較觀察1組患者和觀察2組患者的產(chǎn)后狀況及新生兒健康狀況。新生兒健康狀況應(yīng)用Apgar評分評價(jià)，包括肌張力、脈搏、皺眉、對刺激的反應(yīng)、外貌、膚色五個(gè)評價(jià)維度，總分0～10分，評分＞7分為正常，4～7分考慮為輕度窒息，＜4分考慮為重度窒息。

收集兩組患者的具體資料，除臨床資料外，還包括既往疾病史、孕產(chǎn)史等，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行資料差異分析，總結(jié)經(jīng)陰道分娩的胎盤早剝患者的特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本：SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料描述為（%），資料差異采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者產(chǎn)后狀況比較

觀察1組產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率均較觀察2組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后狀況比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒Apgar評分比較

觀察1 組新生兒Apgar評分較觀察2 組新生兒高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒Apgar評分比較（±s）

表2 兩組新生兒Apgar評分比較（±s）

注：觀察1組共15例新生兒存活，觀察2組共22例新生兒存活。

組別 n Apgar評分觀察1組 15 7.33±0.91觀察2組 22 6.54±0.85 x2 - 3.859 P - 0.000

2.3 經(jīng)陰道分娩的胎盤早剝患者的特征

經(jīng)陰道分娩的胎盤早剝患者年齡多低于35歲，孕周多大于37周，多無流產(chǎn)史和妊娠期并發(fā)癥，詳見表3。

表3 經(jīng)陰道分娩的胎盤早剝患者的特征分析

3 討 論

胎盤早剝的處理原則為在保障患者安全的前提下，兼顧胎兒存活率，減少剖宮產(chǎn)率[3-4]。因此，在患者狀況允許的情況下，多主張選擇陰道分娩終止妊娠，但若患者病情不允許，則需盡快行剖宮產(chǎn)[5-6]。為明確上述兩種分娩方式對胎盤早剝患者母嬰結(jié)局的影響，我院開展本次研究，結(jié)果顯示，經(jīng)陰道分娩的觀察1組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)褥期感染發(fā)生率均較觀察2組低，新生兒Apgar評分較觀察2組高，表明經(jīng)陰道分娩對胎盤早剝患者母嬰結(jié)局產(chǎn)生的影響更小。但由表2數(shù)據(jù)可知，經(jīng)陰道分娩的胎兒存活率較剖宮產(chǎn)低。分析原因?yàn)椋阂恍┕烙?jì)胎兒存活率低的胎盤早剝患者，在病情允許的情況下，盡量選擇經(jīng)陰道分娩，以利于產(chǎn)后康復(fù)[7-8]。而估計(jì)胎兒成活率高的患者，行剖宮產(chǎn)手術(shù)則有利于改善胎兒預(yù)后狀況[9-10]。此外，本研究還分析了經(jīng)陰道分娩的胎盤早剝患者的特點(diǎn)，結(jié)果顯示經(jīng)陰道分娩的胎盤早剝患者年齡多低于35歲，孕周多大于37周，多無流產(chǎn)史和妊娠期并發(fā)癥。

綜上所述，本研究得出胎盤早剝經(jīng)陰道分娩的病例，在年齡、孕周、流產(chǎn)史、妊娠期并發(fā)癥方面具有較明顯的特征，經(jīng)陰道分娩對母嬰結(jié)局的影響更小，但仍應(yīng)根據(jù)患者狀況和胎兒狀況合理選擇分娩方式，以進(jìn)一步改善母嬰預(yù)后。