補(bǔ)血養(yǎng)心法針灸配合心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療效果觀察

鄧彩弟，羅文舒，翁子梅

（1.深圳市第二人民醫(yī)院皮膚科，廣東 深圳 518000；2.深圳市中醫(yī)院針灸科，廣東 深圳 518000；3.深圳市中醫(yī)院針灸科，廣東 深圳 518000）

產(chǎn)后抑郁癥是孕婦在產(chǎn)后6周內(nèi)常見的一種產(chǎn)后精神障礙性疾病[1]。其主要癥狀如抑郁、悲傷、落淚、易激動(dòng)、煩躁、記憶困難，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)幻覺導(dǎo)致自殺等[2]。針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥，各醫(yī)院使用抗抑郁藥物來治療，但單單藥物治療起效緩慢，故采用補(bǔ)血養(yǎng)心法針灸配合心理干預(yù)方法來配合治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取116例本院2017年1月~2018年6月就診的產(chǎn)后抑郁癥患者為觀察對(duì)象，患者年齡為20~40歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者或其監(jiān)護(hù)人知情并同意；符合中國(guó)精神疾病分類方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏；心肝腎有嚴(yán)重疾病者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各58例，其中觀察組患者的平均年齡（27.34±3.42）歲；對(duì)照組患者的平均年齡（27.28±3.11）歲。2組數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

(1)對(duì)照組-常規(guī)治療

(2)觀察組-補(bǔ)血養(yǎng)心法針灸配合心理干預(yù)治療

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)血養(yǎng)氣針灸一天一次，一周五次[3]。在針灸的同時(shí)進(jìn)行心理上的正面引導(dǎo)；告知患者在產(chǎn)后的注意事項(xiàng)以及飲食科學(xué)，根據(jù)患者的精神狀態(tài)來對(duì)癥下藥，語氣溫和；加強(qiáng)和患者及其家屬之間的交流溝通，建立專門小組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，定期匯報(bào)情況，及時(shí)為患者解決問題。

1.3 觀察指標(biāo)

通過HAMD評(píng)分項(xiàng)目來檢測(cè)兩組患者的抑郁狀態(tài)[4]，采用0~4分的評(píng)分法，其中4分是極重度、3分是重度、2分是中度、1分是輕度、0分無；通過SAS評(píng)分項(xiàng)目來檢測(cè)兩組患者的焦慮程度[5]，其中滿分100分、90-100分為非常焦慮、80-90分為焦慮、60-80分為尚可、60分以下為不焦慮，焦慮度=非常焦慮+焦慮；5-羥色胺（5-HT）和雌二醇（E2）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

利用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用%、±s形式表示，卡方、t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

2.1 HAMD分值

兩組患者治療后的HAMD分值均比治療前低，其中采用補(bǔ)血養(yǎng)心法針灸配合心理干預(yù)的觀察組比常規(guī)治療的對(duì)照組在治療后的HAMD分值低，見表1（治療前兩組對(duì)比P＞0.05，治療后兩組對(duì)比P＜0.05,兩組在治療前后的對(duì)比P＜0.05）。

表1 兩組患者HAMD分值對(duì)比（±s）

表1 兩組患者HAMD分值對(duì)比（±s）

組名 例數(shù)（n） 治療前 治療后 t值 P值對(duì)照組 58 22.3±1.5 11.5±1.2 42.818 0.001觀察組 58 22.1±1.3 9.4±1.7 45.194 0.001 t值 0.767 7.686 - -P值 0.445 0.001 - -

2.2 焦慮度

對(duì)照組焦慮度為50%，觀察組焦慮度為22.41%，見表2（x2=9.555，P＜0.05）。

表2 兩組患者焦慮程度對(duì)比[n（%）]

2.3 5-羥色胺（5-HT）

5-羥色胺（5-HT）對(duì)兩組患者使用后的檢測(cè)數(shù)據(jù)均比治療前高，其中觀察組比對(duì)照組的檢測(cè)數(shù)據(jù)高，見表3（使用前后兩組對(duì)比P＞0.05，兩組在治療前后的對(duì)比P＜0.05）。

2.4 雌二醇（E2）

雌二醇（E2）對(duì)兩組患者使用后的檢測(cè)數(shù)據(jù)均比治療前高，其中觀察組比對(duì)照組的檢測(cè)數(shù)據(jù)高，見表4（使用前后兩組對(duì)比P＞0.05，兩組在治療前后的對(duì)比P＜0.05）。

表3 5-羥色胺（5-HT）對(duì)治療前后的檢測(cè)（±s）

表3 5-羥色胺（5-HT）對(duì)治療前后的檢測(cè)（±s）

組名 例數(shù)（n） 使用前(μmol/L）使用后(μmol/L） t值 P值對(duì)照組 58 1.0±0.3 1.5±0.4 7.616 0.001觀察組 58 0.9±0.4 1.7±0.5 9.515 0.001 t值 - 1.523 2.379 - -P值 - 0.131 0.019 - -

表4 雌二醇（E2）對(duì)治療前后的檢測(cè)（±s）

表4 雌二醇（E2）對(duì)治療前后的檢測(cè)（±s）

組名 例數(shù)（n） 使用前（pg/mL）使用后（pg/mL） t值 P值對(duì)照組 58 153.2±31.4 186.3±32.6 5.569 0.001觀察組 58 153.3±32.5 189.1±33.9 5.806 0.001 t值 - 0.017 0.453 - -P值 - 0.987 0.651 - -

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥是孕婦在產(chǎn)后6周內(nèi)常見的一種產(chǎn)后精神障礙性疾病。其主要癥狀以抑郁、悲傷、落淚、易激動(dòng)、煩躁、記憶困難，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)幻覺導(dǎo)致自殺等，發(fā)病率高[7]。產(chǎn)后抑郁癥故名所思是孕婦在產(chǎn)后因體內(nèi)雌二醇（E2）和5-羥色胺（5-HT）降低，使其中樞神經(jīng)、甲腎上腺素、神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)絮亂[8]。

采用補(bǔ)血養(yǎng)心法針灸配合心理干預(yù)方法是經(jīng)過中西結(jié)合，加上專業(yè)醫(yī)師的心理引導(dǎo)為產(chǎn)后抑郁癥患者提供的一個(gè)良好的產(chǎn)褥期環(huán)境[9]，數(shù)據(jù)表明治療后的HAMD分值均比治療前低，觀察組HAMD分值相對(duì)對(duì)照組要低；觀察組的焦慮度比對(duì)照組患者的焦慮度低50%VS22.41%；5-羥色胺（5-HT）和雌二醇（E2）對(duì)兩組患者使用后的檢測(cè)數(shù)據(jù)均比治療前高，其中觀察組比對(duì)照組的檢測(cè)數(shù)據(jù)要高一點(diǎn)。

綜上所述，采用補(bǔ)血養(yǎng)心法針灸配合心理干預(yù)治療產(chǎn)后抑郁癥有著顯著的效果，降低了HAMD指數(shù)，改善患者抑郁狀態(tài)，治療效果顯著，值得推廣使用。