早發(fā)性卵巢功能不全的診斷與處理探討

何 霞

（重慶海吉亞醫(yī)院 婦產(chǎn)科，重慶 400000）

早發(fā)性卵巢功能不全（POI）主要是指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰退。由于大部分患者在確定診斷時，出現(xiàn)卵巢功能衰竭，對機(jī)體部分組織已經(jīng)造成不可逆?zhèn)?，錯過最佳治療時機(jī)，因此，對于該病需要及早診斷及早治療，提高患者的生活質(zhì)量。本次對我院收治的60例早發(fā)性卵巢功能不全的患者進(jìn)行診斷和治療，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2018年12月期間接收的早發(fā)性卵巢功能不全的60例患者作為研究對象，年齡在21～39歲，平均年齡為（32.5±1.4）歲，病程為4～9個月，平均病程為（6.1±0.8），文化程度為初中及以下的15例，高中及?？频?9例，大學(xué)及以上的16例，均自愿接受本次研究調(diào)查并簽署知情同意書。

1.2 方法

詢問患者的月經(jīng)史、直系親屬家族史，是否有干眼癥、智力障礙、癡呆、甲狀腺功能障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。處理方式包括心理治療和藥物治療，給患者分發(fā)健康手冊，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時和患者溝通，給患者介紹疾病的相關(guān)情況以及注意事項(xiàng)，平復(fù)患者的緊張焦慮情緒，使患者對治療有信心，繼而服從醫(yī)師的治療。給患者補(bǔ)充低劑量雌激素，補(bǔ)充鈣元素，需要避孕的患者可使用避孕套或者是宮內(nèi)節(jié)育器，而不是口服避孕藥，因?yàn)楸茉兴帉^高的FSH沒有抑制效果，會造成避孕失敗。記錄患者月經(jīng)閉經(jīng)或者稀發(fā)時間，測量月經(jīng)周期第2～3 d患者的FSH，時間為兩個月。

1.3 評價指標(biāo)

診斷標(biāo)準(zhǔn)為女性在40歲之前出現(xiàn)至少4個月的月經(jīng)閉經(jīng)或者是稀發(fā)，不低于2次的促性腺水平（FSH）＞25U/L（兩次抽血時間間隔時間＞1個月）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

經(jīng)過診斷和治療后，60例患者中有5例患者自行緩解并按照自身需求懷孕，占比為8.3%，控制良好的患者有34例，占比為56.7%，基本控制的患者有17例，占比為28.3%，控制不良的4例，占比為6.7%。見表1。

表1 患者診斷和處理結(jié)局比較[n（%）]

3 討 論

早發(fā)性卵巢功能不全的病因包括有卵泡功能不全、卵泡耗竭，而90%以上的患者病因不明確，卵泡功能不全包括G蛋白功能障礙、卵巢自身免疫（合并腎上腺素自身免疫、自身免疫淋巴細(xì)胞卵巢炎）、FSH LH受體功能障礙以及酶功能障礙，卵泡耗竭包括卵泡加速耗竭、實(shí)際卵泡池?cái)?shù)量少、毒素、環(huán)境以及放射線因素。該病最直接的表現(xiàn)是月經(jīng)不規(guī)律甚至是完全閉經(jīng)。若患者卵巢儲備功能下降且沒有生育要求的，給予的處理方式是對月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)量等癥狀進(jìn)行觀察，月經(jīng)不規(guī)律的患者需要定期孕激素撤退，對于閉經(jīng)的患者需要進(jìn)行人工周期治療。本次對我院收治的60例早發(fā)性卵巢功能不全患者經(jīng)過診斷和治療后，60例患者中有5例患者自行緩解并按照自身需求懷孕，占比為8.3%，控制良好的患者有34例，占比為56.7%，基本控制的患者有17例，占比為28.3%，控制不良的4例，占比為6.7%。說明對早發(fā)性卵巢功能不全的患者及早進(jìn)行診斷和治療可緩解患者的病情，對患者的癥狀進(jìn)行控制，及早使患者的月經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài)，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對早發(fā)性卵巢功能不全的診斷和處理，確保女性的健康。

綜上所述，早發(fā)性卵巢功能不全的患者需要及早診斷及早處理，控制患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量以及幸福感。還要注意的是該病在處理的同時需要征求患者的意見，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，提高對患者的治療效果。