試論醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)中存在的問題及對(duì)策

郭小玲

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ?預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià) ?問題與對(duì)策

一、醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)工作中存在的不足

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的作用和本質(zhì)定義方面問題

目前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因?yàn)槠渥约旱脑蚨鴮?dǎo)致績(jī)效評(píng)價(jià)工作過程中開展不順利，并且依據(jù)一定的調(diào)查研究可得：對(duì)于一些公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展績(jī)效工作過程中，務(wù)必要解決的問題就是是不是應(yīng)該把相關(guān)城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也作為評(píng)價(jià)的工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于公民公開的服務(wù)有收費(fèi)的也有不收費(fèi)的，這兩部分需要清晰的區(qū)分開來，以免導(dǎo)致績(jī)效評(píng)價(jià)工作出現(xiàn)不足。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員的身份預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)也存在問題

目前階段，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)系統(tǒng)的現(xiàn)階段情況主要是規(guī)定的人員其實(shí)已經(jīng)超過了本來的需求量，內(nèi)部工作人員也有了比較復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。依據(jù)一定的調(diào)查可以得出，一些不屬于醫(yī)院本體的人員其實(shí)是醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)，所以務(wù)必解決的問題中也包括這些內(nèi)部人員是否也歸納入評(píng)價(jià)中。舉個(gè)例子來說：某市城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前有工作人員9000名，有專家團(tuán)隊(duì)人員6800名，占有76%。專家團(tuán)隊(duì)人員中，有職業(yè)醫(yī)生資格證的3000名，占有33.3%，與此同時(shí)，在這些工作人員中還有在醫(yī)院內(nèi)同時(shí)占據(jù)較高地位的人員，然而依據(jù)我國國家相關(guān)政策可以得知，城鄉(xiāng)醫(yī)院臨聘的工作人員不能納入到績(jī)效評(píng)價(jià)中去。因此產(chǎn)生了很多問題，比如說，那部分工作人員應(yīng)該被歸納入醫(yī)院編制中去，怎樣安排好臨聘工作人員的工作等。

二、針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)中存在的不足而提供的相關(guān)解決方案

如果期望將注重經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)形式的改變而進(jìn)行績(jī)效考核工作的開展的方法，就務(wù)必將社會(huì)利益、整體服務(wù)的需求、管理的綜合化和發(fā)展的可持續(xù)性等角度重視起來，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行績(jī)效考核工作的開展，與此同時(shí)，績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果具有一定的影響，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康持續(xù)性發(fā)展，想要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，就應(yīng)該將以下幾種情況處理好。

（一）處理好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)和工作人員績(jī)效評(píng)價(jià)的主要關(guān)系

目前階段，我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越迅速，這就意味著各行各業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)力愈來愈大，并且基礎(chǔ)層次的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過這些年的不斷發(fā)展，也漸漸的擁有了在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中生存和進(jìn)一步發(fā)展的能力。與此同時(shí)，機(jī)構(gòu)內(nèi)部相關(guān)管理也是秉持著優(yōu)秀者勝利，平庸者淘汰的競(jìng)爭(zhēng)體制，這時(shí)還應(yīng)該注重的就是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的性質(zhì)作用開始轉(zhuǎn)變成公共的性質(zhì)，這種情況并不是說機(jī)構(gòu)的內(nèi)部相關(guān)管理也變成之前的傳統(tǒng)方式，所以強(qiáng)化對(duì)于提供服務(wù)的管理的能力不可以與管理的計(jì)劃性一樣，意思就是務(wù)必將管理層人員在開展對(duì)于機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)工作時(shí)也要將內(nèi)部工作人員的績(jī)效評(píng)價(jià)工作做好，這其中最大的不同就是機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)是整體發(fā)展水平，而工作人員的績(jī)效主要在于其效率水平高低。

（二）健全嚴(yán)格的預(yù)算考核獎(jiǎng)懲制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有通過科學(xué)合理的考核、獎(jiǎng)懲分明的獎(jiǎng)懲，才能確保預(yù)算績(jī)效管理落到實(shí)處。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任到人。設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理小紕，并下設(shè)業(yè)績(jī)考評(píng)組，制定和實(shí)施獎(jiǎng)懲制度。年初各職能部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理小組達(dá)成協(xié)議確定要完成目標(biāo)和獎(jiǎng)懲辦法，每季度認(rèn)真分析考核預(yù)算執(zhí)行。為了可以把績(jī)效考評(píng)辦法與預(yù)算管緊密聯(lián)系起來，必須以實(shí)際完成情況與責(zé)任書按照獎(jiǎng)懲辦法兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲分明，更嚴(yán)格地執(zhí)行。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)工作時(shí)應(yīng)該從整體來看，每一個(gè)方面都應(yīng)該考慮到，這樣不僅可以促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作效率水平的提升，還可以推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康持續(xù)發(fā)展。除此之外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)該依據(jù)內(nèi)部實(shí)際發(fā)展情況來進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)工作，處理好相關(guān)問題，以此來促進(jìn)績(jī)效評(píng)價(jià)工作更加順利和公正，進(jìn)一步激勵(lì)相關(guān)工作人員的工作效率的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]張敏.從績(jī)效評(píng)價(jià)看公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理[J].中國衛(wèi)生人才，2016（5）：16-19.

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