國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老需求評(píng)估實(shí)踐現(xiàn)狀比較及其啟示

程蕾

[摘要] 養(yǎng)老需求評(píng)估是確定老年人養(yǎng)老服務(wù)需求、照護(hù)等級(jí)及實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)供給的關(guān)鍵。我國(guó)養(yǎng)老需求評(píng)估現(xiàn)已逐步引入第三方機(jī)構(gòu)，各省市以不同工具及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估老年人生理能力、認(rèn)知水平、社會(huì)支持和疾病因素方面，其結(jié)果逐漸對(duì)接長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)及補(bǔ)貼發(fā)放，但尚存在評(píng)估片面、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、評(píng)估人員單一且不規(guī)范、評(píng)估結(jié)果未能指導(dǎo)照護(hù)方案的制定與實(shí)施等問(wèn)題。本文對(duì)比分析國(guó)外成熟的老年人養(yǎng)老需求評(píng)估工具及其應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，啟示我國(guó)在構(gòu)建養(yǎng)老評(píng)估體系上，可引入國(guó)際認(rèn)可養(yǎng)老需求評(píng)估工具并本土化，形成全面的評(píng)估指標(biāo)體系及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，完善第三方評(píng)估方案，確定評(píng)估人員資質(zhì)，精準(zhǔn)識(shí)別養(yǎng)老需求?；谛枨蟮男畔?shù)據(jù)，將需求結(jié)果分層分類，生成匹配需求度的針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源優(yōu)化的精準(zhǔn)供給，提高老年人生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)老需求評(píng)估;照護(hù)等級(jí);照護(hù)方案;長(zhǎng)期護(hù)理照護(hù)

[中圖分類號(hào)] R197.63 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-7210（2019）05（c）-0153-04

[Abstract] The elderly care needs assessment is critical to decide the elderly care needs， care levels and provided services. The third agency has gradually been introduced to evaluate the elderly care needs in China. The diversified instruments and criterions are used to assess the physiological health， cognitive level， social support and illness factors for the elderly care needs in different provinces and cities， which provides the evidences to allot long-term nursing insurances and government subsidies. However， there are many limitations in the present assessment， such as one-side evaluation， substandard instruments， single evaluation and the implementation of elderly care without basing on evaluation effects. The internationally reliable instruments and their apply results are introduced in the study， aiming to prompt these instruments to be used in our country and fitted Chinese culture， develop the Chinese evaluation criterions in the elderly care needs assessment， perfect the evaluation protocol of the third agency， decide the certificate of evaluation staff， and accurately identify the elderly care needs. The elderly care needs are be classified and stratified on the basis of needs data， which the targeted elderly care protocol will be developed， the accurate elderly care resources will be provide， and the quality of life for the elderly will be improved.

[Key words] Elderly care needs assessment; Care grade; Care service protocol; Long-term nursing care

我國(guó)人口老齡化逐漸發(fā)展，由此帶來(lái)的老年人健康問(wèn)題逐漸嚴(yán)重。在老年人中，慢性病發(fā)生率高，失能、半失能人口數(shù)量龐大，健康問(wèn)題多樣化，長(zhǎng)期照護(hù)負(fù)擔(dān)較重。但是目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給不足，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式還剛剛起步，整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)存在制度不完善、人才缺乏、投資動(dòng)力不足等問(wèn)題。老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)的平均水平介于“一般”和“比較滿意”之間[1]。面對(duì)失能、半失能老年人，養(yǎng)老服務(wù)的提供及評(píng)價(jià)更加欠缺。鑒于目前的養(yǎng)老現(xiàn)狀，科學(xué)化專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估體系顯得更為重要，是養(yǎng)老資源優(yōu)化配置、養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)供給的關(guān)鍵。

1 我國(guó)養(yǎng)老需求評(píng)估體系

1.1 養(yǎng)老需求評(píng)估指標(biāo)結(jié)構(gòu)

我國(guó)養(yǎng)老需求評(píng)估體系起步晚，尚處于探索階段。養(yǎng)老需求評(píng)估指標(biāo)是建立養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)。從理論上，穆光宗教授將老年人的需求歸為五類，生存、感情、發(fā)展、價(jià)值和歸宿[2]。研究者在分析老年人的養(yǎng)老需求時(shí)，常從老年人的條件狀態(tài)和能力狀態(tài)著手[3]。條件狀態(tài)包括收入、家庭支持、社會(huì)支持、居家環(huán)境、照顧者情況等;能力狀態(tài)著重于老年人的生理、心理和社會(huì)狀態(tài)，通常參照2013年民政部出臺(tái)的《老年人能力評(píng)估》標(biāo)準(zhǔn)，包括日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通能力、社會(huì)參與四個(gè)維度[4-5]。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)形式的推進(jìn)，老年人生理狀態(tài)即患病類型成為需求評(píng)估中的重要項(xiàng)目。目前，我國(guó)大多數(shù)養(yǎng)老組織或機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老需求評(píng)估集中在自理能力、認(rèn)知水平、社會(huì)支持、疾病因素指標(biāo)。

1.2 養(yǎng)老需求評(píng)估工具

2013年，民政部下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作的指導(dǎo)意見》，提出建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度[6]。各省市逐步出臺(tái)養(yǎng)老需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及具體操作辦法。上海的老齡化發(fā)展在國(guó)內(nèi)處于較早的狀態(tài)，其評(píng)估研究也一直處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。2017年上海統(tǒng)一實(shí)施《上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估調(diào)查表》，首次將疾病輕重維度納入評(píng)估表中，評(píng)估指標(biāo)主要包括老年人自理能力和疾病信息。所提供的照護(hù)服務(wù)包括居家照護(hù)、居家照料、常用臨床照護(hù)和專項(xiàng)照護(hù)[7]。2016年廣東省民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作的實(shí)施意見》，提出參考民政部標(biāo)準(zhǔn)和方法，以身份特征、身體狀況（老年人能力、醫(yī)療照護(hù)情況和疾病狀況）、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況作為評(píng)估指標(biāo)[8]。2017年廣州市出臺(tái)《廣州市老年人照顧等級(jí)需求評(píng)估指引》，細(xì)化了各評(píng)估指標(biāo)并統(tǒng)一評(píng)估表，從操作流程上予以指導(dǎo)[9]。

2016年我國(guó)試點(diǎn)啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)最初的目的是為了解決失能老年人的生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù)需求。在對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行界定時(shí)，必須首先進(jìn)行長(zhǎng)期照護(hù)需求評(píng)估，目前主要還是采用單一維度的量表，如日常生活能力評(píng)定量表。該量表對(duì)老年人的日常生活能力進(jìn)行粗略評(píng)定，會(huì)導(dǎo)致失能程度不同的老年人享受的服務(wù)等級(jí)相同的問(wèn)題。在我國(guó)，青島較早實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，其養(yǎng)老評(píng)估內(nèi)容在老年人日常生活能力基礎(chǔ)上附加醫(yī)療專護(hù)的特殊情況，明確患者主要的健康問(wèn)題和醫(yī)療護(hù)理需求[10]。從全國(guó)范圍來(lái)看，我國(guó)尚未構(gòu)建統(tǒng)一的評(píng)估工具，根據(jù)相關(guān)國(guó)家省市規(guī)范設(shè)計(jì)老年人需求調(diào)查表[11-12]，評(píng)估內(nèi)容在基本老年人能力上逐步拓展，考慮了老年人的精神狀況、社會(huì)參與等情況，并提高了對(duì)醫(yī)療照護(hù)情況的細(xì)致評(píng)估，但評(píng)估工具尚且在成熟的日常生活能力評(píng)估表基礎(chǔ)上自編評(píng)估工具，廣度和深度上尚存在不足。

1.3 評(píng)估實(shí)施

我國(guó)的養(yǎng)老評(píng)估要求養(yǎng)老服務(wù)提供方和監(jiān)管方不得直接參與老年人照顧需求評(píng)估。鼓勵(lì)第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)依法設(shè)立，目前各省市逐漸引入獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老需求評(píng)估。在評(píng)估的實(shí)踐及其標(biāo)準(zhǔn)上存在一定的主觀性，而且地域差異較大[13]。部分省市要求每次評(píng)估由2名評(píng)估員同時(shí)進(jìn)行，其中至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。目前的具體實(shí)踐過(guò)程中，基本可以做到2名評(píng)估員同時(shí)評(píng)估，存在爭(zhēng)議時(shí)引入第三人意見。而評(píng)估員大多是具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士，而且在上崗前必須接受政府或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一培訓(xùn)。對(duì)老年人照顧需求評(píng)估多采用動(dòng)態(tài)評(píng)估，當(dāng)出現(xiàn)老年人能力變化時(shí)，及時(shí)評(píng)估。

1.4 評(píng)估結(jié)果界定

對(duì)老年人的養(yǎng)老需求進(jìn)行評(píng)估，不僅可以識(shí)別養(yǎng)老需求，也可以幫助甄別其所需照護(hù)服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)而精準(zhǔn)制訂照護(hù)服務(wù)計(jì)劃。目前我國(guó)養(yǎng)老需求評(píng)估結(jié)果主要用于確定老年人照護(hù)方式、照護(hù)等級(jí)、養(yǎng)老補(bǔ)貼領(lǐng)取資格、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)金額等，而在明確服務(wù)具體內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)服務(wù)精準(zhǔn)化提供方面尚在研究階段。民政部提出將老年人能力劃分為4個(gè)等級(jí)，即能力完好、輕度失能、中度失能、重度失能。以老年人能力劃分為基礎(chǔ)，結(jié)合老年人其他方面的能力及需求，各省市進(jìn)一步進(jìn)行養(yǎng)老需求分級(jí)，以指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)。如《廣州市老年人照顧需求等級(jí)評(píng)定指引》提出，老年人照顧需求劃分為7個(gè)等級(jí)。0～2級(jí)安排社區(qū)居家養(yǎng)老;3級(jí)可安排社區(qū)居家養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;4～6級(jí)安排機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。同時(shí)，依據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇照顧類別，包括直接生活照顧、間接生活照顧、精神心理照顧、機(jī)能訓(xùn)練照顧、醫(yī)療護(hù)理照顧五類[9]。

2 國(guó)際評(píng)估工具及其使用狀況

全球都面臨著老齡化問(wèn)題?！?015年全球老齡事業(yè)觀察指數(shù)》顯示，全球60歲及以上人口約9.01億，占世界總?cè)丝?2.3%。預(yù)計(jì)到2030年，將達(dá)到16.5%[14]。與我國(guó)比較，一些發(fā)達(dá)國(guó)家老年照護(hù)起步早，已經(jīng)形成相對(duì)完善的養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估體系。各國(guó)采用的養(yǎng)老需求評(píng)估工具不同，但大多使用統(tǒng)一評(píng)估工具，按照詳盡的既定評(píng)估流程進(jìn)行評(píng)估，明確養(yǎng)老服務(wù)等級(jí)，分配照護(hù)資源，補(bǔ)貼支付費(fèi)用，提供養(yǎng)老服務(wù)。其評(píng)估工作具備統(tǒng)一、連續(xù)、全面、科學(xué)的特點(diǎn)[15]。由專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理養(yǎng)老需求評(píng)估，如德國(guó)由健康保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)處承擔(dān)，獨(dú)立醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估;荷蘭由中央護(hù)理評(píng)估辦公室負(fù)責(zé)，相關(guān)社區(qū)專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估[16]。

美國(guó)采用interRAI（the Resident Assessment Instrument）評(píng)估工具，該工具已被加拿大、意大利、荷蘭、新加坡等40多個(gè)國(guó)家使用，我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)也已引入，內(nèi)地現(xiàn)逐步展開該工具的應(yīng)用研究。interRAI包含有12類相關(guān)評(píng)估系統(tǒng)，其中最小數(shù)據(jù)集（the Minimum Date Set，MDS）是它的核心內(nèi)容，從身體功能、行為及情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、感覺(jué)與溝通、生活質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)與進(jìn)食、排泄、皮膚、感染控制、意外事件等18個(gè)方面對(duì)老年人進(jìn)行需求評(píng)估，確定老年人對(duì)資源的需求等級(jí)及付費(fèi)等級(jí)[17]。該工具評(píng)估項(xiàng)目較多，但其電子化系統(tǒng)能夠生成評(píng)估結(jié)果及照護(hù)方案，使用過(guò)程還是較為方便的。目前，該工具中的長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)評(píng)估量表（LTCF）已被翻譯成中文，可對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)的老年人進(jìn)行全面的標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估，且基于該評(píng)估工具提供的照護(hù)可提高老年人自我照護(hù)能力和生活質(zhì)量[18-19]。

英國(guó)采用Easy Care量表進(jìn)行老年健康綜合評(píng)估，內(nèi)涵部分7個(gè)領(lǐng)域49個(gè)健康問(wèn)題，覆蓋生理、精神、環(huán)境及社會(huì)方面。它是多個(gè)單一量表的綜合，包括SF-36、巴氏指數(shù)評(píng)定量表、OARS量表等[20]。其評(píng)估結(jié)果直接作為醫(yī)療保險(xiǎn)支付的依據(jù)[21]。

日本采用《要介護(hù)認(rèn)定調(diào)查表》對(duì)67項(xiàng)身心障礙程度進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)評(píng)估12項(xiàng)與醫(yī)療有關(guān)的項(xiàng)目[22]。由計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)分析評(píng)估結(jié)果，估計(jì)護(hù)理時(shí)間和護(hù)理強(qiáng)度，從而判定照護(hù)需求級(jí)別，為老年人提供梳洗、洗澡、飲食、行為、康復(fù)等九類介護(hù)服務(wù)[23]。

國(guó)際常用評(píng)估工具不僅能夠全面評(píng)估老年人養(yǎng)老需求，而且可以通過(guò)數(shù)據(jù)整合生成照護(hù)方案，持續(xù)性對(duì)比評(píng)價(jià)照護(hù)質(zhì)量，支持全面?zhèn)€體化照護(hù)計(jì)劃的制訂，其最終目的是改善老年人的健康狀態(tài)。

3 國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老需求評(píng)估對(duì)比

我國(guó)的養(yǎng)老需求評(píng)估尚處于起步階段，制度設(shè)計(jì)不完善，在評(píng)估手段、過(guò)程和結(jié)果應(yīng)用等方面與國(guó)際存在差距。

3.1 評(píng)估方法及內(nèi)容

國(guó)外評(píng)估內(nèi)容更為全面，包括認(rèn)知能力、交流和視覺(jué)、情緒和行為、社會(huì)心理健康、機(jī)能狀況、自控力、疾病診斷、健康狀況、口腔和營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚狀況、藥物、治療與療程、社會(huì)支持、環(huán)境評(píng)估。而且現(xiàn)已用計(jì)算機(jī)分析軟件提供技術(shù)支持，讓養(yǎng)老需求評(píng)估結(jié)果更具科學(xué)性。我國(guó)的評(píng)估大多以老年人生活能力為主要項(xiàng)目，社交能力、情緒智力、功能狀態(tài)較為忽視。評(píng)估工具簡(jiǎn)單，更詳細(xì)地評(píng)估往往依靠多種工具（如ADL、IADL、GDS、MMSE）合并使用，造成功能性割裂。目前各省市也有公司開發(fā)一些計(jì)算機(jī)信息化工具，但是尚未能大范圍投入使用。

3.2 評(píng)估人員

國(guó)外的評(píng)估通常由具備專業(yè)醫(yī)護(hù)技能的人員完成，不同照護(hù)模式下需求評(píng)估具體執(zhí)行方不同，如社會(huì)保險(xiǎn)型由醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)服務(wù)專家組成評(píng)估小組進(jìn)行，商業(yè)保險(xiǎn)型由保險(xiǎn)公司制訂評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)評(píng)估。我國(guó)養(yǎng)老需求評(píng)估工作主體不統(tǒng)一也不規(guī)范，未能做到醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、物理治療師等的共同參與，大多由護(hù)理人員單方完成。養(yǎng)老需求評(píng)估應(yīng)由醫(yī)生護(hù)士、社會(huì)工作者、物理治療師等護(hù)理管理者共同參與，才有利于做出科學(xué)全面的評(píng)估。

3.3 評(píng)估工作管理

國(guó)外養(yǎng)老需求評(píng)估工作由獨(dú)立的或第三方醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)完成，而我國(guó)的評(píng)估工作往往依托醫(yī)院的護(hù)理人員或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員完成，自有人員的評(píng)估在監(jiān)管性、客觀性上存在一定的缺陷。應(yīng)由僅在評(píng)估結(jié)果有異議時(shí)才申請(qǐng)第三方評(píng)估，轉(zhuǎn)變?yōu)槌醮渭俺掷m(xù)評(píng)估均有第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

3.4 評(píng)估結(jié)果應(yīng)用

我國(guó)養(yǎng)老需求評(píng)估結(jié)果大多用于確定老年人入住各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資格及護(hù)理級(jí)別。該結(jié)果不與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保費(fèi)確定掛鉤，需要重新評(píng)估。而且評(píng)估結(jié)果相對(duì)孤立，不能指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)的提供，未能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)供給。

4 啟示

4.1 借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)與成果

我國(guó)養(yǎng)老需求評(píng)估工作起步晚，還處于探索階段，缺乏公認(rèn)的統(tǒng)一評(píng)估體系。而國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家已形成成熟的養(yǎng)老需求評(píng)估工具及配套操作方法。鑒于國(guó)情、社會(huì)背景、人口特點(diǎn)的不同，可以學(xué)習(xí)工具研制的思路方法、借鑒工具的內(nèi)容，嘗試性引入評(píng)估評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，指導(dǎo)我國(guó)養(yǎng)老需求評(píng)估體系的構(gòu)建。具體而言，國(guó)外評(píng)估工具interRAI、Easy Care受到廣泛認(rèn)可，在已經(jīng)漢化的基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)踐運(yùn)用對(duì)具體評(píng)估條目進(jìn)行調(diào)整;評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)照護(hù)分級(jí)，并與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、服務(wù)形式、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)費(fèi)用掛鉤。

4.2 構(gòu)建我國(guó)養(yǎng)老需求評(píng)估體系

通過(guò)對(duì)評(píng)估工具的研究與實(shí)踐，逐步構(gòu)建我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老需求評(píng)估體系，并進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)國(guó)家、地方、行業(yè)各層規(guī)范化。有學(xué)者呼吁完善養(yǎng)老體系以滿足老年人多層次、多方位、多樣化的照護(hù)需求[24]。在評(píng)估內(nèi)容方面，應(yīng)包括老年人自理與認(rèn)知、基本身體疾病與健康指標(biāo)、心理與營(yíng)養(yǎng)需求和能力等指標(biāo)體系，且隨著照護(hù)服務(wù)的不斷擴(kuò)展及老年人群特征的變化進(jìn)行調(diào)整與改良。在評(píng)估實(shí)踐方面，完善第三方評(píng)估方案，審核評(píng)估人員相關(guān)資質(zhì)，推進(jìn)評(píng)估信息化管理，以計(jì)算機(jī)輔助評(píng)分及排序，建立數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，保證認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、客觀性，發(fā)揮政府監(jiān)管功能。

4.3 基于需求評(píng)估提供精準(zhǔn)照護(hù)服務(wù)

評(píng)估僅是實(shí)施老年人養(yǎng)老照護(hù)計(jì)劃的第一步?！熬珳?zhǔn)化識(shí)別、精準(zhǔn)化供給”有利于養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提高[25]。將老年人養(yǎng)老需求結(jié)果進(jìn)行分層分類，科學(xué)測(cè)算照護(hù)服務(wù)需求度，判定不同服務(wù)時(shí)間等級(jí)，制訂評(píng)估分級(jí)結(jié)果與照護(hù)服務(wù)的匹配方法，將評(píng)估與服務(wù)資源的供給有機(jī)銜接，提供針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老需求評(píng)估的數(shù)據(jù)形成信息數(shù)據(jù)庫(kù)，其合理有效的利用，為智慧養(yǎng)老服務(wù)的資源整合互聯(lián)提供基礎(chǔ)[26-27]。

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（收稿日期：2018-11-05 ?本文編輯：蘇 ?暢）