以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為契機(jī)推動(dòng)醫(yī)院教學(xué)檔案資源建設(shè)

魯梅

摘要：本文首先對(duì)非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)檔案的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，通過(guò)參與高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，對(duì)改變醫(yī)院教學(xué)檔案現(xiàn)狀建立教學(xué)檔案管理體系、規(guī)范教學(xué)檔案制度建設(shè)和健全、豐富教學(xué)檔案庫(kù)藏資源方面起到積極的推動(dòng)作用。最后對(duì)教學(xué)檔案資源建設(shè)中管理人員素質(zhì)、庫(kù)藏內(nèi)涵質(zhì)量、數(shù)字化建設(shè)、創(chuàng)新利用進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證;教學(xué)檔案;資源;建設(shè)

中圖分類號(hào)：G472 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.12.004

文章編號(hào)：1006-1959（2019）12-0010-03

Abstract：This paper first analyzes the status quo of teaching archives of non-subordinate affiliated hospitals， and participates in the clinical medical professional certification of colleges and universities， and establishes the teaching archives management system， standardizes the construction of teaching archives system， and perfects and enriches the resources of teaching archives positive promotion. Finally， the quality of management personnel， the connotation quality of the library， digital construction， and innovative utilization in the construction of teaching archives resources were considered.

Key words：Clinical medical professional certification;Teaching archives;Resources;Construction

教學(xué)檔案是指在教學(xué)管理和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中直接形成的，以文字材料、圖表、錄音、影像、電子載體等形式存在，具有保存價(jià)值的教學(xué)文件材料的總稱[1]。教學(xué)檔案是醫(yī)院教學(xué)理念的真實(shí)反映，是總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)教學(xué)管理、創(chuàng)新教學(xué)模式、提高教學(xué)質(zhì)量、開(kāi)展教學(xué)科研，提升醫(yī)院整體教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、教學(xué)模式的不斷改進(jìn)和與國(guó)際接軌，作為承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)任務(wù)的附屬醫(yī)院，教學(xué)任務(wù)和教學(xué)模式也呈現(xiàn)出不斷加大和變化。我院是南通大學(xué)第五附屬醫(yī)院，有著100年歷史的教學(xué)醫(yī)院，在2016年4月和2017年10月兩次接受并且通過(guò)教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專家現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證。在臨床專業(yè)認(rèn)證近2年準(zhǔn)備過(guò)程中，形成了大量的教學(xué)活動(dòng)資料，豐富了醫(yī)院教學(xué)檔案資源。有力地提升醫(yī)院教學(xué)實(shí)力，教學(xué)檔案資源得以更好的建設(shè)和利用。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證對(duì)醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)起到積極推動(dòng)作用

1.1醫(yī)院教學(xué)檔案管理現(xiàn)狀 ?以筆者所在的南通大學(xué)第五附屬醫(yī)院為例，在未進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證之前，醫(yī)院教學(xué)檔案的現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在以下幾方面：①教學(xué)檔案一直沒(méi)有納入醫(yī)院綜合檔案管理：醫(yī)院檔案管理分類包含文書(shū)檔案、科技檔案、財(cái)務(wù)檔案、人事檔案四大類。醫(yī)院綜合檔案分類里缺少教學(xué)檔案這一大類，從而導(dǎo)致大量的教學(xué)原始資料散落在醫(yī)院各個(gè)部門(mén)，教學(xué)管理部門(mén)和各教研室都有應(yīng)歸檔而未歸檔的大量原始資料。②臨床教學(xué)人員歸檔意識(shí)不強(qiáng)：由于從事臨床一線教學(xué)的都是臨床醫(yī)生，他們有大量的醫(yī)療工作要完成，教學(xué)工作大多處于被動(dòng)接受應(yīng)付狀態(tài)，因此在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中滿足于完成教學(xué)任務(wù)，并沒(méi)有刻意留下教學(xué)過(guò)程的許多原始資料，如在臨床教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常開(kāi)展的教學(xué)查房、教學(xué)小講座等教學(xué)活動(dòng)，留下的原始記錄、視頻錄像很少。③缺少教學(xué)檔案收集整理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：由于沒(méi)有統(tǒng)一的歸檔范圍，致使許多教學(xué)資料散落在教師手里，沒(méi)有得到及時(shí)的收集和整理?，F(xiàn)存的教學(xué)檔案資料里有載體不符合規(guī)范要求，有內(nèi)容不符合規(guī)范、有資料缺乏連貫性。

1.2專業(yè)認(rèn)證倒逼醫(yī)院建立教學(xué)檔案管理體系 ?建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證系國(guó)際通行的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)價(jià)手段，評(píng)估專家一是通過(guò)實(shí)地了解學(xué)校的實(shí)際情況，如采取實(shí)地考察、現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)課、學(xué)生座談等;二是通過(guò)查閱大量的檔案材料，通過(guò)原始檔案材料搜集學(xué)校教育的主要信息來(lái)了解各項(xiàng)工作的發(fā)展?fàn)顩r，從而對(duì)學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量作出評(píng)價(jià)。鑒于認(rèn)證需求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到建立教學(xué)檔案的必要性和迫切性。成立醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，綜合檔案室具體協(xié)調(diào)相關(guān)事宜。建立教學(xué)檔案管理制度、歸檔范圍和要求。在各個(gè)臨床教研室設(shè)立兼職教學(xué)檔案管理員，明確管理員職責(zé)和考核制度，將教學(xué)檔案管理納入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)綜合目標(biāo)考核和各類人員目標(biāo)考核。

依據(jù)歷年來(lái)在教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)科研中形成的大量資料，建立一套完整的醫(yī)院教學(xué)檔案分類目錄：一級(jí)目錄為醫(yī)院教學(xué)檔案，二級(jí)目錄為學(xué)籍檔案、師資檔案、臨床教學(xué)、專題檔案。學(xué)籍檔案涵蓋各級(jí)各類學(xué)員登記表、名冊(cè)、培訓(xùn)合格證件等。師資檔案涵蓋師資培訓(xùn)、考核、進(jìn)修，教學(xué)獎(jiǎng)懲、教研、教改等。臨床教學(xué)檔案涵蓋教學(xué)職能部門(mén)、教研室、專業(yè)科室等形成的教學(xué)材料，課堂教學(xué)有大綱、教材、課程表、教學(xué)日志，教案、講義、試卷，成績(jī)表等，臨床實(shí)習(xí)類有大綱、輪轉(zhuǎn)表，技能考核、評(píng)教評(píng)學(xué)、臨床講座、教學(xué)病歷等。住培檔案涵蓋住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中形成的教學(xué)培訓(xùn)資料、集中授課計(jì)劃、科室輪轉(zhuǎn)安排表、月度考核材料、試卷、考核手冊(cè)等。

1.3專業(yè)認(rèn)證促進(jìn)醫(yī)院教學(xué)檔案管理制度建立和健全 ?制度建設(shè)是檔案工作的基礎(chǔ)性工作。建立健全檔案規(guī)章制度，才能使醫(yī)院檔案工作有章可循。檔案部門(mén)前頭會(huì)同教學(xué)管理部門(mén)、各教研室檔案管理人員根據(jù)醫(yī)院教學(xué)檔案工作的實(shí)際，制定、完善各項(xiàng)教學(xué)檔案規(guī)章制度，包括教學(xué)檔案歸檔制度、教學(xué)檔案收集整理制度、教學(xué)檔案保存管理制度、教學(xué)檔案借閱制度、教學(xué)檔案利用效果評(píng)價(jià)制度等等。

1.4專業(yè)認(rèn)證豐富醫(yī)院教學(xué)檔案館藏資源 ?醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證主要是相關(guān)機(jī)構(gòu)按照程序?qū)υO(shè)置有醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校進(jìn)行評(píng)估和審核，這些評(píng)估和審核需要依據(jù)相關(guān)部門(mén)發(fā)布的一系列標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行[2]。

2008年，教育部在借鑒國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，頒布了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，為規(guī)范我國(guó)臨床臨床醫(yī)學(xué)教育提供了基本遵循。2012年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》，明確要求“到2020年完成高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)首輪認(rèn)證工作，建立起具有中國(guó)特色與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育實(shí)質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度”。南通大學(xué)2014年啟動(dòng)此項(xiàng)工作，2016年4月接受教育部專家組認(rèn)證。我院作為南通大學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐基地和學(xué)校一起接受認(rèn)證。

臨床專業(yè)認(rèn)證工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，它是對(duì)醫(yī)院教學(xué)綜合實(shí)力的客觀規(guī)范性評(píng)價(jià)。按照專業(yè)認(rèn)證要求，規(guī)范高標(biāo)準(zhǔn)地開(kāi)展醫(yī)院教學(xué)工作可以提升綜合醫(yī)院整體科教研綜合實(shí)力。教學(xué)過(guò)程中形成的大量資料既是臨床專業(yè)認(rèn)證中最有效地原始記錄，又是教學(xué)檔案形成的豐富資料來(lái)源。經(jīng)過(guò)專業(yè)認(rèn)證系統(tǒng)地規(guī)范整理，從各教研室收集并整理成冊(cè)各類教學(xué)檔案資料：紙質(zhì)臺(tái)帳資料560 冊(cè)、教學(xué)影像資料80 盤(pán)、實(shí)物模型60 件。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證臺(tái)帳資料120 冊(cè)。其內(nèi)容真實(shí)、客觀地記載了醫(yī)院教學(xué)發(fā)展的歷程。

2醫(yī)院教學(xué)檔案資源建設(shè)的思考

隨著醫(yī)院等級(jí)的提升、規(guī)模的擴(kuò)大，所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)也會(huì)隨之增加，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的開(kāi)展有力地推動(dòng)醫(yī)院教學(xué)檔案的建設(shè)和發(fā)展，同樣加強(qiáng)教學(xué)檔案的建設(shè)可以保障臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的順利推進(jìn)和完成。為此，筆者就如何推進(jìn)醫(yī)院教學(xué)檔案資源建設(shè)作幾點(diǎn)思考。

2.1組建一支高素質(zhì)的教學(xué)檔案管理人員隊(duì)伍，提供人才保障 ?根據(jù)醫(yī)院教學(xué)檔案形成的特點(diǎn)，是日常教學(xué)活動(dòng)的記載，原始資料的形成、收集、整理貫穿在日常教學(xué)活動(dòng)中，因此在每個(gè)臨床專業(yè)科室選聘兼職檔案管理人員專門(mén)負(fù)責(zé)檔案的收集建檔工作，是確保教學(xué)檔案資料歸檔率的關(guān)鍵。兼職檔案人員具備雙重身份，即既服從科室管理，又屬于綜合檔案管理部門(mén)業(yè)務(wù)管理。他們除完成日常的臨床診療工作，還要擔(dān)負(fù)科室教學(xué)檔案資料的收集、整理、歸檔工作。針對(duì)臨床教學(xué)檔案管理人員變更頻繁、檔案意識(shí)薄弱、兼職人員較多等現(xiàn)狀，提升臨床教學(xué)檔案管理人員的素質(zhì)很關(guān)鍵[3]。兼職檔案人員的選拔、待遇、培訓(xùn)需要依靠醫(yī)院制度的支持。著重抓好兼職檔案人員的檔案專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握專業(yè)技能是確保教學(xué)檔案規(guī)范管理的保證。

2.2建立教學(xué)檔案資源庫(kù)，提高館藏內(nèi)涵 ?大量的臨床病例資料，為建立教學(xué)檔案資源庫(kù)提供了保證。如臨床中的典型病例庫(kù)、醫(yī)學(xué)影像教學(xué)圖像資源庫(kù)、臨床檢驗(yàn)教學(xué)用病例資源庫(kù)、典型心電圖資源庫(kù)，精品課程、特色課程、示范教學(xué)查房視頻、教學(xué)病例討論常見(jiàn)案例等，這些教學(xué)檔案資源庫(kù)的建立需要收集大量的資料進(jìn)行整理。同時(shí)教學(xué)檔案資源庫(kù)的建立，為臨床教學(xué)提供了豐富的教學(xué)資源，可以極大地滿足醫(yī)學(xué)教育信息化、網(wǎng)絡(luò)化的需求，實(shí)現(xiàn)教學(xué)檔案資源的共享。

2.3創(chuàng)新教學(xué)檔案利用形式，提升保存價(jià)值 ?檔案是指過(guò)去和現(xiàn)在的國(guó)家機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織以及個(gè)人從事政治、軍事、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、技術(shù)、文化、宗教等活動(dòng)直接形成的對(duì)國(guó)家和社會(huì)有保存價(jià)值的各種、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。同樣，教學(xué)檔案是教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)研究中直接形成的具有保存價(jià)值的文字、圖表、聲像等載體材料。也是教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中形成的真實(shí)記錄，它的形成直接來(lái)自于各種教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。醫(yī)院除了完成高校交付的理論教學(xué)、實(shí)習(xí)帶教等教學(xué)活動(dòng)外，可以圍繞教學(xué)質(zhì)量的提高，多途徑、多形式開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，創(chuàng)新教學(xué)方式，鼓勵(lì)臨床利用PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等教學(xué)形式，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行改革。在大量教學(xué)活動(dòng)中形成大量的教學(xué)資料，豐富了教學(xué)檔案的內(nèi)涵。

2.4加快教學(xué)檔案數(shù)字化建設(shè)，適應(yīng)時(shí)代需求 ?早在2008年，教育部頒發(fā)27號(hào)令《高等學(xué)校檔案管理辦法》，明確提出“高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，為檔案機(jī)構(gòu)配置檔案管理現(xiàn)代化、檔案信息化所需的設(shè)備設(shè)施，加快數(shù)字檔案館（室）建設(shè)，保障檔案信息化建設(shè)與學(xué)校數(shù)字化校園建設(shè)同步進(jìn)行”。作為承擔(dān)高校臨床教學(xué)任務(wù)的附屬醫(yī)院，應(yīng)該緊跟數(shù)字化發(fā)展步伐，對(duì)于檔案管理部門(mén)其所承擔(dān)的工作壓力也是巨大的，一方面要積極爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作的重視，保證所需專業(yè)人員、經(jīng)費(fèi)的投入、硬件設(shè)施的到位。另外一方面要組織人員對(duì)所有教學(xué)檔案資源進(jìn)行重新整理，制定詳細(xì)的數(shù)字化建設(shè)方案及實(shí)施進(jìn)度安排。

2.5積極探索教學(xué)檔案資源利用新途徑 ?檔案存在的價(jià)值在于提供利用和服務(wù)。推行個(gè)性化服務(wù)是大數(shù)據(jù)時(shí)代智慧檔案館的一項(xiàng)重要特征[4]。提供個(gè)性化服務(wù)前提是充分研究利用者的需求，教學(xué)檔案管理者的服務(wù)對(duì)象中包括較高素質(zhì)的學(xué)者，其文化層次較高，對(duì)高端檔案信息服務(wù)的需求較強(qiáng)[5]。因此要求檔案管理人員首先轉(zhuǎn)變理念，由檔案資源管理者向檔案資源利用者的角色轉(zhuǎn)變。必須從大量館藏教學(xué)檔案資源中進(jìn)行知識(shí)的挖掘，從中整理提取出臨床教學(xué)工作者急需的信息資源。

3總結(jié)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的開(kāi)展對(duì)健全完善附屬醫(yī)院教學(xué)檔案工作起到積極推動(dòng)作用，同時(shí)完整大量的教學(xué)檔案資源也為順利通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證提供保障，為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作順利開(kāi)展和提升綜合實(shí)力提供支持保障。

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收稿日期：2019-3-19;修回日期：2019-3-29

編輯/成森